Mokrenje u krevet mokrenje kod djece: uzroci, liječenje, simptomi, znakovi

Mnogo više rijetko se javlja u djece školske dobi: 20% djece mlađe od pet godina, 10% djece u dobi od šest godina i 3% djece mlađe od 12 godina. Tako je, sredinom adolescencije roditelji žele da traže pomoć od pedijatra za umanjenje slučajeva inkontinencije ili enureza.

Urinarne inkontinencije se definira kao nevoljni mokrenje >2 puta mjesečno u toku dana ili noći.

Daytime inkontinencija (dnevna enureza) se obično ne dijagnosticira do 5 ili 6 godina-noćno mokrenje - do 7 godina. Profil ruski profesionalnu medicinsku udruženja, po pravilu, granica rok za izdavanje dijagnozu enureza uzeti dobi od 5 godina (cca. Izdanje). Do tada, noćno mokrenje, obično se nazivaju noćnog mokrenja. Ove starosne granice su za djecu koja su normalno u razvoju, i stoga ne može se primijeniti na djecu sa smetnjama u razvoju. Kao noć i dan mokrenje je simptom, a ne dijagnoza, i da li se razlozi u osnovi njih.

Dobi u kojoj djeca počinju da odvrati mokrenje varira, ali >90% kontingenta koči mokrenje tijekom dana dostigne 5 godina. zadržavanje noć urina nastupi kasnije. Noćno mokrenje pogađa oko 30% djece u dobi od 4 godine, 10% u dobi od 7 godina, 3% onih koji su dobi od 12 godina, a 1% u 18 godina. Oko 0,5% odraslih su pohranjene epizode noćnog mokrenja. Noćno mokrenje je češća kod dječaka i u prisustvu porodične istorije.

U primarnoj mokrenje kod djece nikada razvija urinarne retencije za >6 mjeseci. U srednjim mokrenje kod djece u razvoju inkontinencije nakon kontrole mokrenja perioda u trajanju od najmanje 6 mjeseci. Sekundarna enureza je vjerovatno organski uzrok. Čak i kada ne postoji organski uzrok, odgovarajući tretman djece i obrazovanje roditelja se traži zbog fizičkog i psihičkog utjecaja enureza.

Patofiziologija enureza kod djece

funkcija bešike se odvija u dvije faze: akumulacije i pražnjenja. Odstupanja u bilo kojoj fazi može izazvati primarni ili sekundarni enureza.
U fazi akumulacije mjehura djeluje kao rezervoar za urin. Kapacitet zavisi od njegove veličine i plastičnost i raste kao djeca rastu. Plastičnost može biti smanjena zbog ponovljenih infekcija ili poremećaja urina izlučivanje (opstrukcija) što je dovelo do hipertrofije mišića bešike.

U fazi pražnjenja kontrakcije mjehura je sinhronizovan sa otvaranjem vrata mokraćnog mjehura i vanjski mokraćnog sfinktera. Ako postoji disfunkcija u koordinaciji ili dosljednost mokrenje može razviti enureza. Postoji nekoliko uzroka disfunkcije. Jedan primjer - iritaciju mjehura, što može dovesti do nepravilnog i asinkroni kontrakcije njegove mokrenje sekvence, što je rezultiralo u rastućoj enureza a. iritacija mjehura, može doći do infekcije urinarnog trakta ili pritisak mjehura (npr poboljšane rektalni zatvor).

Uzroci enureza kod djece

Urinarne inkontinencije kod djece razlikuje od odraslih uzroka i tretmana. Dok su neki poremećaji izazvati i noću i danju mokrenje, etiologija može varirati ovisno o tome da li je dan ili noć mokrenje, kao i primarni ili sekundarni. Većina slučajeva primarnih mokrenje su noćne i nisu povezani sa organskim poremećajem. Noćnog mokrenja može se podijeliti na monosemeiotic (samo javlja tokom spavanja i nemaju nikakve druge trakta disfunkcije mokraćnog simptome) i nemonosimptomny (postoje i druge prekršaje, kao što su dnevna mokrenje i / ili urinarne simptome).

noćnog mokrenja. Organski poremećaji čine oko 30% slučajeva i češća u nemonosimptomnom mokrenje nego kada monosemeiotic. Većina preostalih slučajeva etiologija je nejasan, ali se vjeruje da je zbog niza faktora, uključujući.:

• odgođen sazrijevanje;
• nedovršena WC obuke;
• funkcionalno malog kapaciteta mokraćnog mjehura (bešike nije baš mala, ali je smanjen za nepotpun punjenje);
• povećan formiranja urina tokom noći;
• poteškoća budi iz sna;
• Family History (ako je jedan od roditelja bio je noćno mokrenje, vjerojatnost njegovog razvoja u djece - 30% - ako su oba roditelja - vjerojatnost se povećava na 70%.

