Transport novorođenčadi

URL

Za pretvaranje bolesnika iz bolnice regionapri reanimacije i neonatalne referentnih centara (RKTSN) raspoređene na osnovu centara 5 nivoa su transport brigade.

Broj takvih timova konsultirovanryhbolnyh određuje broj i trajanje transporta. U jednoj brigadi regionalnogotsentra uslove koji su potrebni kada uključujući bolnyhravnom konsultuju, u prosjeku, 450-500 i transport 200-250km radijus. Osim toga, broj igra ulogu LN niskom nivou, kao pribolshom njihov broj po ekipi opterećenje raste.

Novorođenčad treba prenijeti u specijalizovanim centrima (ni CPR) samo transport tim snagama!

drumski saobraćaj se odvija u krugu od 200-250km. Za prijevoz na većim razdaljinama ispolzuetsyaaviatransport.

I. putuju timova

Obično resuscitative- savjetodavni tim za novorođenčad (RKBN) sastoji se od intenzivne specijalista zaštite, specijalizirane poneonatologii i medicinskog tehničara (medicinska sestra). Zadnje dolzhnabyt upoznati sa specifičnostima rada u uslovima prevoza, treba posjedovati vještine i znanja reanimacije i neonatalne intensivnoyterapii. Ako je potrebno, brigade vklyuchayutsyavrachi drugih specijalnosti (hirurzi, neurolozi, i dr.).

Za transport djecu nereanimatsionnogo profila, ali gruppyvysokogo rizika (npr. Prerano) se mogu formirati sestrinskiebrigady. Preduvjet za to je poseban kvalifikatsiyaetih sestre, jedan od HMX mora imati znanje i navykamipo neonatalne reanimacije u punom ekranu.

Video: Bolnice Primorye dobili nove ambulante

Spisak obaveznih i poželjno opreme i medikamentovpredstavlen u priozhenii.

II. IZBOR bolesnika za rehospitalizaciju

RKTSN obavljaju doktori na temelju ozbiljnosti stanja, vozmozhnosteylechebnogo pomaganjem institucija i dinamiku njihovog stanja,

III. PREDTRANSPORTNAYA PRIPREMA

A. Pri pregledu pacijenta na mjestu treba razjasniti i napravio dannyeANAMNEZA procijeniti ozbiljnost stanja pacijenta. Otsenivaetsyafunktsiya vitalnih organa, fokusirajući se udelyaetsyane podataka, omogućavajući precizne dijagnoze i sposobnostipatsienta prenositi na transport.

B. hemodinamike. Dijagnoza je da se utvrdi broj otkucaja srca, povozmozhnosti krvni tlak mjeren (ili utvrđene na kojem plovila opredelyaetsyapuls) određuje simptom "bijele točke", Hematokrita. Kada nalichiigipovolemii, teške anemije, kongestivnog zatajenja srca nedostatochnostinachinaetsya njihovo ispravljanje u nadoknađeni fazi. Prema okonchaniipredtransportnoy priprema utvrđen iznos terapijske mjere koje su potrebne za vrijeme prijevoza:

nastavak korekcije hipovolemija, inotropa.

B. oksigenaciju i ventilaciju. Dijagnoza: učestalost biomehanikadyhaniya karakter dispneja, cijanoza, SaO2, ako je to moguće - gazykrovi znakova respiratorne terapije. Na osnovu ovih dannyhopredelyaetsya prisutnosti, stepena i vrste ODN i bira variantarespiratornoy terapije. S obzirom na prognozu dinamike pacijenta, uslovi prevoza bira vrstu respiratorne terapije, koji neće se mijenjati u tranzitu. Na treninzima vremyapredtransportnoy treba eliminirati hipoksije i tyazheluyugiperkapniyu ako su bili dostupni.

Ako vam je potrebna ventilacija, poželjno je da je odvede natrag u bolnitsetem ventilator. koji će se koristiti za prijevoz.

G. metabolizam ugljikohidrata. Potrebno je odrediti sadržaj šećera u krvi u prisustvu hipoglikemije riješiti to.

D. temperatura ravnotežu. Trebalo bi mjeriti kože i rektalnuyutemreraturu. Ako je dijete supercooled, početi zagrijavanje stemperatury koji prelazi temperatura prednjeg Cham poverhnostizhivota ne više od 1,5 stepeni. Ako u toku grejemo proizoydetapnoe, potrebno je prevesti pacijenta na ventilator. Kada je potrebno rektalni temperature35 C i manje prevođenje na ventilator! To je optimalno u sogrevanierebenka inkubator, ili pomoću otvorene reanimatsionnoysistemy. Inkubator i reanimacija sto bi trebalo da bude predvaritelnopodogrety. Može se koristiti za zagrijavanje boce tople vode, ali Onin mora imati direktan kontakt s kožom.

