Glomerulonefritis kod djece, simptomi, uzroci, liječenje

Glomerulonefritis skraćeno ponekad naziva nefritis. Nefritis (upala bubrega) - više generalni koncept (npr može nefritis oštećenja bubrega ili toksične nefritis), ali uključuje i glomerulonefritis.

bubrežne funkcije. Bubrega kod ljudi igraju vrlo važnu ulogu.

Glavna funkcija bubrega - izbor. Preko bubrega urinom izlučuje krajnjih proizvoda razgradnje proteina (urea, mokraćna kiselina, itd), Alien i toksičnih spojeva, višak organskih i neorganskih supstanci.

Bubrezi stalnoj sastav unutrašnje sredine, acidobazne ravnoteže, uklanjanje viška vode i soli iz organizma.

Bubrezi su uključeni u metabolizam ugljikohidrata i proteina.

Bubrezi - izvor različitih biološki aktivnih supstanci. U ovih oblika renina, supstance koje učestvuju u regulaciji krvnog pritiska, kao i proizvodi eritropoetin promovira stvaranje crvenih krvnih zrnaca - crvenih krvnih zrnaca.

Tako je:

• Bubrezi su odgovorni za krvni pritisak.
• Bubrezi su uključeni u kroveobrazovanii.

Kako bubrega. Strukturnih jedinica bubrega - nefrona. Može se grubo podijeliti u dva dijela: glomerula i bubrega tubula. Uklanjanje višak materijala iz organizma i stvaranje mokraće u bubrezima se javlja u kombinaciji dva važna procesa: filtriranje (javlja u glomerula), i resorpcija (u tubulima javlja).
Filtriranje. Ljudske krvi je prisiljen putem bubrega kao filter. Ovaj proces automatski i danonoćno odvija, jer krv mora biti stalno čistiti. teče krv kroz krvne sudove u glomerula bubrega i filtrira u tubula, urin se formira. Kanalića iz krvi u Fed vode, sol iona (kalij, natrij, klor) i supstanci koje se mora ukloniti iz organizma. Glomerularne filter ima vrlo male pore, tako da velike molekule i strukture (proteina i krvnih zrnaca) ne mogu proći kroz to, oni su i dalje u krvnih sudova.

Reapsorpcije. Vode i soli u kanalićima se filtrira mnogo više nego što bi trebalo. Stoga, dio vode i soli iz bubrega tubula se uvlači natrag u krv. Tako je u urinu su sve nepotrebne i štetne tvari otopljenih u vodi. A ako je odrasla osoba dnevno se filtriraju oko 100 litara tečnosti, rezultat proizvodi samo 1,5 litara urina.

Šta se dešava ako su oštećeni bubrezi. Ako se poveća oštećena bubrežna glomerularne propusnost filtera i preko njih u urin zajedno sa vodom i soli su proteina i eritrocita (crvenih krvnih zrnaca se pojavljuju u urinu i proteina).

Ako se pridružuje upale, koji uključuje bakterije i leukociti su zaštitne, oni također spadaju u urinu.

Malapsorpcijom vode i soli će dovesti do prekomjerne njihovo nagomilavanje u organizmu, pojavljuju se edem.

Budući da je bubreg je odgovoran za krvni pritisak i formiranje krvi, što je rezultiralo u neuspjeh ove funkcije u bolesnika razvija anemija (cm). I arterijska hipertenzija (cm.).

Organizam gubi proteine ​​urina krvi, a da su imunoglobulini koji su odgovorni za imunitet, važna proteina - .. Nosioci transporta raznih supstanci u krvotok, proteini za izgradnju tkiva, itd Kada gubici glomerulonefritis su ogromni proteina i povlačenje iz eritrocita urina dovodi do anemije .

Uzroci glomerulonefritis

Kada glomerulonefritis bubrega Imunološki upala je zbog pojave imunih kompleksa formirana pod uticajem određenog agenta, djeluje kao alergen.

Takvi agenti mogu biti:

• Streptococcus. Ovo je najčešći glomerulonefritis provokatora. Osim oštećenja bubrega, Streptococcus je uzrok angine, faringitisa, šarlah i streptokokne dermatitis. Tipično, akutnog glomerulonefritisa se javlja u roku od 3 sedmice nakon dijete će uzeti ove bolesti.
• Drugih bakterija.
• Virusi (gripa i drugih patogena SARS, hepatitis virus, ospica virus, itd.)
• Vakcina i seruma (nakon vakcinacije).
• Zmija i pčelinji otrov.

