Žutica u novorođenčadi. Uzroci. Žutica u novorođenčadi - metode liječenja. Hemolitički bolest novorođenčeta

neonatalne žutice su fiziološki i patološki. Fiziološki žutica nestaje u kratkom vremenu. Patološki neonatalna žutica uzrokovana bolest i često zahtijeva blisku medicinskim nadzorom. Uvjete u kojima je novorođenčadi ponekad jaundiced bojenje kože, bjeloočnica i vidljivih sluznica, trenutno ima više od 50!

Mogu žutica u novorođenčadi imaju fiziološke - da ga stavim na drugi način, u redu? A šta ako je novorođenče ikterichnost (žute boje), kože i beonjače oka?

Vrste žutice u novorođenčadi

Ipak, najčešće žutica kod djece, je upravo izašao na svjetlo, - fiziološka. Javlja se u oko 60-70% djece i pojavljuje 3-4 dana nakon rođenja. Ovo stanje - nije bolest, i na kraju prolazi. To se odnosi na nezrelost nekih tjelesnih sistema djeteta, odgovoran za razmjenu posebnih tvari - bilirubin.

Žutica u novorođenčadi uzroka izgled:

Bilirubina u novorođenčadi
Bilirubin se formira u uništavanju eritrocita - eritrocita krv, hemoglobin koji sadrže i organa i tkiva kiseonikom pruža. Prije rođenja, dok se mrvice ne diše na svoju ruku, u njegovom tijelu transfera kisika eritrocita sa određenim (fetalni) hemoglobin.

Ove crvenih krvnih zrnaca nakon rođenja kao beskorisno su uništene za proizvodnju velike količine bilirubina. To se zove indirektni bilirubin, ili besplatno. To se ne rastvara, tako da se ne ističu u urinu. Pretvara u topljivi oblik i riješavaju izvode sa žuči bavi u jetri. Čak i zdrave djece odmah nakon rođenja, često nedostaje poseban protein, koji predviđa prijenos bilirubina u ćelijama jetre, gdje je nakon serije biohemijskih reakcija povezan sa supstancama koje čine ga vodi.

Ovo je kako bi se osiguralo da se bilirubin nije toksičan i sigurno ispao iz organizma. Pružaju takva transformacija nekoliko enzimskih sistema. Mnoge od ovih sistema novorođenčadi završe svoje sazrijevanje i počinju da se u potpunosti radi samo nekoliko dana nakon rođenja.

Postepeno poboljšan i sistem raspodjele rada bilirubina. Obično 1-2 tjedna jaundiced bojenje kože nestaje bez ikakvih štetu djeteta. Sada je jasno zašto je neonatalne žutice u nedonoščadi je češći i izraženiji i traje duže od punog rok bebe. I povećanje izražavanja u bilirubina u krvi kod prijevremenog ne zavisi od tjelesne težine na rođenju, ali o stupnju zrelosti ploda i probleme sa kojima se majke tokom trudnoća. Najčešći "žute" bebe višestrukih trudnoća, novorođenčad koji su imali urođenih mana, beba čije su majke sa dijabetesom.

Nivo neonatalne bilirubina

Kada fiziološke žutice, zajednički stanje djece, po pravilu, ne pati. Samo ako je jako izražena, deca su pospani, lijeni sisati, ponekad ponekad povraćanje. O ozbiljnosti žutice se sudi ne na spoljne manifestacije, a nivo direktnog bilirubina u krvi. Dostiže maksimum trećeg dana života. Dijete organizam "bore" sa viškom bilirubina, povezujući ga sa proteinima krvi albumin, čime se sprečava njegove toksične efekte. Ali to nije uvijek slučaj.

Uz vrlo snažan porast nivoa bilirubina albumina ne mogu "blok" je potpuno, a on ulazi u nervni sistem. To može biti otrovan, posebno vitalni nervnih centara, mozak. Ovo stanje se naziva "kernikterus", ili "bilirubin encefalopatije." Simptomi: teške pospanost, konvulzije, smanjen sisa refleks. Među kasnije manifestacije - gluhoća, paraliza, mentalna retardacija.

Ranije, u slučaju povećanja slobodnog bilirubina koriste intravenske otopine glukoze, askorbinske kiseline, fenobarbital, holagogi za ubrzavanje njihovo otklanjanje. Sada sve više i više stručnjaka i klinika širom svijeta odbijaju da koriste droge za liječenje neonatalne žutice. Osim toga, korištenje određenih sredstava smatra neefikasnim.