Na razvoj organske uzroka noćnog mokrenja utječu:

• uvjete koji povećavaju količinu urina;
• države, povećanje razdražljivost bešike;
• strukturne abnormalnosti (npr ektopične uretera, koji može odrediti i noću, i danju enureza);
• abnormalne sfinkter slabost.

dnevna enureza. Najčešći uzroci su:

• razdražljivost bešike;
• relativnu slabost detruzora mišića (što otežava suzbijanje urinarne inkontinencije);
• zatvor, uretrovaginalny refluks vaginalni ili urinarnog: žene koje pogrešan položaj tokom mokrenja (npr usko povukao noge) ili imaju višak kože nabora, mogu patiti od refluksa mokraće u vaginu, koja je naknadno proteže spolja u stojećem položaju;
• strukturne abnormalnosti;
• abnormalno slabost sfinktera (npr defekt kičmene moždine (pritisak kičmene moždine).

Urinarne inkontinencije (enureza) obično nisu povezani s fiziološkim problemima. Ali za dijete i za roditelje, ovo pitanje donosi puno problema. Dijete neugodno da se probude u hladnom i mokri u krevet, on osjeća neugodno, pogotovo ako on ne spava u jednoj sobi. I naravno, to je dodatni rublje.

Enureza je obično u dječaka, a odvija se u adolescenciji. Predispozicija za mokrenje prenosi genetski djeda. Možete konsultovati doktora, ali to nije potrebno posegnuti za hirurške intervencije. U mnogim slučajevima, problem može riješiti uz niz preventivnih mjera. Pobrinite se da dijete jede i pića u večernjim satima, pobrinite se da spavaća soba je dovoljno, i tako dalje toplo.

Evo nekih faktora koji mogu izazvati mokri u krevet:

• dubokog sna
• tečnost voće ili hladno proizvodi spavanje
• pretjerano konzumiranje stimulansa, kao što su cola i čokolada
• alimentarni alergija
• infekcije urinarnog trakta
• vaginalne infekcije (za djevojke)
• crvi (djevojke)
• hladno u spavaćoj sobi
• slab bubrega ili bešike

Isključujući ove faktore, možete saznati šta treba obratiti pažnju i koristiti odgovarajuće preporuke. Ne bismo trebali kazniti dijete i izražavaju mu svoje nezadovoljstvo. Bolje je da se koncentrirate na pozitivne akcije koje će pomoći da se ojača dijete i ispraviti problem.

Da bi dijete ostane suho cijelu noć, njegov um ispunjen mora sadržavati mjehura od pražnjenja, ili mozak signal bi trebalo biti dovoljno jak da se probudi dijete iz sna i poslati u toalet. To je složen neurorazvojnim proces kojim treba bešike da pošalje signal mozgu da ga, i dijete da odgovori, buđenje i ide u kupatilo.

Postoje različite teorije da objasni uzroke mokrenje u krevetu. Mnogi roditelji strahuju da je problem uzrokovan bolešću. U stvari, ne više od 1% slučajeva su povezane sa fizičkim bolestima, kao što su bubrega ili bešike infekcije, dijabetes ili urođenih poremećaja genitourinarnog sistema. U tim slučajevima, dijete se takođe uočio promjene u učestalosti i jačine mokrenja u toku dana ili on doživljava nelagodu pri mokrenju.

Ipak, u većini slučajeva, uzrok urinarne inkontinencije je kašnjenje u sazrevanje kontrole mjehura mehanizama, koji su često povezani sa genetskim pozadini. Ovi tinejdžeri su fizički i psihički sasvim normalno djecu.

U nekim slučajevima, uzrok enureza su emotivnih problema. Na primjer, dijete doživljava tešku stres može razviti mokrenje u krevet, uprkos činjenici da je ranije uvijek bio suho noću. Mokrenje također mogu razviti kod djece koja doživljavaju fizičko ili seksualno nasilje.