Sastanak sa ovih lijekova, telo reaguje na njih perverzno. Umjesto da ih razoružati i povući - formiranje imuni kompleksi, koje oštećuju glomerula bubrega. Polazni moment za formiranje imunog kompleksa često najjednostavniji efekte na organizam:

• Prekomerno ili pregrijavanja.
• Dugotrajnog izlaganja suncu. Nagle klimatske promjene.
• Fizički ili emocionalni stres.

Poremetili proces filtracije Smanjena funkcija bubrega. Značajno pogoršana stanje djeteta, jer se višak vode, degradacija proteina proizvoda i raznih štetnih tvari ostaju u tijelu. Glomerulonefritis - vrlo teška, prognostički nepovoljni bolest, često završava sa invaliditetom.

Klinički oblici glomerulonefritisa

U klinici, glomerulonefritis izdvojiti 3 glavne komponente:

• Oticanje.
• Povišen krvni pritisak.
• Promijeniti u analizi urina.

Zavisno od kombinacije simptoma pacijenta istaknuti nekoliko oblika patoloških sindroma javljaju u glomerulonefritis. Su akutne i hronične glomerulonefritis.

Klinički oblici glomerulonefritisa:

Akutni glomerulonefritis.

• Bubrežni sindrom.
• Nefrotski sindrom.
• Izolovan urinarnog sindroma.
• Mješoviti oblik.

Hronični glomerulonefritis.

• Nefrotski obliku.
• Mješoviti oblik.
• Hematuric obliku.

akutne glomerulonefritis

Bolest može početi s bilo akutan u slučaju bubrežni "sindroma, ili postepeno, malo po malo, u nefrotski sindrom. Postepeno početka prognostički manje povoljan.

Bubrežni sindrom. Ovaj oblik bolesti najčešće pogađa djecu od 5-10 godina. Bolest se obično razvija u roku od 1-3 tjedna nakon što je pretrpio krajnika, šarlah, SARS, itd infekcija. Akutnog početka bolesti.

odlikuje:

• Oticanje. Nalazi se u prvom redu na licu. Ova gusta, teško prolazan edem, zadržao sa adekvatan tretman za 5-14 dana.
• Visok krvni pritisak, u pratnji glavobolja, povraćanje, vrtoglavica. Uz odgovarajući tretman u niži krvni tlak je moguće za 1-2 tjedna.
• Promjene u urinu: mochi- smanjenje proteina u urinu u umjerenim kolichestvah- crvenih krvnih zrnaca u urinu. Broj crvenih krvnih zrnaca u urinu svih bolesnika razlikuje od blagi rast do značajnog. Ponekad eritrocita kuka mnogo da urin postaje crvena (urin "boja mesa blato") - što je povećanje broja leukocita u urinu.

Promjene u urinu se čuva za dugo vremena, za nekoliko mjeseci. Prognoza ovog oblika akutnog glomerulonefritis povoljnih: oporavak se javlja u 95% bolesnika nakon 2-4 mjeseci.

Nefrotski sindrom. Ovaj oblik glomerulonefritisa je vrlo teška i prognostički nepovoljna. Povratiti samo 5% djece u ostatku bolest postaje hronična.

• Vodeći simptomi nefrotski sindrom - otok i proteina u urinu.
• Početku postepeno, koja se sastoji u usporen rast otoka. Prvo je Shin lice nakon oticanje proširiti do pojasa i može se vrlo označen, dok se zadržavanje tečnosti u tjelesnim šupljinama (srčanih šupljina torbe, pluća, trbušnu šupljinu). Za razliku od edem sa bubrežni sindrom, oni su meke i lako se rasturaju.
• Pale kože, suha. Krhki, nestao.
• Promjene u urinu: smanjena količina urina da poveća svoju kontsentratsii- proteina u urinu u velikim kolichestve- ili crvenih krvnih zrnaca, bijelih krvnih stanica u mokraći ili ne događa u nefrotski sindrom.
• Arterijskog krvnog pritiska je normalan.

Izoluje urinarnog sindroma. U ovom obliku postoji promjena samo u urinu (umjereno povećan sadržaj proteina i povećan na različitim stepenima u iznosu od crvenih krvnih zrnaca). Ostale pritužbe pacijent ne pokazati. Bolest u polovini slučajeva završava u oporavku, ili postane hronična. Uticati na proces na bilo koji način nije moguće, jer čak i sa dobrim odgovarajući tretman kroničnih bolesti postaje 50% djece.