Danas, najefikasniji i dokazani način da se smanji bilirubin toksičnost na fiziološke žutice - fototerapija (light terapija). Bebe posebnu instalaciju poklopac kože (prosjek od 96 sati po kursu).

Pod uticajem bilirubina svjetlost se pretvara u netoksični derivata, glavni od kojih se zove "lyumirubin". On ima drugačiji način uzgoja, a 12 sati kasnije on izlazi iz tijela u izmet i urin. Nuspojave fototerapije može uzrokovati ljuštenje kože i česte vodenaste stolice, a neka djeca mogu osjetiti pospanost.

Nakon prestanka liječenja, svi događaji odvijaju bez traga. Nakon otpuštanja iz bolničkih troškova što je više moguće u toku dana da razotkrije bebu indirektne sunčeve svjetlosti. Najbolja prevencija i liječenje fiziološke žutice - rano i često obroka. Jer djeca s povišenim nivoima bilirubina je povećana pospanost, oni bi trebali biti sigurni da se probudi za hranjenje.

Kolostruma, ili "rani mlijeka" u prvih nekoliko dana, djeluje kao laksativ i pomaže da se brzo izaći iz mekonijum (izmet prvorođeni). Bilirubin, koji je pretvoren u jetri, je takođe prikazan zajedno sa njim. Ako mekonijum ne ide brzo, bilirubin iz crijeva može ponovo ući u krvotok, čime se povećava nivo žutice.

Čak i sa rijetkim žutice uzrokovane majčino mlijeko se ne preporučuje da odustane od dojenja. Razlikovati ove vrste žutice u novorođenčadi omogućiti kasniji datum izgled (nakon 1. nedelji života). Ovo stanje je povezano sa sadržajem u majčino mlijeko supstanci koje smanjuju aktivnost enzima, osiguravajući "transformacija" indirektnog bilirubina u direktan topljiv.

patološki Žutica u novorođenčadi uzroka razvoja:

Patološka žutica obično se pojavljuje u prvim danima nakon rođenja. Često to povećava jetre i slezene može izgubiti boju izmet i urin postaje tamne boje, ponekad spontano novorođenče modrice na koži i petehijalna krvarenja. The test krvi postoje znaci pojačanog raspada crvenih krvnih zrnaca (hemoliza), i anemiju. Kada patološka žutica tretman od strane specijalista. u potpunosti to ovisi o uzroku ovog stanja.

Kada inkompatibilnost majke i novorođenčeta krvnih grupa i / ili Rh faktor javlja masovno uništavanje (hemoliza) crvenih krvnih zrnaca. često teške žutica kada je moja majka ja krvna grupa, II kao dijete, ili (rijetko III). Vjeruje se da je u svakoj narednoj trudnoći povećava rizik od takve komplikacije. To je iz tog razloga, žene sa Rh negativna je posebno opasan na abortus.

eritrocita uništenje može biti uzrokovana različitim genetski određena poremećaja, kao što su microspherocytosis (anemija-Chauffard Minkovskog), poremećaji hemoglobina strukture (npr, anemija srpastih ćelija), mijenja oblik i strukturu eritrocita i tako dalje. U liječenju stanja u pratnji uništenje crvenih krvnih zrnaca, često koriste razmjena transfuziju, kako bi se "oprati" i bilirubina i antitela koji uzrokuju hemolizu.

Velika grupa žutice rezultat oštećenja jetre od virusa, bakterija, protozoa. Jasno je da bez liječenje infekcije u takvim slučajevima je nemoguće učiniti. Nažalost, u ovom trenutku, nije sve kongenitalne infekcije postoje efikasnih tretmana. Ovo naglašava potrebu za pažljive pripreme za trudnoću, posebno u prisustvu zaraznih bolesti, kako bi se smanjio rizik od prenošenja za bebu.

Takozvane mehaničke žutice doći zbog kršenja odliva žuči cista žučovoda, gušterače prstenasti, atrezija (nerazvijenost) žuči moždanog udara. U ovom slučaju, operacija je neophodna.

Kada stenoza pilorusa i opstrukcija crijeva uzrok nivoa povećanje bilirubina u krvi je njegova resorpcija iz creva. U ovakvim situacijama može pomoći hirurga.

