Sprue bolest

U Rusiji, to je rijetko u Centralnoj Aziji, posebno u novim posjetiteljima, neakklimatizirovavshihsya ljudi, uglavnom u vrućim ljetnim mjesecima. To je detaljno opisan kao tipičan primjer teške enteritis, blisko povezana sa neuro-endokrini-razmjena lezije, pothranjenost i klimatskih faktora.

razlozi sprue

Porijeklo bolesti ima vrijednost obroka sa proteinima mana, vitamine, soli sa svojim poboljšanim potrošnje, na primjer, za vrijeme trudnoće, dojenja (za žene sprue je češće), gubitak vitamina sa bogatim znojenje i poremećaji viših nervne aktivnosti. Od velike važnosti je i suzbijanje neuro-endokrine regulacije probave i apsorpcije u pojedinci ne prilagodi tople klime, sa smanjenjem hipofiza-nadbubrežna djelatnošću nakon poroda dojenje, jer postoji fiziološki involucije hipofize. Kao rezultat neuravnotežena ishrana i umanjena neuro-hormonska regulacija, posebno neuspjeh kore nadbubrežne žlijezde i vitamina B₂, Ona pati od komplikovan kemijsko-enzimskih fosforilaciju usisavanje proces ugljenih hidrata u zidu creva. Istovremeno potisnuti intracolonic probavu i apsorpciju zbog nedostatka akcije duodenuma gormona- villikinina, alkalni izgubio od znoja, izmet i sl. D. Gain proces uzrokuje stomatitis, ezofagitis, gastritis, enterokolitis, kao i mnoge druge beriberi, a završava sa kompletnom atrofija gastrointestinalnog trakta i ozbiljne opšte distrofije.

To je lako pratiti pojedinačne sekundarne veze patogenezi bolesti ponavljaju, a dijelom u drugim enteritis i kolitis: ugljikohidrata prolaze fermentaciju u crevima oštro, dati penastu izgled kalu- bijele to ovisi o brojnosti nevsosavsheysya masti i mijenjati žuči pigmentov- poremećena apsorpcija vode, što čini pokrete crijeva glomazan i poboljšava dehidracije i otklanjanje soli gubitak tela- kalcijuma u fekalijama dovodi do osteoporoze, tetanije, pomagao i tijelo dehlorinacije. Uz masti, gube se u fekalijama vitamini rastvorljivi u mastima. Krše i apsorpciju vitamina K, koji uzrokuje hemoragijski dijateza (hypoprothrombinemia). Razaranja u crevima, au budućnosti prestanak obrazovanja protivoanemicheskim supstanci dati mogaloblasticheskoe hematopoeze i hiperhromnim anemije. Nema dokaza o bruto pankreasa i adrenalna insuficijencija bez lipolizu, metabolizam ugljikohidrata nije narusheny- da nađem povišen serumski kalij, i visoke izolacije sa natrijum izlučivanje. Mortem dominiraju dystrophic- atrofični lezija konačnih perioda bolesti ili nepovratne komplikacije istovremene promjene i crijeva i drugih organa. nestaje potkožno i intrakavitarnu masti, atrofirali skeletnih mišića, dramatično tanji zid creva su umanjene jetre, nadbubrežne žlijezde, srce (srce težina pada na 75,0), uz očuvanje strukture endokrinih organa, posebno gušterače otočića.

Simptomi i znaci sprue

Glavne karakteristike trijade-iscrpljivanje (kaheksije), dijareja, anemija.

Odlikuje se tip pacijenata, posebno, mršavost, ekstremna, sa nestankom potkožnog kletchatki- tjelesne težine može pasti, na primjer, od 60 do 40-30 kg i below- koža gubi Splash, turgora, potamnjuje lice starca uzima ravnodušan izraz, pada kosu, žene atrofirali grudi. U nekim slučajevima, pacijenti postaju "pravi sličnost sa mumija" kao dientsefalo-hipofizijalnog kaheksije. Distrofija manifestuje prestanka menstruacije (amenoreja), pad krvnog pritiska, što je smanjenje od bazalnog metabolizma, prestanak znojenja, i polidipsija poliurney (tzv fenomen inspidizma).

Na dijelu probavnog sistema, bol u jeziku kao rezultat aftoznih lezija (rani simptom) - jezik crvene, čiste, lakirane (kao iu mnogim beriberi), ponekad bol u glotanii- pržeći bol u grudima (znaci ezofagitis), na početak salivacija bolesti povećana. Apetit potpuno ischezaet- pacijenti se žale na nadutost, glasno tutnjava i transfuzije u utrobi, obilna pokrete crijeva, posebno u ranim jutarnjim satima i odmah nakon prijema su siromašni. Belly povećan rasplastan- jednostavno odrediti nadutosti i grmljavina, čak i crijevnih prskanja. želudac osjećaj bezbolan, jetra i slezina, a smanjena. Radiografski osnovan brzog pražnjenja želuca i crijeva: već nakon 6-8 sati barijum u crevima često ne ostaje. Tankom crijevu ima listićima u obliku pera Pogled- debelim pogled izgubio ton cijevi s glatkim rubovima, bez haustration.

Stolici su raspoređene u posudu kao tečnost, lutajući, bogata testo- mjehurići su svetle boje (tzv bijelo dijareja) - njihov broj-1-2 kg dnevno. Pod mikroskopom, obilja masti (split nasuprot insuficijencija pankreasa, kada pati posebno razgradnju masti), a posebno kalcija sapuna.

