Povišene razine kateholamina: Postupak, Uzroci, simptomi, znakovi

Povećana kateholamina.
Simptomi i znakovi povećane razine kateholamina
Povećanog lučenja kateholamina prati određene simptome.
Video: Povećana šećera u krvi
sistem | žalbe | Objektivan dokaz o žalbi (Analiza pritužbi / pregled / ispitivanje) |
---|---|---|
Uobičajeni znaci / simptomi | Ectomorphic habitus. Izraženo ne neuromuskularna slabost / umor paroksizmalne / hronični, ne ukloni ostatak (25-40%). | Mršavost. Tanke i duge ruke i noge. Uske grudi i ravan trbuh |
Znojenje u kombinaciji sa bledilo (55-75%). Povećana tjelesna temperatura, eventualno febrilne cifre. Hladno kao sindrom. Sve u svemu bledilo / regionalne, vazospazma (40-45%). Bledilo oko usta. Bledilo sluzokožu. ekstremiteta vaskularni spazam. Osjećaj vrućine (10-20%) | ||
Kože, dodacima kože i potkožnog masti i mišića | - | Niske stope moć |
respiratorni | nedostatak daha | daha |
kardiovaskularni sistem | Bol u području nekardiološke grudi / srčanih iza grudne kosti, medijana. Srca (50-70%). Skupi / sedždi. Jaka glavobolja, lupanje, jutro, noć, vaskularne (zbog naglog porasta krvnog pritiska) | Ripple karotida. Galopira puls. Tahikardije. Visok krvni pritisak. Sistolički hipertenzija sa normalnim dijastolički krvni pritisak. Kontinuirano povećanje krvnog pritiska fluktuacije sa visoka (50-60%). Prolazno povećanje krvnog pritiska (30%). Pad ortostatska krvni pritisak (10-50%), nestabilan krvni tlak / puls. Naglasak il ton aorte. Loud srce zvuči / lupanje srca. Kardiomegalija / dilatacija srca |
probavnog sistema | Polidipsija (zbog poliurija). Mučninu (20-40%). Povraćanje. Bol u trbuhu. Konstipacija kod starijih osoba. dijareja | - |
urinarnog sistema | Poliurija, često nakon simpatičko krize | - |
Nervni sistem, čulnih organa | utrnulosti u ekstremitetima, peckanje. Iznenadni jednostrano gubitak vida. Zamagljen vid. Glavobolja (60-90%) | Parestezije. Povećana fiziološki tremor (14Hz), često u starijih osoba. Duboko tetive refleksi su povećane. Live reflekse. Wide učenik (midrijaza). Krvarenja u fundusu |
Mentalni poremećaji (20-40%) | Hronični / paroksizmalne anksioznosti. Hiperaktivnost, nervoza, uznemirenost. raspoloženje nestabilnost. dezorijentacija | - |
endokrinog sistema | - | Hiperglikemije (40%) |
Instrumental ispitivanje povišen kateholamina
znak | metoda istrage |
---|---|
Skraćivanje R-R interval. Nespecifične ST-T promjenu intervala | EKG |
Jednostrane / bilateralne nadbubrežne kalcifikacije | radiografija |
Jednostrano / obostrano povećanje nadbubrežne | CT / MRI nadbubrežne žlijezde |
Akumulacija radiofarmaceutika | Flyuorodopaminovoe skenirati s emisijom pozitrona tomografija, |
Povećana bazalnog metabolizma | kalorimetrija |
Hormonske pregleda i dijagnostičkih karakteristika
Cilj prve faze istraživanja - otkrivanje kateholamina hipersekrecije.
Nijedan Studije metoda na kateholamina nije 100% pouzdan. Dnevnom urina ispitati:
- nefrakcionisani metanefrina (osjetljivost 77%, specifičnost 93%);
- frakcionisana metanefrina - metanephrine i normetanefrin (osjetljivost 98%, specifičnost 69%) - kada se koristi Metoda tečne hromatografije, pouzdanost metoda je vrlo visoka (osjetljivost 99%, specifičnost 89%);
- kateholamina (osjetljivost 86%, specifičnost 88%);
- vanillylmandelic kiselina (osjetljivost 64%, specifičnost 95%).
Kao skrining test se preporučuje da istraži sadržaj dnevnog metanefrina urina i kateholamina.