Većina djece školskog uzrasta, koji pate od mokrenje u krevet javlja Primarni mokrenje, što znači da takvo stanje se zadržava u njima od rođenja, oni jednostavno nisu naučili kontrolirati mjehura noću. Ova djeca često poštovati osjetljivost na takve probleme zbog takvog prekršaja u drugih članova porodice, koji su bili u stanju da prati rad bešike češće nakon srednepodrostkovogo starosti.

U većini slučajeva, inkontinencija djeteta se zaustavio na otprilike istih godina kao njenog roditelja. Zanimljivo je da, ako je jedan od blizanaca vidi mokrenje u krevet, ona počinje da se pojavi i drugog blizanca, ali dvojajčanih blizanaca (heterozigot blizanci sa različitim genetskim izgled) takvih problema, po pravilu, ne postoji.

U nekim slučajevima, roditelji počinju da vrše pritisak na dijete, pa je razvio kontrole mjehura noću prije, njegovo tijelo će biti spreman za to. Takvi roditelji mogu pogrešno vjeruju da mokrenje u krevet je namjeran čin djeteta, u znak protesta, tako da oni mogu biti prisiljeni da promeni ponašanje svog djeteta. Tinejdžer može osjećati obeshrabreni i da iskuse depresiju, ako će on nastaviti mokrenje u krevet. Bez obzira koliko dijete može pokušati promijeniti situaciju, mokrenje ne može biti svjesno pod kontrolom, a dijete može osjetiti osjećaj frustracije i depresije zbog činjenice da nije mogao da se nosi sa ovim problemom.

Roditelji djeteta koje je mokrenje u krevet dogodi, potrebno je da pokažu svoju podršku i razumijevanje prema stanju. Oni bi trebali biti dovoljno osjetljiv na sramotu i nelagodnost djeteta da on doživljava zbog ovog problema. Tinejdžer može odbiti noć ostati kod prijatelja ili ići u ljetni kamp, ​​a može iskusiti strah zbog činjenice da prijatelji mogu naučiti o njegovom stanju. Roditelji su u stanju uvjeriti dijete da je manifestacija takvog stanja nije on kriv i da vremenom će problem biti riješen.

Evaluacija enureza kod djece

Procjene treba uvijek uključivati ​​ispit za zatvor (što može biti jedan od faktora kao noć i dnevna enureza).

istorija. Medicinsku istoriju uključuje proučavanje prirode pojave simptoma (tj, osnovno, srednje), u vrijeme njihovog pojavljivanja (na primjer, noću, danju, odmah nakon mokrenja) i da li kontinuirano simptoma (tj konstanta curenja) ili povremena . Snimanje raspored mokrenje (mokrenja dnevnik), uključujući i vrijeme, učestalost i obim urina može biti korisno. Važno povezani simptomi su polidipsija, dizurija, hitnost, učestalost, napona i curenja. Držanje za vrijeme mokrenja i mokraćnih pritisak treba napomenuti. Da biste spriječili curenje djece sa mokrenje mogu koristiti određene pokrete, kao što je prelazak nogu ili čučanj (ponekad naslonjen na ruku ili pete do prepone). Neka djeca imaju takve manipulacije povećati rizik od infekcija urinarnog trakta. Kao iu slučaju dnevnik mokrenja, stolice dnevnik mogu pomoći u identifikaciji zatvor.

Pregled sistema treba da identifikuje simptome, sumnja uzrok, uključujući učestalost i dosljednost stolice (opstipacija) - groznica, bol u abdomenu, dizurija i gematuriyu- perianalnim svrab, i vaginitisa (pinworm zaraze) - poliurija i polidipsiyu- hrkanje ili pauze disanja tijekom spavanja (sleep apnea). Djeca trebaju istražiti mogućnost seksualnog zlostavljanja, koji je, iako je rijedak uzrok, je previše važno da se propustiti.

povijest života trebaju identificirati poznate mogućih uzroka, uključujući perinatalni moždani udar ili urođenih mana (npr spina bifida), neurološki poremećaji, bubrega i infekcije urinarnog trakta u prošlosti. Treba napomenuti ili sadašnjeg tretmana urinarne inkontinencije i kako je zapravo što je planirano, kao i liste lijekova pacijent prima.
U istoriji razvoja treba biti označena retardacija ili drugih poremećaja povezanih sa disfunkcijom mokrenja.

Porodične istorije treba imati u vidu prisustvo noćnog mokrenja i bilo urološki poremećaja.