Mješoviti oblik. Postoje znaci sva tri gore sindroma. Pacijent ima sve i izrečene otoka i povećani pritisak i velike količine proteina i crvenih krvnih zrnaca u urinu. Ill uglavnom starije djece. Bolest je nepovoljna, to obično završava sa prelaskom na hroničnu formu.

hronični glomerulonefritis

O hroničan tok glomerulonefritisa reći kada promjene u urinu čuvaju duže od godinu dana, ili ne mogu nositi sa visokim krvnim pritiskom i otoka u roku od 6 mjeseci.

Prelazak akutne oblik glomerulonefritisa kod kroničnog javlja u 5-20% slučajeva. Zašto je to da neki pacijenti sa glomerulonefritis završava u oporavku, dok drugi postaje hronična? Smatra se da pacijenti sa hroničnim glomerulonefritis postoji neki defekt u imunitetu, bilo urođeni ili se formira tokom života. Tijelo ne može nositi sa bolešću i napadaju ga stalno održava spor upalu koja dovodi do postepenog uništavanja glomerula bubrega i skleroze (zamjena radnih glomerula tkiva vezivnog tkiva, cm.).

Postaje hronična kao i doprinose:

• Prisustvo lezija u bolesnika s kroničnom infekcijom (hronične upale sinusa, karijesa, i kronični tonzilitis dr.).
• Česti SARS i druge virusne infekcije (ospice, vodene kozice, mumps, herpes, rubeola, itd).
• Alergijskih bolesti.

Tokom hronični glomerulonefritis, kao i svaki drugi pogoršanja hronične bolesti slijede periodi privremenih i zaštite (remisija). Hronični glomerulonefritis - ozbiljna bolest koja često dovodi do razvoja hronične bubrežne insuficijencije. U ovom slučaju, pacijenta bubrezi prestanu da rade, i oni imaju zamijeniti umjetni, jer bez kontinuiranog pročišćavanje krvi čovjek ne može da živi, ​​on umire od trovanja toksičnim proizvodima. Pacijent postaje zavisna od umjetnih uređaj bubrega - postupak za pročišćavanje krvi mora odvijati nekoliko puta nedeljno. Postoji još jedna opcija - transplantacija bubrega, što je također vrlo problematična pod sadašnjim uslovima.

nefrotski obrazac. Obično se javlja kod male djece. Karakterizira uporni produženom otok, pojavu značajne količine proteina u urinu tijekom akutne bolesti. Otprilike polovina pacijenata sa ovim oblikom bolesti je moguće postići dugoročne counter remisije (stvarnog oporavka). U 30% djece bolest napreduje i dovodi do hronične bubrežne insuficijencije, a kao posledica toga - prelazak na umjetni bubreg.

Mješoviti oblik. Kada miješa oblik naći u raznim kombinacijama, sve moguće manifestacije glomerulonefritis: i označen edem, i značajan gubitak proteina i eritrocita u urinu, a uporni povećanje krvnog pritiska. Promjene se javljaju u toku akutne bolesti. Ovo je najteži oblik. U produženom stabilne remisije (stvarni napredak) nalaze se samo 11% pacijenata. 50% bolesti završava s kroničnim zatajenjem bubrega i umjetnih bubrega. Nakon 15 godina, protok mješovitog oblik kroničnog glomerulonefritisa preživio samo polovina pacijenata.

Hematuric obliku. Pacijent ima samo promjene u urinu: tijekom egzacerbacije bolesti pojavljuju crvenih krvnih zrnaca. To se može pojaviti male količine proteina u urinu. Ovaj oblik kroničnog glomerulonefritisa prognostički najpovoljnije rijetko komplicira hronične bubrežne insuficijencije (samo 7%) i ne dovodi do smrti pacijenta.

Tretman glomerulonefritis kod djece

I. Mode. Dijete s akutnim egzacerbacije kroničnog glomerulonefritisa i tretirati samo u bolnici. On je propisano mirovanje do nestanka svih simptoma. Nakon otpuštanja iz bolnice, dijete uči kod kuće za godinu dana, a prima oslobađanje od nastave tjelesnog odgoja.

II. Ishrane. Tradicionalno dodeljuje stol broj 7 Pevzner. U akutne egzacerbacije ili hronična glomerulonefritis - № sto 7a kada stihanii proces dijeta širi u remisiji, ako nema insuficijencije bubrega, krećući se do stola 7 №.

Tabela № 7a.

Indikacije: akutne bolesti bubrega (akutni nefritis ili egzacerbacije).

