Pelagru, simptomi, liječenje

Bolest je prvi put opisao španskog, a zatim talijanski autori. Riječ pelagru talijanski i znači "grube kože". Pelagru je dobro poznat u Rumuniji, Bessarabia, u posljednjih nekoliko desetljeća, to je raširena u SAD-u, kao i malih džepova naći u mnogim drugim zemljama.
Etiologija i patogeneza. Mass pelagru bolesti su često povezana sa snagom prvenstveno kukuruza u niskom ukupnog unosa energije hrane. Sporadični slučajevi javljaju u raznim hrane, posebno često kod alkoholičara, osobe koje pate od Achille.
U rijetkim slučajevima, pelagru razvija kao komplikacija probavnog raka trakta stenotične ili nakon operacije gastroenterostomy (sekundarna pelagru).
U nedostatku nikotinske kiseline nastaje povreda staničnog disanja, i uz promjene u funkcije svih organa i izobličenja srednji metabolizam. Jednako je važno za lezije kože prenese prekomjerne formiranje porfirina pigmenta. Kada je jedan feed kukuruz, kao i druge biološki inferiorni proteina, postoji nedostatak vitalnih kiselosti triptofana, lizin, metionin. U principu, to je nemoguće da se razmotri patogenezi pelagru definitivno razjašnjena, bez obzira na veliki broj predloženih teorija.
Što se tiče pojave pelagru i za napredovanje i smrt nesumnjivo od velike važnosti inferiornosti probavnog trakta, a posebno značajan i disfunkcija javlja u ranim centralnog nervnog sistema.

Patološki anatomiju pelagra

Najviše karakteriziraju sljedeće promjene u organima za varenje: atrofija želučane sluznice s normalne strukture izobličenja zida creva atrofije, katarralno-folikula ulcerozni kolitis. atrofične jetre, profinjenog kožasti ruba rzhavoburaya rez (zbog prisustva hemosiderina) ili proširene, masti (guščja jetra), ponekad s ishodom ciroze, što je tipično, a za one koji pate od alkoholizma. Slezine se smanjuje, tu je taloženja hemosiderina.
Atrofija pokriva srca, skeletnih mišića, kosti, nadbubrežne žlijezde sa nestankom lipida, testisa prestankom spermatogeneze, štitnjače i drugih endokrinih žlijezda.
Izuzetno veliki mjesto u patologiji pelagru treba uzeti poraz gangliona i žice sistema, posebno kičmene moždine degeneracije zadnje i bočne poruke, i pojava ponekad piramidalnom trakta u kombinaciji skleroze ili funikulyarnogo mieloza mogu vidjeti u drugim bolestima i insuficijencije. Nađi također atrofične degenerativne promjene simpatičkog ganglija, rijetko perifernih živaca (polinevritis).

Video: Simptomi i liječenje rahitisa kod novorođenčadi

Klinička slika pelagra

} {Modul direkt4

Pritužbe koje se odnose na osnovne pellagroznymi lezije: a peckanje u ustima, posebno jezik, salivacija, žgaravica, gubitak apetita, uporan, iscrpljujuće dijareje sa tutnje i nadutost, generalni progresivna slabost, slabost.
Karakteriše opšti pogled na bolesnika sa potpuni gubitak masnog tkiva i mišićne atrofije, dokono ležao na krevetu. Posebno tipična lezija kože na izloženim dijelovima simetričnog tipa -eritemy tijelo kao opekotine od sunca, u daljnjem tekstu sa cijanotične nijanse, plikovi i ulceracija. Kasnije, pogođenih područja su izloženi atrofije i skleroze, a koža je gotovo prozirni, pigmentirana, ljuskave, naboran, sa hiperkeratoza na granici lezije.
Tipična lokalizacije, na stražnjoj strani glavne četke i falange (pellagroznye rukavice), nos i oko rubova kao lupus (pellagroznaya masku) na vratu (pellagrozny okovratnik). Rjeđe, iste promene podliježu zatvorenom dijelu tijela, skrotum, perineum, pazuha. Često opće tamnjenje ljuštura.
Poraz od probavnog trakta je već vidljivo kada se gleda iz usne rta- jarko crvena, "goli" jezik sa bolnim afti i površne ulceracije, iste promene na bukalne sluznice, jednjaka. Nadutost, nije jako osjetljiv na palpaciju. Odlikuje uporna iscrpljujuće dijareje.
Neuropsihijatrijskih poremećaja su smanjeni do depresije, demencije, ukočenost, kontrakture. U kasnijim fazama razne psihoze mogu dominiraju.
laboratorijskih podataka karakterizira mala. Iz krovi- anemija, ponekad ozbiljne, indeks boja može biti iznad jedinstva otporan ahiliya stomak u nedostatku slobodnog solne kiseline, a zatim najmoćnijih razdrazhiteley- niske urina specifične težine, kontinuirano pušten u velikim količinama, koji se sastoji - puno scat-porfirina.

Tokom i kliničke forme. Pelagru, ozbiljna bolest: samo u ranoj fazi moguće je da preokrene razvoj- obično ima hroničan tok i traje godina, pa čak i decenijama eskalirao u proljeće mjeseci.
Početak malo tipične, sa padom ukupne ton, posebno u neuro-psihički sferi. Terminal nepovratan fazi često komplicirano bacilnom dizenterija ili protozoama kolitis, edematozna bolesti, skorbut, noćno sljepilo, sindrom sprue kada fekalije liče porasla tijesto, hiperhromnim anemija i t. D. U akutnim tifopodobnaya tijekom visokih temperatura pelagru u roku od nekoliko tjedana što je dovelo do smrti .

Prevenciju i liječenje pelagra

Kompletan protein ishranu, vodi zajedno sa higijene režima, sprečava pelagru. U slučaju prisilnog upotreba konzerviranih proizvoda u hrani mora se dodati multivitamina: dnevno 20 mg nikotinske kiseline, 2 mg riboflavina, 2,5 mg tiamin, 50 mg askorbinske kiseline, 2 mg vitamina A.
U liječenju pelagru su također značajno iznad svega pružiti higijenski režim sparing glavne funkcije organizma, regulisanje visokog nervnog aktivnost-odmor u krevetu i tako dalje. D. Od stvarnim događajima prije dieteticheskih najveći značaj je vezan za životinjski proteini, pivo drozhzham- trenutno na prvom mjestu u stoji protiv nikotinske kiseline ili njene imenovan iznutra 0,1 tri do pet puta na dan, ili intramuskularno i intravenske injekcije od 0.05-0.1 dnevno (5.10 ml 1% rastvor) za 2-4 tjedana. Po prijemu niacina pojavljuje bolan osjećaj topline, crvenilo lica, lakše toleriše konechnostey- nikotinamid -acid. Pogodno istovremeno odrediti riboflavin, tiamin, kvasac (pivo, pekar), sirove jetre, infuzija glukoze i natrij klorida injektiranje kordiamin (hemijski blizu nikotinske kiseline). Gastrointestinalni manifestacije bolesti podložan ovog tretmana je relativno lako, kao mentalni poremećaji mnogo otporniji.

Video: Kako rahitis kod djeteta u ranoj fazi? Savjeti pedijatar