Društvene istorije treba imati u vidu bilo naprezanja koje nastaju u intervalu vremena, u neposrednoj blizini do pojave simptoma, uključujući poteškoće u školi, s prijateljima ili na Home- iako mokrenje u krevet nije psihološki poremećaj, kratko upuskaniya urina mogu se javiti u vrijeme stresa.

Liječnici također trebaju pitati o uticaju mokrenje na dijete, jer utiče odluke o tretmanu.

medicinski pregled. Inspekcija počinje procjena vitalnih znakova za groznicu, simptomi gubitak težine (dijabetes) i hipertenzija (bolesti bubrega). Ispitivanje glave i vrata treba napomenuti uvećane krajnike, usta disanje ili kašnjenje rasta (sleep apnea). Kada studija želudac treba napomenuti bilo formiranje odnose na stolicu ili punog mjehura.

Kod djevojčica, kada se ispituje genitalije trebaju imati na umu bilo priraslica stidnih usana, ožiljaka ili lezija uključuje seksualno nasilje. Ektopična ureter je često teško dijagnosticirati, ali mora se tražiti. Momci su u istraživanju potrebno je provjeriti iritacije uretre otvor ili bilo kakve promjene na penisu ili oko rektuma. Bez obzira na pol prisustva perianalnim čireve može ukazivati ​​na invaziju pinworms.

Kičma treba ispitati da otkrije bilo kakve nedostatke u liniji (npr duboko sakralnih rupicu sakralne čuperak kose). Kompletan neurološki evaluacija je važna i mora biti posebno usmjerena na određivanje snage i osjetljivost donjih ekstremiteta, duboko tetive reflekse, sakralne refleksi (npr analni) i kod muškaraca - kremasterovogo refleks otkriti moguće kičmene dizrafizma. Rektalni studije može biti korisno za otkrivanje ili smanjenje zatvor rektalni ton.

crvene zastave. Zaključci posebno zabrinjava:

• znakova ili je problem seksualnog nasilja;
• prekomjerne žeđ, poliurija i gubitak težine;
• Primarna enureza je dug dan (nakon 6 godina);
• bilo neuroloških simptoma, posebno u donjim ekstremitetima;
• fizičke znake povrede kičmene moždine.

interpretacija rezultata. Po pravilu, osnovne noćnog mokrenja kod djece sa nepromijenjen u drugim istoriji poštuje i rezultate istraživanja i verovatno predstavlja kašnjenje zrenja. Mali postotak djece ima poremećaj može liječiti lecheniyu- ponekad simptomi ukazuju na moguće uzroke. Djeca koja su ispitani zbog noćnog mokrenja, važno je da se utvrdi da li ili ne simptomi su danas hitnost, učestalost, promene u držanju ili prijeme i urinarne inkontinencije.

Danju mokrenje mokrenje preuzela isprekidano mokrenje, prethodi osjećaj hitnosti mokrenja, slučajevi prevucite igre, ili njihovom kombinacijom. Inkontinencije nakon mokrenja može biti dio povijesti.

Mokrenje, infekcije urinarnog trakta uzrokovane, u pratnji tipične simptome (npr hitnosti, povećana učestalost, bol pri mokrenju) - ali i drugi uzroci enureza može dovesti do razvoja sekundarnih infekcija urinarnog trakta.

Konstipacija treba razmotriti u odsustvu drugih simptoma kod djece koja imaju teško stolice i poteškoće sa pokretima crijeva (stolice ponekad opipljivo tokom inspekcije).

Nedostatak sna treba uzeti u obzir u preterana dnevna pospanost i poremećaja spavanja u anamneze- roditelji mogu prijaviti prisutnost hrkanja ili disanja pauze u istoriji. Rektalni svrab (posebno noću), vaginitis, uretritis, ili njihova kombinacija može biti znak infekcije pinworms. Prekomjerne žeđi, dnevna i noćno mokrenje i gubitak težine ukazuju na moguće organske razloga (npr dijabetes). Stres ili seksualnog zlostavljanja može biti teško instalirati, ali treba uzeti u obzir

pregled. Dijagnoza se često postaje jasno nakon proučavanja medicinske anamneza i pregled djeteta. Kulture analize i urina pokazuje, bez obzira na spol. Dalje ispitivanje pokazuje da anamnezu, fizikalni pregled, ili oba ova pristupa ukazuju na prisustvo organskih uzroka. Ultrazvuk bubrega i mokraćnog mjehura često se izvodi za potvrdu normalne strukture urinarnog trakta. Uroflowmetry može otkriti urinarne inkontinencije kod pacijenata sa mokrenja disfunkcije.