Posebnu pažnju treba obratiti na temperaturu i zhidkostnomubalansu u novorođenčadi sa gastroschizisom m meningo-mielotsele. Vetom slučaju, šteta se nanosi suhim i mokrim sterilnayapovyazka koja je služila zapečaćene sterilne plastikovoyplenkoy (ili folija).

E. DEKOMPLESSIYA i želuca intubaciju. Ako dijete imeetsyapatologiya gastrointestinalnog trakta (uključujući dinamicheskayaneprohodimost), on diše pod stalnom pozitivnom davleniemcherez nosne kanile ili maska sa Dijafragmalna hernija ili esliimeyutsya bilo kakvih drugih faktora predodređuju aspiracija, onda bi trebalo da se unese ili nazo- bolshogodiametra orogastric cijev dekompresije želuca. Sonda treba da ostane na snazi tokom transporta.

J. prisustvo ili se sumnja da su zaražene. Takva novorozhdennyhzhelatelno poduzeti sve usjeve prije transporta ili samo zheposle prijem u specijalizovanim centrima. Ovi pacijenti, kao i djece s katetera u krvnim sudovima, to bi trebalo biti do transportirovkivvesti antibiotika.

E. komunicira sa svojom porodicom. Budite sigurni da razgovaraju sa njima roditelyamii pokazati bebu prije transporta.

IV. PRIJEVOZ

Video: Pregled autosjedalica Maxi-Cosi Pebble

Prije transporta sve novorođene zamotana u odeyaloiz plastičnu foliju ili foliju. Sva kateteri i cijevi nadezhnofiksiruyutsya provjerili stabilnost monitora. U vremyatransportirovki prikazan glukoze infuzije u dozi od 4-6mg / kg / min ibolee ako pacijent nije imao hipoglikemiju i najmanje 8 mg / kg / min, kao što su bili. Na nivo šećera u krvi prilikom transporta kontroliruetsyaindikatornymi prugama i održava na 3-6 mmol / l.Po indikacije koje infuziju i druge infuzije tekućine.

Zahtjevi za mehaničku ventilaciju tijekom prijevoza su manje strogi nego u otdeleniireanimatsii, ali je vrijeme putovanja prelazi 1,5-2 sati ochenzhelatelno ovlaživanje i zagrijavanje smjese plina. Laringoskop, endotrahealna cijevi, disanje torbu i rezervni izvor kislorodadolzhny biti lako dostupna.

Put treba pratiti stopa disanja, otkucaja srca, teperaturutela, ako je to moguće - BP i potrošnje electrocardioscopes pulsovuyuoksimetriyu. Ovi podaci se upisuju u prijevoz kartica. Krometogo karticu transport ventilator parametri unose (ili FiO2pri terapija kisikom) i drugih terapijskih mjera.

U neonatalne centru dijete treba biti isporučeni u transportnominkubatore, u kontekstu njegovog adekvatnog respiratornih i medikamentoznoyterapii.

Ocjenjivanje kvalitete TRANSPORT vrši se na osnovu analizakarty transport. Kada koristite RKTSN formalizovannyhinformatsionnyh oblicima ili medicinske struke sistema imeyuschihindeks ozbiljnost stanja, procjena država prati podatke rebenkapo sistemi prije i nakon transporta.

KARAKTERISTIKE transportnih sredstava sanaviatsii. Zbog TEMS da nema aviona i helikoptera u Rusiji, opremljen kaksanitarnye, inkubatori, respiratori, monitori i infuziju pompydolzhny biti samostalnim napajanjem. To će biti cijenjen dysbarism efekta (snižavanje parcijalni tlak plina s povećanjem nadmorske visine u negermetichnyhvozdushnyh sudova) i povećanje koncentracije kisika u polete.V zbog činjenice da je prilagođavanje je povećanje volumena svobodnogogaza prisutan u šupljinama uvijek mora ga nositi dekompressiyuzheludka kontinuirano očitava.

V. KRITERIJI prenosivost

U šoku 2. i 3. fazi, dijete se smatra ne-prenosivi.
Osim transport ograničenja mogu vozniknuttogda kada tokom svog ne mogu pružiti adekvatnu tyazhestisostoyaniya potrebne za terapiju pacijenta.
Tu je i koncept "nerazumnosti transport". Ketoy kategorija uključuje oboljelih od multiple porokamirazvitiya (ne manje od 4), ne podliježu hirurške korekcije, kao i kod novorođenčadi coma 3. stupanj bez pozitivne nevrologicheskioydinamiki za 72 sata.

Objekata, opreme i lijekova za TRANSPORTNOYNEONATALNOY BRIGADE

OPREMA