Prijem novorođene bebe u neonatalne intenzivne nege (HITD)

Doktor, predao dijete u HITD ostaje tamo dok povezanost djeteta na monitor i stabilizirati stanje. Kontrolirati ventilator.

Prije primanja rezultata krvnu sliku i X-ray parametara aparata za disanje stoje tako da se grudi blago podignuta, i da je dijete je sinhronizovan sa uređajem.

Čuvajte hiperventilacije! Rizik u ovoj fazi je vrlo visoka.

Medicinsko osoblje je potrebno ruke, mjesto, vrijeme i tišina da se pomogne djetetu.

CBS kontrolu glukoze i hematokrita.

Odrediti plan terapije, infuzija plan terapije i obratiti pažnju na rutinskih aktivnosti (npr antibiotika i vitamina K (konakiona).

U najkraćem mogućem roku kompletan opis stanja djeteta u vrijeme prijema u HITD. U nestabilna djeca - da se ograniči najvažnijih parametara.

status Opis

Vitalnih parametara:

• pritisak, respiratorni stopu i broj otkucaja srca, tjelesna temperatura;
• težina, dužina, obim glave oznaka percentila;
• klinička definicija zrelosti, ako ne postoje podaci iz opstetričari.

opšte stanjeStabilno, nestabilan, mehanički ventilirani, loše održavana, pink itd Šteta, urođene mane?

glava: Fontanelles, oblik i lobanje, šteta?

oči: Otvaranje i položaj učenika reakcija?

uši: Pinna, uho privjesci?

nos: Choanae prolazan?

guttur: Nebo je nejasan? Da biste provjerili je obično dovoljno da se malo podigne gornji dio tijela djeteta i da se izvrši pritisak na donje vilice - dijete odmah otvara usta. Finger za provjeru tvrdog nepca.

Rame uz rame: Gušavost, pogrešan položaj, cjelovitosti i ključne kosti?

pluća: Isto provodljivost na obje strane, zvuk disanja, grudi djeteta na ventilator?

srce: Srce zvuči čist i trajno, šum na srcu, srce stopa na sve četiri noge isti, perfuzija, kapilara vrijeme punjenje, mikrocirkulaciju?

trbuh: Veličina slezine, bubrega i jetre (vidi ispod obalnog arh.), Peristaltiku lupok?

genitalije: Age-odgovarajuće, položaj testisa, fimoza?

oprez: Ne propustite atrezija anusa!

ekstremitet: Topla ili hladna, malformacije, kontrakture, protok krvi kroz na prste u arterijskoj pupčane kateteri?

neurologija: Refleksi, mišićni tonus (hipotonija), kloničnih napada?

koža: Povreda, hematom, zrelost, neyroporus?

dokumentacija

Medicinsku istoriju je službenu dokumentaciju. Svi zapisi moraju biti čitljivi s vremenom, datum, i uvijek potpisan. Koristite lektori! U slučaju greške - ako je primjenjivo (ne snimate nečitljiva) i podržavaju pogreške. Koristite ispravne terminologije i izraza, i izbjeći skraćenice.

Sadržaj dokumentacije:

• reanimacija protokol;
• kompletnu povijest majke (trudnoća i opšte istorije);
• datum očekivanog rođenja, ispuštanje vode, adresa babica, a možda i pedijatar;
• za transfer iz drugoj bolnici - prijenos podataka;
• majka status za hepatitis B ako je nepoznat - pojasniti ili uspostaviti u roku od 12 sati;
• CMV status majki djece s gestacijske dobi < 32 нед.;
• Sva laboratorijska ispitivanja;
• leukocita, temperatura, SRV ako je to potrebno nivo interleukina-6 (majka);
• bilirubin kriva;
• mikrobiološka ispitivanja;
• droga i planovi za infuziju;
• kriva težina mase. Somatogramma u zavisnosti od gestacijske starosti;
• "Krive" odražava činjenicu da je urađeno i kao indikator promjena. Ispunjen zajednički doktori i medicinske sestre.

Detaljan dinamičan protokoli:

Svaki pomak (barem jedan RA:. Po danu), morate pisati detaljan standardizirani protokol, identificiranje glavnih problema. Standardne kliničke probleme sistemska izloženost ( "problematične stranice") kolege olakšati brzu razumijevanje situacije. Ovdje je potrebno navesti sve argumente zašto je nešto urađeno ili nije učinjeno.

Problematični stranici:

• hranjenje / infuziju: uvod i izolacija ravnoteže tekućine;
• metabolizam: npr, poremećaji elektrolita, vibracije glukoze acidoza ;.
• dah, na primjer, podaci IVL- radiografija grudi:
• kardiovaskularnog sistema, na primjer, problemi krvni pritisak, patent ductus arteriosus
• Hematologija: npr, bilirubin, anemija;
• infekcija;
• bubrega;
• neurologije;
• endokrinologija;
• socijalnih problema.

Laboratorijske studije o prijemu

Cijevi u serumu:

• bilirubina (konjugovana i nekonjugovanog), CPB, ukupni proteini, ako je potrebno, - natrij, kalij, kalcij, interleukin-6:
• provjeriti da li je krv iz pupčane vrpce uzeti u grupi i Coombs, ako ne - ponavljam.

Cijevi za određivanje nivoa glukoze sa kapilarne: glukoze u krvi.

Epruvete s EDTA: kompletna krvna slika, trombociti, WBC.