Tretman enureza kod djece

Najvažniji dio tretmana je da objasni uzroke članova porodice i klinički tok enureza. Obrazovanje pomaže da se smanji negativan psihološki utjecaj mokrenje i dovodi do povećanja pridržavanje.

Liječenje treba biti usmjerena na bilo identifikovanih prichinu- ali često uzrok ne može pronaći. U tim slučajevima, u nastavku mogu biti korisni tretmana.

noćnog mokrenja. Najefikasniji dugoročna strategija signalizira o mokrenje u krevet. Iako je ovaj pristup je dugotrajan, uspjeh može biti više od 70%, ako su djeca su motivirana da se zaustavi mokrenje u krevet i porodice u stanju da se pridržava ove metode. Liječenje može potrajati i do 4 mjeseca noćnih događaja potpunog nestanka simptoma. Alarm se aktivira kada je vlaženje. Iako su djeca u početku imaju upuskaniya epizode inkontinencije, su na kraju naučiti da poveže osjećaj punog mjehura sa alarm, a zatim se probuditi za mokrenje epizode nekontroliranog noćnih mokrenja. Ovi alarmi su lako dostupni na internetu bez recepta. Alarm ne treba koristiti kod djece sa složenim noćno mokrenje ili djece sa smanjenim kapacitetom mokraćnog mjehura (što dokazuje mokrenja dnevnika). Ova djeca treba tretirati isto kao i djeca sa dnevnim enureza. To je neophodno kako bi se izbjegli kaznenu pristupa, jer narušava tretman i vodi samo na nisko samopoštovanje.

Video: mokrenje kod djece. Kako izliječiti mokrenje u krevet

Droge, kao što su desmopressin (DDAVP) i imipramin može smanjiti noćne epizode vlaženje. Ipak, rezultati nisu fiksirani u većine pacijenata na prestanak lecheniya- roditelja i djece treba upozoriti o tome, da im pomogne da se smanji frustracije. DDAVP je bolje imipramin zbog rijetki slučajevi iznenadne smrti dojenčadi kada se koristi ovo drugo.

dnevna enureza. Važno je da se dodijeliti kauzalni liječenje opstipacije. Informacije iz mokrenja dnevnika može pomoći u identifikaciji djece s smanjen funkcionalni kapacitet mjehura, česte i hitno mokrenje, ili rijetko, koja može doći do inkontinencije.

Opšte mjere uključuju:

• vježbe za suzbijanje hitno mokrenje. Djeca se šalju u kupatilo čim se osjećaju potrebu za mokrenjem. Onda su zadržati urin koliko god mogu, i početi mokriti, samo kada ne može zadržati duže, a zatim naizmenično odlaganje mokrenje i ponovo početi da mokri. Ova vježba jača sfinktera i daje djeci samopouzdanje da mogu držati urin u kupatilu prije nego što se to desi slučajno;
• postepeno produženje mokrenja intervalima (zbog sumnje detruzora nestabilnosti ili disfunkcionalnih mokrenje);
• promjene u ponašanju (npr retencija urina) pozitivnim zadržavanje i zakazao mokrenje (vrijeme mokrenje). Djeca su je podsjetio na potrebu mocheispuskakniya satovi koji vibrira ili emituju zvučni signal (po mogućnosti, da podsetim roditelje);
• koriste pravilne tehnike mokrenja da spriječi zadržavanje mokraće u vagini. Žene koje pate od urina punjenje vagine, tretman je da podstakne mokrenje sjedi okrenut prema zidu ili na WC sa svojim koljenima široko, što će povećati prag i osigurati direktan protok urina u toalet.

Kada spoj malih usana također moguće koristiti konjugirani estrogen ili triamcinolone 0,5% krema.

tretman droga ponekad je korisno, ali u pravilu, nije prva linija terapije. Antiholinergici (Oxybutynin i tolterodinom) mogu imati koristi bolesnika s dnevnim mokrenje zbog disfunkcije mokrenja. Lekovi za noćno mokrenje može biti koristan za smanjenje noćne epizode upuskaniya, a ponekad i za promociju isušivanja tokom noći događaja, kao što je prelazak na spavanje.