U studiji kateholamina u urinu treba isključiti na 4 dana nakon prijema droge koje se tiču njihovih definicija:
- -blokatori;
- -blokatori;
- levodopa;
- preparati koji sadrže kateholamina;
- metoklopramid;
- hidralazin;
- diazoksid;
- nitroglicerina;
- natrijum nitroprusid;
- nikotin;
- teofilin;
- kofein;
- amfetamina.
Istraga kateholamina u krvnoj plazmi
Na nivou kateholamina u plazmi krvi, veći od 3 puta norma, vjerojatnost patoloških hipersekrecije je vrlo visoka.
Testovi inhibicije
Obično se koristi u slučaju graničnih vrijednosti kateholamina, ali imaju male prednosti u odnosu na testovima je gore opisano.
- Pentoliniumv (ganglioplegic) - pacijent za 30 minuta je u ležećem stavu, a zatim ga voziti intravenozno 2,5 mg lijeka. Nakon 60 min, krv je uzeta za kateholamina. Normalno, nivo kateholamina pada za najmanje 50% u odnosu na ishod. U suprotnom, to je nepromijenjen, pa čak i povećao.
- Klonidin (klonidin, -adrenomimetik) 300 mg oralno, razine kateholamina ispitati u rasponu od 120-180 minuta nakon uzimanja droge. Test se smatra pozitivnim (tj potvrđuje hipersekrecije kateholamina), ako se ne spušta razinu kateholamina u krvi.
provokativni testovi
Ovi testovi (posebno, glukagon) sada praktično koristi, s jedne strane, jer oni nisu informativniji od onih gore opisani, a na drugoj - ugrožavaju život i zdravlje subjekta.
Patogenezi simptoma i znakova
Simpatički-nadbubrežne hiperfunkcije - simptom uzrokovan visokim sadržajem kateholamina u krvi, ili se manifestuje u vidu kateholamina krize, i / ili trajno, hronične simptome.
kateholamina kriza Ona se brzo razvija, u roku od nekoliko minuta, i traje od nekoliko minuta do sat vremena ili više i u prosjeku oko 40 minuta. Počinje obično neprijatne senzacije u stražnjem dijelu prsa i produbljuju disanje. Zatim, pacijenti razvijaju palpitacije, odražavajući povećanje minutnog volumena srca, zbog stimulacije P receptore. Postoji osjećaj pulsiranja u cijelom tijelu i glavi, što je praćeno glavoboljom. Stimulacija i receptora uzrokuje kontrakcije perifernih žila, koja se manifestuje klinički hlađenje i znojenje ruku i nogu, kao i bledilo lica. Povećana minutnog volumena, u kombinaciji sa grč plovila, na pozadini masivne i brze snabdijevanje kateholamina u krvi, uz značajno povećanje krvnog pritiska i povećanog broja otkucaja srca. Smanjenje gubitka topline i poveća proizvodnju topline može uzrokovati porast tjelesne temperature ili ispiranje kože i refleks - obilno znojenje, pojavljuju nakon simptomi kardiovaskularnog sistema, koji se razvijaju u prvih nekoliko sekundi krize. Stimulacija glikolize i receptora i posredovana inhibicija sekrecije insulina manifestuje hiperglikemije. Kada kriza umjerene težine u pacijenata koji razviju slabost.
U stalnim zbog hipersekrecije kateholamina ubrzati metabolizam povećao proizvodnju topline, a pacijenti ne podnose vrućine, vole da budu na hladnom mjestu, oni remete osjećaj topline i znojenje, smanjena tjelesne težine. Pacijenti obično tanak, lice i grudi, blijedo, pojačano znojenje u svemu, kao i ruke i noge, koje su hladne na dodir. BP obično povišen, s karakterističnim velike razlike: nakon značajnog povećanja može se razviti hipotenzija i sinkope. Osim toga, imajte na umu i ortostatska hipotenzija na arterijsku hipertenziju.
Tipičan kombinaciju otpornosti na konvencionalne antihipertenziva, a zadatak guanitidinov ili ganglija blokatori mogu izazvati paradoksalni efekt presorsku. Srčani impuls je jasno vidljiva, poboljšana i lako opipljiva. Hronične grč arterijske i venske vaskularnog uzroka kod većine pacijenata sa smanjenom volumena plazme. Nemogućnost daljnje smanjenje plovila i izaziva karakteristika ovih pacijenata ortostatska hipotenzija. Zbog kontrinsulinovyh kateholamina djelovanja (inhibicija stimulisali lučenje inzulina i receptore i povećanje sinteze jetre za proizvodnju glukoze stimulacijom receptora) je poremećen tolerancije na glukozu, dok se razvoj otvorene dijabetesa.