Ustavni disfunkcija jetre (Gilbert-Meylengrahta sindrom) - nasljedne bolesti koja je vrlo slična neonatalne žutice - javlja prilično često. Razlog za neuspjeh u metabolizmu bilirubina u ovom slučaju - kršenje njegovog vezivanja zbog nasljedne enzimskih sistema inferiornosti jetre. Obično, ovo stanje zahtijeva liječenje i poštuju gastroenterologa.

Hormonski poremećaji također dovesti do žutice u novorođenčadi. To se događa, na primjer, hipotireoze - smanjenje funkcionalne aktivnosti štitne žlijezde. Ovaj oblik se u kombinaciji sa drugim znacima žutice nedostatka hormona štitnjače: velikih dimenzija želudac, isušivanja kože, niske temperature tijela, a posebno je promukao krik, zatvor, oticanje lica, oči novorođenčeta, odgođen osifikaciju i drugi. Ne postoji žutica, hipotireozu 2-3 og dana života, traje do 3-12 tjedna, a ponekad i do 4-5 mjeseca. Tretman se izvodi pod nadzorom endokrinologa uz upotrebu droge - tiroidnih hormona.

Ne kao specijalista, nemoguće je shvatiti sve zamršenost dijagnozu tako velika grupa bolesti kao što je žutica u novorođenčadi (zheltushki). Važno je da shvatimo - dugoročno očuvanje bojenja žutica kože u malog djeteta zahtijeva obavezno istraživanja. Ona mora nužno sastojati od zajedničkog analize krvi, određivanje ukupnog bilirubina i njegove frakcije u serumu, funkcije jetre ispitivanja, ispitivanja za hemolize (Coombs), ultrazvučni pregled trbušne šupljine, ako je potrebno, konsalting hirurg ili drugi tehničar za potvrdu dijagnoze i pravovremeno liječenje.

Žutica u novorođenčadi - metode liječenja

U većini slučajeva ne postoji potreba u liječenju neonatalne žutice (hiperbilirubinemije). Ali morate pažljivo pratiti porast žućkastu kožu i oči djeteta, ili za promjenu ponašanja djeteta.

Djeca koja imaju nivo bilirubina u krvi dovoljno visoko da je potrebno liječenje. Bez obzira na razlog, ako se ne bore s povišenog nivoa bilirubina, akumulacija bilirubina u krvi bebe može dovesti do oštećenja mozga (bilirubin encefalopatija), što može dovesti do gubitka, mentalnom retardacijom i poremećajima u ponašanju sluha.

Najčešći način liječenja hiperbilirubinemije je fototerapija, u kojoj se koristi fluorescentno svjetlo brzo transformiše bilirubina u krvi u obliku i njegovo povlačenje iz organizma. Standard svjetlo terapija se koristi u bolnicama. Ali beba pati od žutice, a ne pokazuju druge znakove bolesti mogu se liječiti kod kuće uz korištenje optičkih deke ili zavoje. Takva deke sporiji od konvencionalnih fototerapija, smanjuje nivo bilirubina, tako da se koriste samo u blagim slučajevima žutice bolesti. Ponekad se može koristiti standardne metode liječenja i optičke deke istovremeno.

Ako novorođenče se održava fototerapija naravno žutice u bolnici, možete:

Pitajte da li možete ostati preko noći u bolnici da nastavi da se brine za dijete. Ako ne možete ostati u bolnici, primjenjuju čestih posjeta.
Česte kontakte sa djetetom u toku svetlosnu terapiju, kada beba Nalazi se u inkubatoru. Možete držati ruku u inkubator kroz rupe koje se nalaze na obje strane inkubatora.
Razgovarajte sa svojim bebu ili pjevati na njega, jer djeca mogu čuti kroz inkubator.
Držite bebu u naručju kada je on / ona se uzima iz inkubatora za kratak period.

Fluorescentna svjetlost koristi u fototerapija djece oboljele od žutice nije opasan ako se koristi kao mjera opreza. Kada je dijete svetlosnu terapiju, oka nositi posebne naočale, tako da ih ne oštete. Boda ukloniti dok hranjenje beba. Tokom perioda provedenog u materici, djeca naviknu na tamu, tako tačaka oni apsolutno ne brine.