Kako se nositi sa enureza kod djece

Uvjeriti djetetu da mokrenje u krevet simptomi s godinama više ne pojavljuju. Međutim, sve dok postoji prirodni proces sazrijevanja, postoji nekoliko načina da se pomogne djetetu.

1. Zaštitu i promjenu kreveta. Dok je dijete definitivno nije steći kontrolu nad svojim mjehura, krevet u svom krevetu plastični poklopac kako bi ga zaštitili od pokvase - na taj način možete izbjeći miris urina.
2. Priznavanje odgovornosti. Možda žele da pomognu kako bi se osiguralo da je sam dijete promijenio posteljinu ako mokro. To će poslužiti kao znak da je on priznaje svoju odgovornost, kao i pomoći mu da izbjegne sramota šta bi morao da privuče pažnju ostalih članova porodice, ako se to desi inkontinencije. Međutim, ako drugi članovi porodice nemaju takvu obavezu, dijete može to vide kao kaznu, au ovom slučaju, ovakav pristup se ne preporučuje.
3. Obavljaju vježbe istezanja za mjehur. Ako dijete ima aktivnu interes za učešće u rješavanju svojih problema, on može praksu u kontinencije što je duže moguće u budnom stanju, kada on ima sposobnost da lako i brzo doći do WC-om (za vikend da to lakše nego obuke). Kada dijete osjeća potrebu za mokrenjem, on mora čekati još deset minuta ili čak i duže, sve dok želje bešike neće zaustaviti. Kako se dijete uči da se uzdrži i odgoditi mokrenje, to može poboljšati sposobnost svoje bešike i razviti veću kontrolu nad mokrenjem.
4. Razvija sposobnost djeteta da se probudi sami. Dijete može razraditi na svoju probuditi se usred noći - možda prvi sa alarm - da isprazni svoj mjehur i presvuku ako je potrebno. Da bi se izbjegla vlaženje krevet, dijete će možda morati da se probudi 2-3 puta za noć. Nagradi ga da li će moći da uspješno nosi sa cilja. Roditelji ne bi trebalo da probudi tinejdžer pre nego što odu na spavanje.
5. Koristite prekidača prisutnosti urina. Ako je vaše dijete je stara 7 ili 8 godina, a on još uvijek nije naučio da kontrolira gotovo mokrenje u krevet, možete pokušati koristiti indikator prisutnosti urina. To otkriva prisutnost urina u krevetu i zvučne signale da probudi dijete, Ovaj prekidač se mora postaviti na donje rublje ili oko djeteta, tako da je bio odmah u stanju da prepozna prisustvo vlage i signal-objaviti kada se dijete probudi, on mora da ide u toalet, i zatim ponovno instalirati alarm. Takve alarmi se prodaju u većini drogerijama i generalno koštati 40 do 50 dolara. Uprkos činjenici da oni pružaju 60 do 90% slučajeva potpuno izlečenje, postoje od 20 do 45% slučajeva relapsa nakon dijete prestane pomoću signalizacije. Oni bi radije pomoći kada je dijete već počinje da pokazuje periodične zadržavanje mokraće tokom noći, što ukazuje na to da je on postepeno razvija nezavisnu kontrolu mjehura.
6. Eliminirati manifestacija svih sarkastičan i podrugljivi komentari unutar porodice. Razgovarajte sa braćom i sestrama koji su zadirkivali dijete s više da razviju vještine. Roditelji su najbolje samo ignorirati slučajeve otkrivanja vlažne krevet i, naravno, ne treba da o tome razgovara sa svojim djetetom.

Jačanje bešike. Mišić koji opušta pri mokrenju čina, koji se zove sfinktera uretre. Sfinktera mogu slobodno i spontano opustiti, a tu je i jednostavna vježba koja pomaže u jačanju to. To Kegelove vježbe, nazvana po lekara koji je pokazao svoju efikasnost. Vježbanje je dobro za sve i pomaže da se nosi sa inkontinencije. Ako naučiti ovu vježbu mala djeca, oni će vjerojatno biti u mogućnosti da bi se izbjegli problemi u budućnosti.

Objasnite djetetu da im to sfinktera i reci, naprezanje mišića, možete zaustaviti mlaz urina, a zatim početi ponovo. Svakodnevno vježba, pri mokrenju, ili samo značajno poboljšava kontrolu mjehura. Dobivanje dijete da uradi vježbu 10 puta na dan. Ako dijete vlaži krevetu, neka se broj ponavljanja do 50 puta na dan. Svaki kontrakcije mišića mora se održati u trajanju od 5 sekundi. Može se zamisliti da je ovaj mišić - lift koji ide gore podove unutar tela, pogotkom na petom katu, a zatim natrag do prvog. Neka vaše dijete pokušati ove vježbe na noć prije odlaska u krevet.

