Hipertenzivne krize kod djece, simptomi, uzroci, liječenje

Nastaje kada simptomatska hipertenzija - bubrega, endokrini, kardiovaskularni, neurogeni. To zahtijeva hitnu pomoć, apsolutna vrijednost sistoličkog i dijastoličkog krvnog pritiska nije kritičan - važan faktor u brzinu penjanja. Neposredne smanjenje krvnog pritiska ukazuje ako je dijastolički tlak prelazi 95 mm Hg. Art. malu djecu ili 100-110 mm Hg. Art. - u starije djece.

Klinička slika. Rezanja (ubadanje), glavobolja uglavnom u slepoočno-frontalne i okcipitalnog područja, vrtoglavica, slabost, mučnina, povraćanje, nisu povezani s unosom hrane, lažna angina, intenzivan puls, brz, parestezije, tremor, konvulzije, zamagljen vid ,, sluha. Oštar porast krvnog pritiska (210 / 140-220 / 150 mm Hg. V.). EKG - S-T segmenta ispod izoelektrične T linije zuba - dvofazni negativan.
Klinička slika GK sa feohromocitoma kod djece je posebno. Simptomatologija "klasičnog" verzija Građanskog zakonika u feohromocitoma: bledilo, hladan znoj, drhtanje ruk- napetost, strah, strah od smrti-oštar glavobolja, težina u glavi, lupanje u hramovima, golovokruzhenie- zamagljen vid, a ponekad i auditivni i vizualni gallyutsinatsii- anginoznog bol grudne kosti prema lijevoj lopatici, u lijevom pleche- teške grčeve bol u epigastrijumu regiji, štucanje, mučnina, lupanje srca rvota- izrazio sa otkucaja srca na 120-160 otkucaja u 1 minuti, ventrikularnih i poremećaja ritma- groznica, ponekad i do 39-40 ° C hiperglikemije, povećane razine slobodnih masnih kiselina (lipoliza) plazma neutrofilni leykotsitoz- povećanje koncentracije kateholamina u plazmi i mokraćnih povećanje zub U, gigant pozitivan ili negativan iglice T + U, često sa posturalne hipotenzije.

Dijagnoza uključuje određivanje razine ureje i kreatinina, krv elektrolita i acidobazne stanje (CBS). Potrebne fundus pregled, procjenu neurološkog statusa, EEG karakteristike.

tretman. Postavite pacijenta sa glavom i da se osigura prohodnost gornjih disajnih puteva. Dodijeliti oksigenotera-čkog, nifedipin sublingvalno ili unutar - u dozi 0,25-0,5 mg / kg ili kaptopril - na 0,1-0,2 mg / kg, ili klonidin - 0,002 mg / kg sublingvalno, oralno, intramuskularno intravenski. Kao pomoćno sredstvo mogu se koristiti dibasol 1% rastvor - na 0,1-0,2 ml / godine života, intramuskularno ili intravenski. Nakon pobude intramuskularno seduksena 0,5% rastvor od 0,1 mL / godine života. Kada simptomi ICH pokazuje uvođenje 1% rastvor Lasiks u dozi od 1-2 mg / kg intravenski ili intramuskularno. Ako je tretman neefikasan, natrij nitrofericijanida upravlja - intravenski u dozi od 0,5-1 mg / (kg-m) pod kontrolom krvnog pritiska ili hydralazina - 0,1-0,5 mg / kg, ili diazoksid stopi od 1 mg / kg tjelesne težine .
Kada kriza zbog prisustva feohromocitoma je dodijeljen-blokatora: Phentolamine - 2-5 mg intravenozno sa ponovljene primjene svakih 5 min da se smanji BP ili tropafen - 10-30 mg intramuskularno ili intravenski je 5-15 mg, ili fenoksi, -benzenamine hidroklorid u dozi od 10 mg / dan intravenski. To se ne preporučuje za korištenje (3-blokatori bez prethodne administracije adrenoblokatorov. Prikazano u hospitalizacije ili PO ICU nakon hitnu pomoć. Da bi se dodatno produženo liječenje hipertenzije koriste antihipertenziva.