Ako se dijete liječi za žutica kod kuće, vrlo je važno da shvatite kako koristiti svu opremu. Ako imate bilo kakvih pitanja, obratite se lekaru. Možda ćete morati nositi bebu u laboratoriju svakodnevno provjeriti nivo bilirubina. Kako bi se osiguralo da sve teče kako treba, možete posjetiti kući medicinska sestra.

Ako je razvoj žutica uzrokovana razvoj drugih bolesti može biti potrebno potpuno drugačiji tretman. Na primjer, ako je teška žutica zbog činjenice da tijelo djeteta uništava crvena krvna zrnca (nekompatibilnost grupa i faktora u krvi), dijete će možda morati da imunoglobulina. Ako se to ne radi, dijete može pokupiti u bolnici učiniti transfuziju krvi.

transfuzija krvi

Transfuziju krvi - neka vrsta liječenja u kojem se krv zamijenjen dijela ili gubitka krvi zbog ozljede, operacije ili bolesti.

Putem transfuzije krvi, ljudi obično daju samo dio krvi potrebno je eliminirati svoje bolesti. Vrlo rijetko provesti potpunu transfuziju krvi.

transfuzija krvi može doći od anonimnog donatora, ili osoba može deponirati svoju krv u pripremi za operaciju.

Hemolitički bolest novorođenčeta

Hemolitičko bolest novorođenčeta je rezultat nespojivosti majke i krvi bebe za Rh faktor i njenih podtipova ili krvnim grupama. Bolest se javlja u obliku otoka, žutice i anemični forme. Edematozne oblik je najteži, a manifestuje kongenitalna anasarca, teške anemije, hepatosplenomegalije. Po pravilu, takva djeca nisu održive. U jaundiced i anemične oblika bolesti su povoljniji, ali također može predstavljati opasnost za zdravlje djeteta. U lakšim nivo hemoglobina u krvi iz pupčane vrpce je više od 140 g / l, nivo indirektnog bilirubina u serumu ispod 60 pmol / l. U ovom slučaju, dovoljno konzervativne terapije. može biti potrebno Hemolitičko bolest novorođenčeta umjerenim ozbiljnost i ozbiljno transfuziju operacije ponašanje razmjene. U kliničkim žutica ili urođene ili se pojavljuje u prvim danima života, ima blijedo žuta (limun) nijansa, stalno napreduje, u odnosu na pozadinu onoga što se može pojaviti neuroloških simptoma bilirubina toksičnosti. Uvijek označena hepatosplenomegalijom. Promijeniti boju fekalija i urina je neobično.

Poraz strukture centralnog nervnog sistema (CNS) nastaje kada je nivo indirektnog bilirubina u serumu rok dojenčadi iznad 342 pmol / L

Za nedonoščadi, ovaj nivo varira 220-270 mmol / l, za glubokonedonoshennyh - 170-205 pmol / l. Napomena, međutim, da je dubina centralnog oštećenja nervnog sistema ne zavisi samo na nivou indirektnog bilirubina, ali i iz vremena njegovog izlaganja u moždanom tkivu i istovremene bolesti, pogoršano teškom stanju djeteta.

Preventivne mjere za sprečavanje hemolitička bolest novorođenčadi, koji se moraju održati za ženske klinike su u registraciji svih žena sa Rh negativna i 0 (I) krvne grupe, razjašnjavanje povijesti podataka u smislu dostupnosti faktora senzibilizacije određivanja nivoa Rh antitijela, a ako je potrebno i ranim isporuke. Sve žene s Rh negativnom krvi na prvi dan nakon rođenja prikazani administriranje anti-D-globulin.

Sa razvojem hemolitička bolest novorođenčadi se vrši razmjena transfuziju u preoperativnoj period koji se koristi foto- i tekućine terapiju.

Nasljedne hemolitički anemija je veliki izbor. Najčešći od njih - microspherocytic hemolitička anemija-Chauffard Minkowskog. Neispravni gen se nalazi u 8. par hromozoma. Rezultat mutacija je proizvodnja abnormalnih eritrocita imaju sferični oblik i manji (manje od 7 nm) veličine, pati od prekomjerne uništenja grobnice u slezine. Za povijest odlikuje porodice u odnosu na iste bolesti. Dijagnoza se potvrđuje otkrivanje microspherocytic eritrociti, Price-Jones kriva prelazak na lijevoj strani, smanjujući osmotski otpornost eritrocita, modifikacija indeksa sferičnosti i prosječna koncentracija hemoglobina u eritrocitima. Bolest se javlja u valovima, hemolitičke krize u pratnji groznica, gubitak apetita i povraćanje. Krize su izazvala, po pravilu, akutne virusne bolesti, hipotermija, imenovanje sulfonamida i tako dalje. D. Glavni metod lečenja smatra splenektomiju.