U bolesnika sa upornim simptomima sadržaja kateholamina i njihovih metabolita u urinu se obično povećava. Kada se simptomi bolesti je ograničena samo kateholamina krize, tokom dana ukupnog urinarnog kateholamina može biti normalno, što zahtijeva proučavanje kateholamina tokom krize.
Komorbiditetom, bolesti i komplikacije
Hipersekrecije kateholamina može biti praćeno sljedećim uvjetima / bolesti i komplikacija.
Video: Uzroci povišenog hemoglobina - Dr. Komarovsky
- Feohromocitoma.
- Višestruki endokrinih adenoma (MEN-2).
- Ektopična ACTH sindrom.
- Nadbubrežne incidentalomas.
- Primarni hiperparatireoidizam.
- Hipermetaboličko status, hipertermije.
- Hronični / paroksizmalne hipertenzija, maligni, progresivna, sekundarna.
- Hipertenzivne krize.
- Hipertenzivne bolesti srca.
- Hipertenzivna retinopatija, akutna / hronični.
- Hipertenzivna encefalopatija.
- Fibrilacijom atrija / flatera.
- Hipovolemija (intrava-).
- Sinkopa / nesvjestica / šok.
- Sekundarne plućne hipertenzije.
- Raynaudov sindrom.
- Hipotenzije.
- Hipovolemija.
- Hipovolemičnih šok.
- Dehidracije.
- Holelitijaza.
- Konstipacija.
- Membranoznog glomerulonefritis.
- Sekundarna nefroza.
- Akutno zatajenje bubrega / CRF.
- Vaskularna glavobolja.
- Krvarenje u mozgu / subarahnoidalnu / intracerebralno.
- Neuroleptički maligni sindrom.
- Ishemijski retinopatija.
- Retine / retroretinalnye krvarenja.
- Psihoza.
- Metastaze na jetri / pluća / kosti.
- Policitemija (kompenzacijske) / srednje / anoksičnoj.
- Hiperglikemije / poremećaj tolerancije glukoze.
- Hipokalemija.
- Hipokalcemijom.
- Hipofosfatemija.
- Postoperativna zdravstvenih problema.
- Sindroma, u kombinaciji sa feohromocitoma:
- MEN-2 tipova A i B;
- Hippel-Lindau sindrom;
- neurofibromatoza;
- Porodica tumora karotidne tijela;
- familijarna paraganglioma.
Bolesti i stanja koja razlikovati od povećane sinteze kateholamina
Zahtijevaju diferencijalna dijagnoza od sljedećih bolesti i stanja.
- Metastatski carcinoid.
- Prijem amfetamina.
- Intoksikacija kokaina.
- Migrena.
- Anksiozni poremećaj / napadi panike.
Tahikardija mogući uzroci tahikardije
Koronarne insuficijencije Cushing sindrom. Feohromocitomom kateholamina hipertenzija
Hipertenzija u feohromocitoma. Dijagnostici i liječenju feohromocitoma
PRIMJER feohromocitoma. teškoće u dijagnostici feohromocitoma
Kortikosteroidi za hipertenziju. esencijalne hipertenzije
Simptomi i znaci feohromocitoma
Dijagnoza i prve pomoći s hipoglikemijski komi
Debljanje moguće medicinski uzroci gojaznosti
Noćno znojenje mogućih uzroka noćnog znojenja
Gubitak težine mršavljenja medicinskih razloga
Ljudskih Disanje na barometarski tlak zraka. Disanje sa smanjenim vazdušnim pritiskom.
Hyperinsulinism (hipoglikemije bolest), bolesti karakterišu epizode hipoglikemije uzrokovane…
Feohromocitoma, bolest uzrokovana benigni ili maligni tumor nadbubrežne chromaffin tkiva ili…
Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijekove, doktor, ljekarna, infekcije, sažeci, seks, ginekologije,…
Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijekove, doktor, ljekarna, infekcije, sažeci, seks, ginekologije,…
Onkologiya-
Hiperhidroze: Postupak, Uzroci, simptomi, znakovi
Endokrini arterijske hipertenzije
Hipoglikemije sindrom i hipoglikemijski komi
Bol u ekstremitetima: Uzroci, Liječenje
Hitne i prvi hitne medicinske pomoći za nesvjestica