Iz krvi s vremenom razvija pernitsioznopodobnaya anemija visokog indeksa boje, megaloblastna koštane srži, i tako dalje. E., što ovisi prvenstveno o nedostatku protivoanemicheskim supstanci. Nađi također hloropeniyu pratili azotemije i hipoglikemiju natoschak- šećera u krvi opada uzho posebno iz vrlo male doze inzulina. Krvni pritisak se smanjuje zbog smanjenog dotoka krvi u vaskularni sistem i poremećaji neuro-endokrine regulacije.

Pacijenti se žale na teške slabosti, oni su depresivni, poštuju sonlivy- očigledne znakove organskih lezija nervnog sistema u nekomplikovanim bolesti.

Za obrasce i komplikacije sprue

Sprue često počinje nakon dizenterije ili nakon poroda, za vrijeme dojenja, kada se mijenja crijevnih probavu, poremećaj vitamina i proteina režima, javljaju endokrine promjene. Hroničnih bolesti, rijetko akutna, groznica, zbog naglog kršenje metabolizam tkiva. Komplikacija treba spomenuti crijevnih tetanije zbog gubitka soli iz izmeta, posebno kalcij, razvoj megakolon, teške bolesti jetre, masne degeneracije često blato, tako da je bolest gotovo nepovratan. Rijetko razvijaju polinevritis i raka želuca, po svemu sudeći na osnovu dokaza o atrofični gastritis. Kada oporavak brzo vratiti normalnom izgledu, pacijent sa hirzutizam u početnom periodu. Ponekad, nakon nestanka simptoma bolesti ostaje glavni potisak nespecifični enterokolitis, a često znatna oštećenja jetre tipa masne degeneracije požara ciroze, prsti imaju oblik palice.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza sprue

O sprue Treba imati na umu, čak iu blagom slučajevima dispepsija fermentacije pod odgovarajućim klimatskim uvjetima među pridošlicama osoba, posebno nakon dizenterije, za vrijeme dojenja, i tako dalje. D.

Crijevne anemičan sindrom mogu izgledati pelagru i perniciozne anemije, ali ne i karakteristika sprue malignih anemija rano lezije i završiti ahilii posterolateralnom kičmene kolone, kao i inherentne pelagru dermatitis i neke druge karakteristike ovih bolesti.

Razlikovati od sprue odlikuje dijareje i nekih drugih rijetkih bolesti koje znatno poremećen apsorpcije u crijevu:

1. tuberkuloze mezenterijalnim limfnih čvorova sa oštećenom limfne drenaže creva, a često i dok se specifična crijevnih lezije (tzv crijevnih usahnulost-usahnulost MES-araica);
2. tzv idiopatske steatorreya odrasle osobe, koja se javlja u bilo klime, -zabolevanie nejasno prirodi, blizu sprue.

Teška pankreatitis i pankreasa Akhil dovesti do pojave tečne stolice masti oštrim kršenje masti probavu, ali ne i drugih znakova sprue.
Prognoza. Running oblik leči uz velike teškoće, često ponavljaju, posebno u ljeto, a što dovodi do nepovratna oštećenja jetre u pratnji tuberkuloze i drugih infekcija pratioca, na stepen kaheksije, koje uključuju smrt.

sprue tretman

Prethodno je tretman bio potpun ishrana bogata kalcijumom na isti, i oštrim ograničenja lako roaming uglevodov- kasnije najveća vrijednost ostvarena terapija jetre i u posljednjih nekoliko godina, folne kiseline izoliran iz jetre i sada čista priprema sintetički proizvedenih vitamina B grupe, ona je bila u minimalnim dozama najizraženije učinak protiv sprue.

Dijeta treba da sadrži sirove jetre, svježi sir, nemasno meso pare, neke vrste voća (nar, banane) - preporučuje isključivo mlijeko ishrana bogata proteinima i kalcijumom, u opadajućem kolichestvah- kalcijuma je također dodao u obliku krede pounded jajima, itd .. ., ili kalcij soli se intravenozno. Preporučuje se i riblje ulje (čak i ljeti), veliku dozu solne kiseline, zagrejao suvo crveno vino, crne ili zeleni čaj.

U početku, preporučljivo na sulfonamide tretman kao i dizenterije, za suzbijanje crijevnih bakterija. U oštrom distrofija i anemija prikazani transfuzije, infuzije slane, soda-slanog klistira, nadutost-pituikrin protiv kože i Nightingale hipertoniinog klistira. Ako je snažan pad apetita inzulina u minimalnim dozama (oko 5 jedinica dnevno) zbog sklonosti ka pacijenata hipoglikemiju. Oštrim-astenija proizvoda Cortina nadbubrežne, paratireoidne-parathyreocrine, iako je pravi neuspjeh tih žlijezda ne. Liječenje treba biti uporan, dlitelnym- veliku pažnju treba obratiti na higijene režima, naselje viših nervne aktivnosti pacijenta. Cure ubrzava promjenu u vrućim Klima je umereno ili hladna, koji poboljšava funkciju hipofize i simpatičkog nervnog sistema.

prevencija sprue odvija kroz pružanje adekvatne ishrane i praćenje aklimatizacije.