Neonatalnog perioda može se otkriti drugu vrstu nasljednih hemolitičke anemije, karakterizira promjenu u eritrocita oblicima - tzv infantilno piknotsitoz. Prvi simptomi se javljaju u prvoj sedmici života i je češći kod prerano rođenih beba. Crvenih krvnih zrnaca u umrljana krvlju razmaza imaju spinous procesa. Osim anemije su identifikovane kao otok i trombocitoza. Vitamin E u dozi od 10 mg / kg na dan u većini slučajeva dovodi do klinički-laboratorija remisije.

Na mrlju krvi u novorođenčadi se mogu identificirati i mishenevidnye eritrocita, što je tipično za hemoglobinopatije (talasemija, anemija srpastih ćelija). Srpastih ćelija anemija je uobičajena među stanovnicima centralne Azije, Azerbejdžana i Armenije, a manifestira u neonatalnom periodu samo u homozigotnom nosioci e-hemoglobina.

Dijagnoza nasljedne enzimopenicheskih anemije (nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, piruvat kinaze, geksogenazy, 2,3-difosfoglitseromutazy, fosfogeksoizomerazy) novorođenče nalazi se izuzetno rijetko, jer zahtijeva visoko diferenciranih istraživanja. Klinička slika kod novorođenčadi s ove bolesti otkrivene hemolitička anemija s retikulocitozu, uvećana jetra i slezina. Odlikuje porodičnu istoriju.

Veliki hematom u neonatalnog perioda može izazvati ozbiljne indirektne hiperbilirubinemije i anemija. Prisustvo velikog beba cephalhaematoma, intraventrikularno krvarenje, subcapsular hematom parenhima organa, masivna krvarenja u mekim tkivima u pratnji karakterističnim kliničku sliku.

Mehanički žutica odlikuje akumulacije u krvi direktne (vezan) bilirubina, što je praćeno sa žutice imaju zelenkastu nijansu, povećana veličina jetre, promjena boje stolica (za izbjeljivanje) i urina (povećanje intenzitet boje).

zadebljanje žuči sindrom u novorođenčadi razvija kao komplikacija hemolitička bolest novorođenčadi, sa velikim kefalogematomy i ugušeno po rođenju. U isto vrijeme povećava intenzitet žutice posmatrano od kraja prve nedelje života, uz povećanje veličine jetre, ponekad značajno, i parcijalne bijeljenje stolicu. Tretman uključuje korištenje choleretic i holekinetiki.

Osim toga, zadebljanje žuči sindrom može biti jedan od prvih kliničkih manifestacija cistične fibroze, posebno ako se u kombinaciji sa mekonijum ileus lezije ili bronhopulmonalnom sistema. Ispravne dijagnoze u ovom slučaju doprinose određivanje albumina u mekonijum, ultrasonografija (SAD) pankreasa, vođenje znoj uzorak.

Uzrok žutica u neonatalnom periodu može biti mana bilijarnog trakta: intra i ekstrahepatične žučovoda atrezija, policistični, uvijanje i modulacije žučne kese arteriopechenochnaya displazija, Aladzhillya sindrom sindromski smanjenje broja interlobularnih žučnih puteva.

Bilijarna atrezija na prvi znak malformacija je žutice, koja se uporno raste u prirodi, u pratnji svrbež kože, zbog čega djeca su vrlo nemirni i razdražljivi. Postepeno povećanje veličine i gustoće jetre varira stolicu karakter: ona postaje djelomično ili potpuno bez boje. Pojava holestazi dovodi do malapsorpcijom masti i vitamini rastvorljivi u mastima, nedostatak vitamina, i pothranjenosti rasti. U dobi od 4-6 mjeseci, postoje znaci portalne hipertenzije, hemoragijski sindrom. Bez operacije, ovi bolesnici umiru prije dobi od 1-2 godina života. Biohemijske analize krvi detektuje prisustvo hipoproteinemije, hipoalbuminemija, povećana direktnog bilirubina, alkalne fosfataze.