Jačanje bubrega. Enureza može biti povezana sa slabost bubrega. Dijete sa slabim bubrezima često hladno, on hladne ruke i noge, bledog tena, umor i loš apetit. Za jačanje bubrega, trebat će vam pružiti djetetu toplo, posebno u području bubrega i mokraćnog mjehura. Evo nekoliko načina da se to uradi:

• Odjeća. Držite donji dio leđa, a beba je stomak toplo. On treba da nosi toplo donji veš. Duge vunene jakne ili džemper će pružiti dodatnu zaštitu od hladnoće.
• Ne piju noću. Dijete može piti mnogo tekućine u prvoj polovini dana, ali ne podstiču pije nakon 5 sati.
• Psihološku pomoć. Ponekad mokrenje u krevet je povezana sa emocionalnim i psihološkim razlozima -ta. Na primjer, 4-5-godišnji dijete može početi vlaženje krevet nakon rođenja drugog djeteta u obitelji. Na taj način on pokušava da se vrati u začetku i dobiti dodatnu pažnju od svojih roditelja. Razlog može biti i problema u školi ili kod kuće, kada je dijete u neizvjesnosti i sakriti strah ili nezadovoljstvo. Za dječake u takvim slučajevima vrlo je važan dobar odnos sa svojim ocem. Psihološko savjetovanje može biti od pomoći.
• Zagrijavanje. Određenim područjima tijela može zagrijati pomoću upaljene "Moxa" štapići (nešto kao cigaru napravljen od kineskog pelin). Kada se pravilno koristi, topline prodire unutra bez spaljivanje. Ovo je jednostavna i efikasna metoda, okrepljujuće bubrega i mokraćnog mjehura.

Metod "Moxa" -progrevaniya. Možda ćete moći naći štap "Moxa" u apotekama ili prodavnicama nudi kineski lijekova.

1. Izvadite štapić vanjski papirna konfekcija. Postupak treba izvoditi u dobro ventiliranim sobu, ali ne u nacrtu. Zapaliti vrh palice i čekati da bi se prikazao sjajne crveni odsjaj. Ponekad morate da eksplodira na štapiću, kako bi se postigao željeni rezultat.
2. Položite bebu na krevet i stavio obližnje pepeljara, da je pogodna da se trese pepeo.
3. Na stomaku je potrebno zagrijati prostor u obliku jednakokrakog trougla, od kojih tjemena se nalazi iznad pubične kosti, a na dnu - ispod pupka. Širina grijanje zone jednaka dlan djeteta. Odgovarajući trougao na poleđini je pozicioniran iznad krsne kosti.
4. Otvoreni prostor koji treba zagrijati. Držite štap u ruci kao olovku, 3-5 cm od površine kože, što gori kraj kružnim pokretima preko malog dijela odabranog područja. Ne dirajte kožu! Da biste izbjegli opekotine vruće kraju treba da bude najmanje 2,5 cm od površine kože. S vremena na vrijeme da se oslobodi pepeo u pepeljaru.
5. Kada će vam dijete reći da je ovo mjesto bilo zagrevanje, idite na sljedeći malom prostoru. Stoga je potrebno zagrijati cijelo područje. Koža može okrenuti ružičasta, ali ne i crveni!
6. Da biste zaustavili korupciju štap, ubacite ga u posebnom slučaju, smanjite ili držite pijesak gori kraja pod mlazom vode.

Nikada ne obavite postupak palicama "Moxa" ako pacijent ne može jasno reći kada koža postaje vruća. U kategoriju takvih pacijenata uključuju malu djecu koja još ne znaju kako da pričam, spavanje ili nesvesno, kao i oni koji su sredstva protiv bolova. Zagrijavanje se može izvršiti za nekoliko mjeseci, posebno tokom hladne sezone. Ne koristite ovu metodu u prisustvu infekcije u tijelu djeteta.

Tražeći pomoć u slučaju enureza kod djece

Ako vaše dijete ima primarnu mokrenje, možda želite da razgovaraju o tom pitanju sa svojim pedijatrom da bolje razumiju prirodu svog porijekla i proverite da li je normalno.