• Power frakcijski.
• Tekućine na 600-800 ml dnevno.
• Natrijev klorid je potpuno eliminirana.
• Značajan ograničenje proteina namirnica (do 50% iznosa polaže na dob).

III. lijek (Osnovni pravci):

• Diuretici.
• Lijekovi koji smanjuju krvni pritisak.
• Antibiotici, ako je potvrđeno da je uzrok glomerulonefritis - bakterijska infekcija.
• Hormoni (prednizolon), citostatici (zaustaviti rast ćelija).
• Lekovi koji poboljšavaju svojstva krvi (smanji viskoznost i koagulacije i dr.).
• Tretman hronične infekcije žarišta (krajnika kod kroničnog tonzilitisa, šupljina tretman i t. D.) Kroz 6- 12 mjeseci nakon akutne bolesti.
• Bubrežne insuficijencije, razvoj primenjene hemosorbtion ili transplantaciju bubrega.

klinički nadzor

U akutnoj glomerulonefritis:

• Nakon otpuštanja iz bolnice, dijete je prebačen u lokalnu sanatorijum.
• Prva 3 mjeseca od urina, mjerenje krvnog pritiska i medicinski pregled svakih 10-14 dana. Narednih 9 mjeseci - 1 put mjesečno. Tokom naredne 2 godine - 1 put u 3 mjeseca.
• Kada bilo koje bolesti (SARS, djetinjstvo infekcije, itd) mora proći urina.
• Oslobađanje od fizičkog vaspitanja.
• Medotvod vakcinacija na 1 godinu.

Dijete je uklonjen iz stacionara i smatra se oporavila, ako, u roku od 5 godina, nije bilo egzacerbacije i analizira propadanja.

U hroničan tok:

• Dijete se posmatra prije tranzicije u kliniku za odrasle.
• Analiza urina praćeno inspekcije i pedijatrijske merenje krvnog pritiska 1 put mjesečno.
• EKG (EKG) - 1 jednom godišnje.
• Analiza urina za Zimnitskiy (za detalje pogledajte "pijelonefritis".) - 1 svakih 2-3 mjeseci.
• Kursevi biljni lijek za 1-2 mjeseci u mjesečnim intervalima.

Vrlo važno:

• dijete;
• zaštita od hipotermije, teške klimatske promjene, izlishnih.nagruzok (i fizičkog i emocionalnog);
• pravovremeno otkrivanje i liječenje zaraznih bolesti i akutnih respiratornih virusnih infekcija u djece.

Prevencija glomerulonefritis

Prevencija akutnog glomerulonefritisa je. rano otkrivanje i pravilno liječenje streptokokne infekcije. Šarlah, bol u grlu, streptoderma uvijek mora biti tretirana antibioticima na doze i naravno, koja će imenovati liječnika, bez inicijative.

Nakon streptokokne infekcije (10 dana nakon što je bol u grlu ili na 21. dan nakon šarlaha) moraju proći uzoraka urina i krvi.
Prevencija kroničnih glomerulonefritis ne postoji, ne može biti kao sreće.

U zaključku, želim istaknuti glavne tačke:

• Glomerulonefritis - ozbiljna, teška bolest bubrega, ne može se uzeti olako. potrebno liječenje glomerulonefritis, obavlja u bolnici.
• Se bolest ne uvijek počne loše, očigledno. Znaci to ponekad dolazi polako, malo po malo.
• Glomerulonefritis je osumnjičen u dijete: pojava edema: dijete se probudio u jutro - otečeno lice, oči poput proreza ili noge su izraženi tragovi guma noskov- crvene "boje mesa blato" mocha- mochi- smanjuje količinu urina, posebno ako je deponovan nakon bolesti, povećanje količine proteina i eritrotsitov- povećanje krvnog pritiska.
• U akutnim, manifest, koji počinju sa bubrežni sindrom (crvenih krvnih zrnaca u mokraći, što je blagi porast proteina u urinu, edem, povećanog pritiska) u 95% slučajeva, bolest završava u potpuni oporavak.
• U kroničnoj glomerulonefritis prihoda uglavnom nefrotski sindrom (postepeni početak, polako raste izrečena edem i velike količine proteina u urinu).
• Hronični glomerulonefritis često završava zatajenje bubrega, čiji rezultat je upotreba umjetni bubreg mašine ili transplantaciju bubrega.
• Da bi se zaštitio dijete od progresije bolesti u kroničnoj glomerulonefritis je potrebno da se striktno pridržavati režima, dijeta i vrijeme za liječenje zaraznih i respiratornih bolesti.