Kada cjevaste Hipoplazija sindrom žučnih puteva (Aladzhillya sindrom), naslijedila u autosomno recesivno način utvrđen i druge malformacije: hipoplazija ili plućne stenoze, abnormalne kičmenjaka lukovi bubrega. Odlikuje stigme dizembriogeneza: hipertelorizam, istaknuti čelo, duboko postavljene oči, mikrognatija.

Poznati porodične oblike holestaze, manifestuje u neonatalnom periodu. Sindrom Mc Elfresha označena prisutnost decolorized stolica za dugo vremena, do nekoliko mjeseci. U budućnosti odstupanja stanja djeteta ne poštuje. Kada Baylera sindrom, s druge strane, nakon epizode holestaze u prvim mjesecima života razvijenih bilijarna ciroza.

Mehanički žutica može biti zbog kompresije žučnih izvan tumor infiltrati i drugih subjekata iz trbušne šupljine. Često postoji opstrukcija holedohusu u kongenitalnim holelitijazom.

Izolovana grupa nasljednih nedostataka povezanih izlučivanje bilirubina. To uključuje Dubin-Johnsonov sindrom, zbog "pucanja" canalicular transportnog sistema. Sindrom je naslijedila na autosomno recesivno način, u pratnji umjereno povećanje nivoa direktnog bilirubina, što je blagi porast u veličini jetre, masivno oslobađanje urina coproporphyrins. U biopsije ćelija jetre je uočena u taloženja smeđe-crni pigment, melanin nalik. Rotor sindrom je također naslijedila kao autosomno recesivna osobina, ali osnovu ovog sindroma je defekt zamki i akumulacija organskih ćelija aniona jetre. Klinička slika je slična onoj u Dubin-Johnsonov sindrom. Pigment taloženje u ćelijama jetre ne.

Tačne dijagnoze u sindrom u novorođenčadi periodu holestaze ultrazvuk pomoć jetre, radioizotopa skeniranje, perkutana biopsija jetre, cholangiography i t. D.

Parenhima žutica zbog parenhima upalnih jetre. Uzrok lezija može biti virusa, bakterija i protozoa :. hepatitisa B i C, citomegalovirus, Coxsackie, rubeole, Epstein-Barr virus, herpes simplex virus, blijedo Treponema, Toxoplasma i drugih sepse u novorođenčeta može biti u pratnji direktno bakterijske lezija jetre.

Klinička slika parenhimnih žutice uključuje niz općih i strogo specifične karakteristike: djeca su često rođene preuranjeno ili nezreo, s retardacijom rasta intrauterinog, niske težine za trudnoće, znaci poraz od nekoliko organa i sistema, tako da je njihovo stanje na rođenju se smatra izuzetno teško. Žutica je već prisutan na rođenju i sivo, "prljavi" ton, zbog izraženije microcirculatory poremećaja, često sa manifestacijama kožu hemoragijski sindrom. Odlikuje hepatosplenomegalijom. U studiji biohemijske analize seruma otkriveno direktnih i indirektnih bilirubin frakcija, povećana aktivnost (10-100 puta) transaminaza jetre, alkalna povećanje fosfataze, glutamat. Eberlein Način dokaz o ozbiljnim kršenjima u konjugacija mehanizme ćelija jetre - ogromna količina direktnog bilirubina frakcije predstavljeni monoglyukuronidbilirubina. Kompletna krvna slika često otkriva anemija, retikulocitozu, trombocitopenija, leukocitoza ili leukopenija. U koagulogram - nedostatak plazme hemostaze i fibrinogena. Da se uspostavi patogena infekcija održala svoju identifikaciju lančane reakcije polimeraze (PCR), određivanje titar specifičnih imunoglobulina M i imunoglobulina G. Tretman se sastoji u dodeljivanje određeni antibakterijski i antivirusno imunoterapije.

Ukratko, napominjemo da je dijagnostički događaje sa neonatalne žutice treba uzeti u obzir niz odredbi.