Ako dođe do mokrenje u krevet kod djeteta, nakon što je prethodno ostao suva noću, neophodno je da se pokaže pedijatra. To može biti signal da takvo stanje u vezi sa bolesti ili psihološki stres djeteta.

U nekim slučajevima, posebno ako je dijete doživljava emocionalnu naprezanja zbog slučajeva mokrenje, pedijatar može obavljati fizički pregled, da se test urina i proučavaju čitavu istoriju razvoja djeteta. Također, doktor može preporučiti obavljanje jedne ili više tretmana je opisano u nastavku.

lijek

Budući da je primarna enureza obično rješava sama po sebi kao dijete raste, neki doktori su izrazili zabrinutost da ovisnosti može obuhvatiti više rizika (zbog neželjenih efekata) nego prednosti.

Ako doktori i dalje propisuju lijekove, često odlučuju za imipramin. To je triciklički antidepresiv koji se polaže pred snom- oko polovine djece je dobro vide. Za drugu djecu uzimanje droge ne može pokazati nikakvu reakciju ili mogu biti slučajevima relapsa nakon nekoliko značajnih poboljšanja.

Pitajte svog pedijatra o nuspojave imipramin. Neka djeca uzimanja droge, pospanost, suha usta, debljanje, ponekad vrtoglavica, teškoće u koncentraciji ili problemi sa spavanjem. U rijetkim slučajevima, dok uzimanje droge u visokim dozama može izazvati srčane aritmije.

Ponekad doktori propisati lijek zove DDAVP (desmopressin). To antidiuretskog hormona, što smanjuje količinu urina izlučuje putem bubrega. DDAVP se udiše kroz nos prije spavanja i neka djeca sprečava mokrenje u krevet. Ovo je prilično skup način liječenja koji je najbolje koristiti u posebnim slučajevima, kao što su ostati preko noći s prijateljima, bake i deke, ili dok se odmarate na ljetnom kampu.

Koristiti bilja za poboljšanje ton urinarnog sistema i smanjiti anksioznost u djeteta, koji se često javlja kada kontrolu nad problemima mokraćnog mjehura. Za najbolje rezultate, navedenih u nastavku Deda sredstva u roku od nekoliko mjeseci. Postoji nekoliko kineskih recepata za poboljšanje funkcije bubrega. Od ove posebne recepte uzeti u obzir vrstu i simptome tijelo djeteta, potrebno je da se konsultuje sa specijalistom u kineskoj medicini.

Tonik za jačanje mišića mjehura. Ovo je efikasno sredstvo tonik refleks i mišićni tonus se povećava bešike.

• 1 žlica tinktura od kantariona
• 1 žlica tinktura kava-kava
• 1 žlica likera Mitchells
• 1 žlica likera planinar zmija

Pomešajte sve sastojke u bocu od tamnog stakla. Djeca od 5 do 9 godina, ali recimo 1/2 kašičice za djecu od 9 godina - 1 kašičica 2 puta dnevno.

Infuziju za liječenje urinarnog trakta. U slučaju iritacije i upale urinarnog trakta, možete dati vašem djetetu svakodnevno infuziju korena belog sleza i sladića. (Ako dijete ima problema sa nadbubrežne žlijezde ili povišen krvni pritisak, zamijenite koren sladića čička).

• 1/2 kašičice Marshmallow korijen
• 1/2 kašiku koren sladića i čička
• 2.1 litara hladne vode

Postavite korijene u staklenku. Dodajte vodu, poklopiti i strmim za 1 sat. Napora. Uzmimo 1/4 do 1 čaša 3 puta dnevno za 4 tjedna.

psihoterapijske pomoći

Ako je mokrenje u krevet uzrokovane stresom ili izazvati emocionalni stres, može biti korisno psihološke intervencije kako bi se riješio problem mokrenje u krevet. Ponekad pomaže djeci dobiti veću kontrolu nad mokrenjem u krevetu hipnoze. Pristalice upotreba hipnoze kao tretman za mokrenje u krevetu tvrde da je u 75-80% slučajeva ima lijek. Iako je poznato da je hipnoza je sigurna i efikasna i često, još uvijek nije proučavao njegov mehanizam djelovanja.

Srećom, to postaje još zrelym- najviše djece mokrenje u krevet prestane čak i prije početka adolescencije svake godine slučajeva mokrenje u krevetu će se smanjiti do te mjere da je, kao tijelo djeteta.