Hematokrita (metoda centrifugiranje).

sastav krvnu sliku.

Bakteriološko ispitivanje.

• patogena upale i piogenih mikroorganizama, gljiva;
• krv kulture za aerobima (venske ili arterijske krvi, 0,5-1 ml);
• briseva: mrlje od površine (ili bris uha pupka);
• želuca aspirata, ako je to potrebno - endotrahealna aspirata.

Druge studije:

X-zrake:

• sliku grudi;
• sliku grudi i stomak (bebigramma) na: arterijska pupčane katetere- CBK (centralni venski kateter) - venski pupčane katetere- bebigramma obavljati samo u vrlo malom djecom. U suprotnom, izvršenje dvije odvojene slike bez dodatnog opterećenja zračenja pruža bolji kvalitet (fokus)
• Indikacije: svako dijete na ventilator (uključujući ventilaciju i ždrijela) - svako dijete sa dispneja > 2 sati- stoji kontrola katetera.

oprezZa vrlo malu djecu neposredno prije rendgenske slike kako bi se zagrijati kertridža u inkubatoru.

Ultrazvuk ultrazvučni pregled mozga se uvijek održava na prvi dan života: (? Bubrega) da li su rezultati prenatalnog ultrazvuka.

Druga važna pitanja

roditelji:

• održati razgovor sa roditeljima o stanju djeteta i vrijeme posjete (u principu, u svakom trenutku, ali postoji više zgodan i manje vremena da posjeti dijete, na primjer, bajpas);
• Starija djeca mogu prisustvovati bolnicu ako su infekcije, oni se vakcinišu prema uzrastu (boginje!);
• Informisani pristanak roditelja za liječenje djeteta;
• notebook za snimanje informacija za roditelje, i fotografiju djeteta;
• navesti broj telefona roditelja.

Organizaciona pitanja (tegoban, ali je potrebno):

• napraviti podataka o pacijentu u dokumentaciji sistema;
• Pošalji preliminarni epicrisis ginekologa;
• ako je potrebno i vratiti krv naručiti dodatni paket (0 (1) Rh (-), CMV-negativne) u rodzal;
• prijem dijagnoza za statistička služba (DRG) *.

Ekstrakt / transfer iz ICU

Tipično, prevod odjela HITD drugu fazu dojenje ili drugih klinika je zabrinjavajuće roditelja. Zbog toga je potrebno da se temeljito pripremiti za novu situaciju, navedite adresu klinike, što znači dijete (prebivalište roditelja?). Ako je moguće, dan prije ispuštanja ili prenos obavijestiti roditelje.

Pripremite sažetak pražnjenja.

Skrining nasljednih metaboličkih poremećaja se izvršava, rezultati su spremni i dokumentirani?

Zatvaranje ultrazvuk mozga, ultrazvuk zglobova kuka, test sluha: potrebno i sprovode?

formalnosti:

• evidencije (vidi gore).;
• pražnjenja sažetak za ambulantno pedijatar, kopiju za svoju evidenciju, medicinsku istoriju, a dodatno za babice;
• kratke anamneze ambulantno medicinskih sestara;
• provjeriti potpunost popunjavanja notebook sa pregledima i vakcinacije pasoš (napravljen da li su sve preglede i vakcinacija?);
• dokumentirati podatke dijagnoze i trajanje mehaničke ventilacije!

Daljnje istraživanje: roditelji trebaju objasniti istraživanja i dodijeliti im rokovima. Neurolog, kardiolog, test, oftalmolog, ambulantne sluha o monitoringu, bronhopulmonalnom displazije, neonatalne njege.

Prenos ili pražnjenje

prijevod: Uređivanje transport pri ruci da daju kopije Najvažnije studije, X-zraka, planovi infuziju i krive težine, kao i medicinske istorije bolesti (ne originale!)

kriteriji pražnjenja:

• Provjeriti kako je ranije moguće;
• dijete na punom enteralnu roditelji hranjenje su dugo bili uključeni u proces zaštite;
• dijete ne treba dodatni izvor topline;
• roku od sedam dana dijete nije imala epizode apneje zahtijevaju stimulacije, ili bradikardija.

oprez: Težina djeteta je od sekundarnog značaja.

Pružaju kućnu njegu:

• Ishrana: dojenje, i njega i sa njim, ambulantno akusherka- aditiva pitaniyu- sensing da li je majka sama može staviti sondu? Recept sonde.
• Objasnite kako je potrebno utvrditi od brige o djeci potrošnje pupka, vaganje, mjerenje temperature.
• Monitoring: ako je potrebno, da izda monitor, uputiti roditelje, uključujući i pitanja reanimaciju, ako je potrebno, imenovati Arragement kisika kod kuće usloviyah- kiseonik sa mogućnošću punjenja praktičnije od čvorišta. Izdati monitor i pulsa.

Program ambulantno posmatranje:

• organizira zaštitu, psihosocijalne zaštite, fizioterapiju, ako je potrebno;
• potrebno ako proširenje socijalnih i zdravstvenih mjera za ambulanti?

Recepti za lijekove (vitamini, željezo, kalcij, fluor) i predmeta zaštite. Time roditelji daju recepte pri ruci da bi mogao da ih naručiti preko lokalnih ljekarne. Sastanak lijekova u "razumnom" vremena (diuretici ne treba davati tokom noći!).