Ako je istorija je važno obratiti pažnju na moguće porodične bolesti: važni su slučajevi produženog žutica, anemija, splenektomije sa roditeljima ili rođacima.
Medicinsku istoriju majke trebaju biti sigurni da uključuju informacije o krvnoj grupi i Rh faktor i otac njene bebe, prisustvo prethodni od trudnoće i porođaja, operacija, ozljeda, transfuzije krvi, isključujući Rh faktor. Jedna žena tokom trudnoće se mogu prepoznati poremećaj tolerancije na glukozu, dijabetesa, infektivni proces. Također je potrebno da se utvrdi da li je žena nije uzela drogu koji utiču na metabolizam bilirubina.
Anamneza novorođenče uključuje određivanje gestacijska dob, težina, pokazatelji rasta, Apgar po rođenju, dojenje karakter objašnjenje (umjetni ili prirodni), u vrijeme pojave bojenja žutica kože.
Fizikalni pregled pomaže odrediti nijansu žutice, postavite indikativne nivo bilirubina koristeći ikterometra. Određuje prisustvo ili cephalhaematoma opsežne ekhimoze, hemoragijska manifestacije, edem sindrom, hepatosplenomegalije. Potrebno je obratiti pažnju na prirodu boju urina i stolice. Važan dijagnostički tačka je ispravno tumačenje neurološkog statusa djeteta.
Laboratorijske metode uključuju testove klinički krvi, hematokrita, razmaza periferne krvi (potrebne za dijagnozu oblika i veličina crvenih krvnih zrnaca), krvna grupa i Rh faktor majke i djeteta (omogućuje vam da odredite uzrok hemolitička bolest novorođenčeta).

Osim toga, održavanje direktnih i indirektnih Coombs je predložio, da li postoji nekompatibilnost između krvi majke i djeteta rijetkih faktora.

Biohemijske analize krvi (određivanje ukupnog bilirubina i njegove frakcije, nivo transaminaza jetre, alkalna fosfataza, ukupna koncentracija proteina, albumina, glukoza, urea i kreatinin, holesterol i trigliceride, C-reaktivnog proteina, timol i t. D.) ne omogućava samo dijagnosticirati tip žutice, ali i da se prikupe podaci o statusu druge organe i sisteme koji su važni u imenovanju radikalne metode liječenja (npr o prvobitnu funkciju bubrega je vrlo važno da imaju ideju zamena preljev Ania krvi, kao jedna od komplikacija ove operacije je akutno zatajenje bubrega).

Eberlein metoda (određivanje direktnog bilirubina frakcija - mono- i diglyukuronidbilirubina) ima vrijednost u diferencijalnoj dijagnozi mehaničkih i parenhima žutica.

žutice novorođenčadi

Žutice novorođenčadi prvi put pojavi na licu i vratu, a onda, kao da je "spušta" dole, bojenje grudi, a onda - na nivou pupka i ispod, na nogama, rukama, četka i stopala. Stepen žutice učestalost ovisi o razini bilirubina u krvi: što je veći nivo bilirubina, veliki područje površine kože ima beba ikteričan bojenja. Uvijek oprezni ako žutice širi na stražnjici, nogama i rukama.

Ikteričan bojenja ruku i stopala - to je vrlo opasan znak, koji kaže da je nivo bilirubina vrlo visoka. Visoke koncentracije bilirubina u krvi može dovesti do moždanih ćelija, koje se manifestira u obliku smanjene aktivnosti djeteta, au nekim slučajevima - u obliku napada. Poraz ćelija mozga može uzrokovati gluhoća, cerebralna paraliza i produženi mentalni razvoj djeteta. Stoga, veliku pažnju i dati doktori ovo stanje.

Uvjetno izdvojiti dvije vrste žutice. Prvi tip se definira kao žutica "pedicterus"I to je normalno stanje za većinu novorođenčadi. Obično se javlja u toku prvih 3-5 dana života i nastavlja se do perioda sazrijevanja jetre (od 14 do 21 dana života). Sa ovom vrstom žutice općeg stanja djeteta ne pati: to je aktivan, ima jasno razlikuje perioda spavanja i budnosti, dobra sisa refleks, ima stabilnu temperaturu, jetra i slezina su normalne veličine, svjetlo urin, stolica normalno u boji.

Ova vrsta žutice nije opasan za dijete i ne liječenje je potrebno. Jedino što je zaista potrebno djeca sa fiziološkim žutice - majčino mlijeko. Isključivo dojenje i usklađenost sa svim majka doji dijete pravila pomaže organizmu da se nosi sa ovakvom stanju brže.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani