Alkoholnog hepatitisa: simptomi, liječenje, simptomi, dijagnoza

• Akutnog hepatitisa su asimptomatske ili manifestuje mučnina, povraćanje, anoreksija, i u rijetkim slučajevima, bol u desnom gornjem kvadrantu. groznica pojava dokaz ozbiljne bolesti jetre, ali i zahtijeva ukidanje infektivne prirode bolesti. Većina pacijenata s kliničkom slikom alkoholnog hepatitisa imaju ciroze jetre.
• Termin alkoholnog hepatitisa zloupotrebljava kao transaminaza aktivnost je rijetko više od 200 U / L, i uvijek manje od 400 IU / l. ACT vrijednosti uvijek veća AJ1T vrijednosti (za razliku od većine drugih bolesti jetre).
• Laboratorijske studije. Povećana bilirubina do 800 pmol / n-albumin obično snizhen- povećan protrombinskog vremena obično ukazuje Povezani tsirroz- leukocitoza sa prelaskom na lijevo se posmatra (čak iu odsustvu infekcije) - anemija i trombocitopenija ukazuju tsirroz- znakove zatajenja bubrega (hepatorenalni sindrom) pojavljuju u teškim alkoholnog hepatitisa.
• Prikazani su za bakterijskih i gljivičnih infekcija. Ako klinička sumnja na infekciju prepisuju antibiotike širokog spektra.
• U većini slučajeva, hospitalizacija je potrebna, osim za svjetlo bolesti (bilirubin <50 мкмоль/л, нормальное протромбиновое время) и абстинентного синдрома. Назначают тиамин, фолиевую кислоту и поливитамины. Контролируют содержание калия, магния, фосфатов и глюкозы. Пациенту требуется высококалорийная и обогащенная белком диета. Обедненная белком диета противопоказана.
• Kada pobude i delirijum diazepama ili Hlordiazepoksid oralno (tabela. 7.11). Izbjegavajte intravenske primjene chlormethiazole, jer može doći do respiratorne depresije. konvulzije tretman u skladu sa opšteprihvaćenim principima (str. 375, 396).
• indeks diskriminacije je izračunata za alkoholnog hepatitisa: [bilirubin] / 17 + (produljenje protrombinskog vremena x 4.6) pod indeks >32 stopa smrtnosti je 40% - npr bilirubin = 340 mol / L, protrombinsko vrijeme = 17 (kontrolna grupa 12), diskriminatsionnny indeks = 340/17 + (17-12) x 4.6 = 43.
• Kada diskriminatorne indeks >32 prikazuje raspored prednizolon 40mg dnevno za 4 tjedna. Jedina kontraindikacija - sepse. Ako postoji sumnja oko 24-48 h za obavljanje hormona odredišta antibiotske terapije širokog spektra djelovanja.

praktične preporuke

• U alkoholnog hepatitisa su generalno viši aktivnost ACT ALT aktivnost i aktivnost oba enzima nije veća od 200 U / L Dijagnoze alkoholnog hepatitisa nije nadležan ako aspartat aminotransferaze aktivnosti (ACT) ili t-PA je veća od 400 IU / l.
• Povećava aktivnost ACT i APT može se uočiti oštećenja mišića ili jake fizičkog napora.
• Na vrlo visokim vrijednostima ACT i ALT (>10 000 U / l) treba da preuzmu trovanja paracetamol ili jetre ishemije.