Šum na srcu kod djeteta

Glavne karakteristike srca auskultacije buke

• Lokacija buke u srčanom ciklusu. Razlikovati sistolički, dijastolički i sistolički-dijastolički (produženo) buke.
• Volume (intenzitet) buke. jačine buke procjenjuje se na mjestu gdje je najveća. Razvio niz gradacije volumena šumovi na srcu.
  • I nivo: vrlo slabi šum koji se mogu odmah čuti čak u tišini, ali nakon napornog i pažljiv auskultaciju.
  • II stupanj: slab ali lako prepoznatljiv zvuk koji sluša normalnim uvjetima.
  • III stupanj: Light buke jitter-free grudi.
  • IV stepen: poseban zvuk iz umjeren potres grudi.
  • V stepen: glasne zvukove se odmah čuli nakon nanošenja stetoskop na kožu grudi, sa naglašenim tresla grudima.
  • VI stepen: preglasan zvuk koji sluša čak i kada uklanjanja stetoskop iz kože grudi, sa naglašenim drhtavim grudima.
• lokalizaciju zvuka. Lokalizirati buke preporučuje se korištenje terminologije na osnovu topografskih odnos srca i grudi.
• buka zračenje. Udaljenost na kojoj se buka uglavnom ovisi o razini buke. Važno je da se utvrdi da li je buka se vrši izvan srca i - u ono što smjera.
• karakter buke. Poseban ton buke i njegovih pojedinih boja zvuka može se diskontiraju subjektivno (ljudsko uho), a ne phonocardiography. Karakter buke opisao različite termine: "puhanje šuma", "struganje buka", "snijeg buke krize '," šum "," buka motora "-" grubo šuma "," meki buka "," nježan zvuk "," glazba šuma "i m. n. treba napomenuti da je priroda buke može se razlikovati s udaljenosti od mesta maksimum zvuka.
• Trajanje i oblik (konfiguracije) buke. Long buka zauzima gotovo cijelu sistole i dijastole, ili obje faze, i kratak - samo dio srčanog ciklusa. oblik buke određuje se dugo promjene razina buke po dužini. Prihvaćene pružaju različite oličenje buke.
  • Buka u "plato" obrasca - - kada je zvuk buka, konstanta u cijeloj.
  • buka u obliku "crescendo-Decrescendo" - kada je jačina zvuka raste na prvi maksimalne vrijednosti (u sredini ciklusa), a zatim se smanjuje.
  • Buka u obliku "Decrescendo" - - smanjenje buke čiji volumen se smanjuje postepeno erodira "
  • Buka u "Crescendo" forma - povećanje buke u progresivno povećanje u volumenu.

Šumovi na srcu slušaju velika većina djece. Oni su podijeljeni u "funkcionalne" - u nedostatku značajnih anatomskih defekata (prolazni šum srca u razvoju i "malih" hemodinamski beznačajan abnormalnosti i disfunkcije) i "organski" - u vezi sa kongenitalnim anomalijama srca, reumatskih i ne-reumatskih srce lezije.

funkcionalne buke (Slučajno, atipični, nevin, neorganska, benigni) slušati djecu vrlo često. Oni se odlikuju: 1) niskog intenziteta (1-3 minuta volumen mature) - 2) varijabilnost kada se mijenja položaja djeteta, kada fizički nagruzke- 3) nepostoyannostyu- 4) lokaliziran uglavnom u pograničnom području srce-5) u toku pojave sistole .

organski buke ređe. Oni se odlikuju: 1) visokog intenziteta (36. volumen gradacije) - 2) postoyanstvo- 3) održava van srca i krvnih sudova tkanyam- 4) pojava tokom oba sistole i dijastole.

Slušanje zonski ventili srca kod djece isto kao i kod odraslih.

• lijeve klijetke zone - vrh srca, četvrti međurebarnom prostora na 1-2 cm medijalno i lateralno od vrha - na prednjoj aksilarne linije. Ova regija mitralne valvule auskultaciju zvuči, III i IV tonova leve komore, mitralne buka ventil prolaps mitralne insuficijencije i mitralna stenoza, miokarditis, ponekad - buku kada aorte defekata.
• Desne ventrikularne zone - donju trećinu grudne kosti i četvrti interkostalnog prostor u regiji na lijevoj 1-3 cm i 1-2 cm desno od grudne kosti. Ovaj slušanje regija trikuspidne ventila, III i IV desne komore tonove, zvukove kada interventrikularna septuma i plućne insuficijencije ventila.
• lijevo atrijalne područje - na leđima u donjem lijevom kutu noža i bočno na zadnji aksilarne linije. Ovo je područje auskultaciju sistolički šum na mitralne insuficijencije.
• Zonu za desni atrij - na nivou četvrte interkostalnog prostora na 1-2 cm desno od grudne kosti. Ovo je područje auskultaciju sistolički šum trikuspidne ventila insuficijencije.
• Aorte zone - u trećem interkostalnog prostor na lijevoj strani, au drugom interkostalnog prostor na desnoj ivici grudne kosti. Ovo je područje slušanja zvukova i zvukova aortne valvule u aortna stenoza, aortna regurgitacija.
• Zona plućnih arterija - drugi interkostalnog prostor na lijevom rubu sternuma širi se prema gore na zajednički lijevo sternoclavicular (prvi interkostalnog prostor) i do treće interkostalnog prostor duž granice lijevo sternuma. Ovo je područje slušajući zvukove ventil plućne arterije i plućne stenoze buke.
• Zone opadajuće torakalne aorte - leđa površinu grudnog koša u odnosu na II - X torakalni kralješka i 2-3 cm sa lijeve stražnje srednje linije. Ovo je područje buke prilikom slušanja aorte koarktacijom, aortna stenoza.

sistolički šumovi

sistolički šumovi - javljaju u toku sistole, nakon što sam srce ton.

Funkcionalni sistolički šumovi

• Venske "zujanje" (kontinuirana buka u podnožju srca i na području ključne kosti), buka ubrzanje transplućni protok krvi (u plućnim ventil), vibracija buka srca (na vrhu i uz lijevi rub prsne kosti) su zaista funkcionalne shumami- povećavaju sa groznicom, tireotoksikoza, anemija, bradikardija, prekomjerna opterećenja sporta.
• formiranje šum srca (lokacija varira) često slušati tokom perioda intenzivnog rasta i razvoja.
• Buka zbog promjena u mišićni tonus papilarnog mišića i miokarda (na vrhu i uz lijevi rub prsne kosti u trećem i četvrtom međurebarnog prostora), često uzrokovana disfunkcijom i neuro vegetativni poremećaji.
• Noise "male" hemodinamski beznačajan anomalije (lokacija varira) su povezani sa prisustvom dodatne akorda (buka sa "mjuzikl" trag), kršenje arhitektonike miokarda i endokardijumu.

Po prirodi funkcionalne buke obično su "meke", "blaga", "Music".

Organska sistolički šumovi

Šumovi regurgitacija:

• pansystolic (holosistolne) buke - sa teškim mitralne i trikuspidna insuficijencije, ventrikularni septalni defekt (za plućne hipertenzije čine "plato" može promijeniti na "krešendo-Decrescendo"), infektivni endokarditis, reumatskih endokarditis;
• rano sistolički šum (obrazac "Decrescendo") - sa malim defektom u interventrikularna mišića dio (Tolochinova-Roger bolest);
• Kasno sistolički šum - Prolaps mitralne valvule (često u kombinaciji sa srednesistolicheskim klik).

Po prirodi ove buke je obično više ili manje "grubo", "duva", ponekad - sa "mjuzikl" trag.

buka egzilu (Srednesistolicheskie, oblik "crescendo-Decrescendo") se javljaju:

• mehaničkim ometanje odliva krvi iz komore - aorte ipulmonalny stenoza, tetralogiju Fallot, hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija;
• sa dilatacija velikih krvnih žila (kod djece manje) - hipertenzija;
• na gipertsirkulyatsii (brzina rasta i / ili volumena krvi koju izbaci normalno kroz ventil) - aorte nedostatochnost- septuma i drugih arteriovenske šantove (u projekciji plućne ventila).
  Po prirodi buke je općenito "grubo", "struganje" - djeca, mogu biti relativno "meke", sa "mjuzikl" trag.

dijastolički mrmlja

Dijastolički mrmlja javljaju tokom dijastole, zatim II srce tone.

Organska dijastolički mrmlja

• Rano (protodiastolic) buke - na aortne valvule, infektivni endokarditis. Po prirodi buke je općenito "meke", "puše" i tako često previđa lekari sa nepažljiv auskultaciju.
• Srednji (mezodiastolichesky) buke - mitralna stenoza (ton buke - «grmljavina", "tutnjavu") - može biti auscultated povećanjem protoka krvi u komore kroz AV normalan ili uvećane blende.
• Kasno (presystolic) buke - trikuspidne zaliska (boja glasa - "škripa") - može biti dio buke u mitralna stenoza.

Sistolički i dijastolički šumova

Sistolički i dijastolički (Produžena) buke - javljaju na početku sistole i bez pauze, pokrivajući II ton nastavlja tijekom dijastole. krv usredsređenost dužeg buke daje jedinstveni "mašinu" karakter.

Organska sistolički i dijastolički šumova

• Prva grupa buke - u prisustvu šant između srčanih komora (ili plovila) sa visokim i niskim pritiskom (ductus arteriosus). Završava na kraju dijastole.
• Druga grupa buke - pri protoku krvi (visokog pritiska gradijent) kroz sužen oštro u modifikovanom posudu (aorte koarktacijom). Završava u ranim dijastole.
• Treća grupa buke - doći preko proširena kolaterale sa plućnom stenoza i aorte koarktacijom.
  Sistolički-dijastolički perikarda trenja (boja glasa - "krcka sneg" ribanje) može slušati perikarditis.

Karakteristike ispitivanja djecu ako imaju šumovi na srcu

U identifikaciji funkciju u srcu djeteta mora biti zdrava:

• pažljivo analizirati satu za mogućnost prisustva srčanih bolesti;
• provesti početno ispitivanje, nužno uključujući EKG;
• za koje se sumnja srčanih bolesti vježba ehokardiografije i uputiti dijete na pedijatrijsku cardiorheumatology.

Djeca sa funkcionalnim buku treba podijeliti u tri kategorije:

Video: Pregled Olesya Panenko Baobablayf drozd i šum na srcu kod djeteta

• zdrave djece sa funkcionalnim buke srca;
• Djeca sa mišićavim porijekla buke, potrebno ih je odmah ili zakazano ispitivanje u dubinu;
• djeca su bučni, zahtijevaju praćenje.

Djeca sa organskim buku (Ili otkrivanje patoloških promjena djeteta u srcu i velikih krvnih žila) treba poslati na konsultacije pedijatrijska cardiorheumatology (i / ili operacije), za neposrednu ili zakazana specijalizirani pregled i liječenje.

Video: zdravlje. Srčanih bolesti kod novorođenčadi. (2016/06/19)