Anemija i istovremeno bol. istorija

Video: Miomi u kombinaciji sa endometriozom. Mioma u kombinaciji s endometriozom

istorija

Unatoč činjenici da je glavni dijagnostički karakteristika megaloblastna macrocytes anemije otkrivanja uzeti u obzir opće analize krvi, pažljivo prikupljene povijesti i temeljnu fizički pregled može pružiti informacije o etiologija anemije.

bolest anamneza

Simptomi i znaci anemije samo relativno harakrizuyut težine bolesti, od kliničke manifestacije poremećaja transporta kisika u krvi varira s godinama u mnogim aspektima, i fizičko stanje pacijenta.

Blaga anemija u relativno zdrave osobe može teći potpuno bez simptoma ili se manifestuje malo dispneja, tahikardija i znojenje za vrijeme vježbanja.

Kao anemija je označena povećati proporcionalno pojačanje jačine simptoma, pacijenti mogu žaliti na umor, čak i sa malo fizički napor. Stariji ljudi imaju mnogo ozbiljnije pritužbe.

Na primjer, u kardiovaskularnim bolestima, čak i blaga anemija može uzrokovati ozbiljne regionalne ishemije. Shodno tome, najčešće komplikacije anemije kod starijih su angina, poremećaja periferne cirkulacije, cerebrovaskularne insuficijencije i neuspjeh.

Tempo razvoja kliničkih simptoma je također važno. Velikog gubitka krvi uz smanjenje cirkuliše volumena krvi i eritrocita u pratnji teških znakova anemije i kardiovaskularnih bolesti.

Gubitak više od 20-25% cirkulirajuće volumena krvi je u pratnji generala slabost, vrtoglavica, neki pacijenti - nesvjestica. Fizička aktivnost dovodi do značajnog tahikardije, jake glavobolje i palpitacije izrazio subjektivne senzacije. Ako je gubitak krvi veći od 25-30% volumena krvi, to dovodi do pojave kliničkih znakova hipovolemijskog šoka.

Obično u bolesnika s megaloblastna anemija kliničkim znacima akutnog krvarenja odsutan. Sve čuo pritužbe na iznenadne pojave umora, lako umor i ishemijskog bol prilikom vježbanja, često se poštuju ovi simptomi za 6-12 mjeseci.

Osim toga, pacijenti mogu biti zbunjujuće za nesanica, noćne more, iznenadna buđenje kao rezultat problema sa disanjem, a danju - nemogućnost koncentracije. U teškom anemijom mogu razviti simptome od kongestivnog zatajenja srca.

U bolesnika s nedostatkom vitamina B12 može doći do neurološki poremećaji, uključujući gubitak ili povredu osjetljive ruke i noge, poremećaj fine pokrete prstima, promjene u hodu, slabost ili šumovitosti donjih ekstremiteta, a muškarci - impotencije i teškoće mokrenja. Uobičajenih pritužbi su razdražljivost, gubitak pamćenja, umjerena depresija ili raspoloženje labilnost.

Ozbiljni psihijatrijski problemi su manje uobičajene, iako se u nekim slučajevima, tu je iznenada stupor, teška pogoršanje pamćenja i smanjenja inteligencije, a kod nekih pacijenata - teške depresije ili maničnu psihozu.

Ako je istorija je važno shvatiti brzinu razvoja i prirode pojave bolesti, kao i da se utvrdi da li je trend pogoršanja ili remisije tamo. Nedostatak vitamina B12 razvija nezapaženo i teče u ciklusima, karakterizira pojava simptoma u intervalima od 6 do 12 mjeseci. Nedostatak folne kiseline obično razvija brže i često je povezana sa hroničnim alkoholizmom. Stoga, prikupljanje medicinsku istoriju, treba obratiti posebnu pažnju na prirodu ishrane pacijenta i njegove navike.

Tipični su pritužbe gastrointestinalnog trakta. U većini slučajeva, pacijent zabrinuti gubitak apetita i gubitak težine, ponekad - bolan jezik i usta. Postoje slučajevi gubitka ukusa osjetljivosti.

To se često događa proljev, što može biti rezultat primarne bolesti gastrointestinalnog trakta. U procjeni stanja organa za varenje treba da postavljaju pitanja pacijenta u vezi hirurških intervencija, promjene u funkciji creva, što može uzrokovati malapsorpcijom.

Neophodno je da se pitate gdje je pacijent je nedavno, za neobične hrane koja se konzumira, tj. E. Da bi se procijenila verovatnoća parazitske zaraze.

Family History

Perniciozne anemije može se razboli, nekoliko članova iste porodice, ali svojstvene prirode bolesti nije jasno dokazano. Među braća i sestre pacijenata sa perniciozne anemije u 20-25% slučajeva otkrivenih bolesti ili visoke antitijela u krvi na parijetalne ćelije želuca, ali među njihovim roditeljima i djeci, ovih poremećaja su manje od 101% slučajeva.

Socijalne i profesionalne povijest

Nedostatak vitamina B12, zbog prirode samo moć, javlja kod pacijenata pridržavajući se strogoj vegetarijanskoj ishrani bez dodataka vitamina. Međutim, takvi slučajevi su vrlo rijetki. A ozbiljniji problem u zapadnim zemljama je alkoholizam, koja je široko rasprostranjena, i prateće kršenja snabdijevanja folne kiseline u tijelu.

medicinsku istoriju

Podaci o pacijentima koji se koriste lijekovi su od suštinskog značaja. Megaloblastna anemija je često komplikacija kemoterapije, inhibitora dihydrofolate reduktaze, i droge ometaju sintezu purina, pirimidina, timidilat i DNK.

Anamneza prethodne bolesti

Dobivanje informacija o aktivnostima u probavnom traktu ili bolesti koje krše želuca i funkciju crijeva, vrlo je važno. Kada resekcija značajnog dijela želudac ili anastomoza Billroth II poremećena izlučivanje unutrašnjih faktora, da je za 1-5 godina, dovodi do razvoja nedostatka vitamina B12.

Takvi pacijenti se preporučuju preventivni tretmani vitamina B12 i željeza pripreme. U pacijenata sa istorijom regionalnih Ileitis ili resekcija tankog crijeva, uprkos normalnog lučenje unutrašnjeg faktora apsorpcije vitamina B12 poremećene.

Jer folna kiselina je potrebna za usisavanje specifične transport proteina, i taj proces nije ograničen na određeni dio tankog crijeva, folna kiselina Malapsorpcija javljaju kod pacijenata sa uznapredovalim lezije crijeva, kao što je celijakija ili tropske sprue.

S obzirom da je sadržaj folne kiseline prehrani u zapadnim zemljama je blizu donje granice normale, svako povećanje potrebe za to, na primjer za vrijeme trudnoće ili hemolitička anemija, postoji rizik od folne kiseline megaloblastna anemije.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani