Metode za adaptaciju pacijenta na respirator

Video: Nuspojave i komplikacije inzulinske terapije

Metode za adaptaciju pacijenta na respirator

Glavni uzroci loše adaptacije: Respiratory opstrukcija zaštite plućna atelektaza, pnevmonii- poremećaja cirkulacije legkih- subjektivne senzacije bolnogo- pogrešan izbor postavke ventilatora (nedovoljno respiratorni volumen minuta, frekvencija)

U svim slučajevima je potrebno osigurati prohodnost disajnih puteva.

Minutnog volumena ventilator hardver smije biti veća od spontanog 15-25% - frekvencija treba biti nešto veća od pacijenta (kada je učestalost stanje ne više od 30 minuta u 1) Preporučljivo je da postavite prosječna ventilacije parametara: respiratorni minutnog volumena - 14- 15 L, frekvencija - januar 22-24 min. Ako se ne adaptacija nakon 2-3 min da se poveća obim minutu i stopa ventilator, 30-40 minchobem i brzina disanja se postepeno smanjuje.

Kada desinhronizaciji disanje povećanje volumena na 1,5-2 l / min, a zatim zadržao na ovom nivou dugo.

Izvršiti upotrebu ventilacije ADR-2 mašine, DP-10 i drugih puše udisaja u kombinaciji sa pacijentom, prisustvo svesti -. Naredba "udahne" (treba biti umjeren hiperventilacija) Postepeno, dah pacijent više nadmaši nogirala spontanog disanja.

Kasnije puše polako usporava, potez da se automatski stroj.

Kada se čuva oslabljena dah opskrbu disanje plina za sinhronizaciju sa udisanje je pacijent osiguran Adaptacija dostignuće izreći hiperventilacija (30-40%).

Ako nema efekta, pogotovo kada hipoksemiju, idite na ventilator s kontinuiranim pozitivnim pritiskom disanje 6 + - 8 cm vode. članak

Kada neefikasnost navedene aktivnosti kao krajnja mera dozvoljeno uvođenje promedola - 2 ml 1% rastvora dimedrolom - 1 ml vnutrivenno- bez efekta - morfin 1 ml 1% otopina (6,8 g litijum hidroksibutirat)

Kada je pomoćni ventilator adaptacija na respirator predodređen frekvencije obično se postiže kroz dnevne, 1-3 puta dnevno po 30-40 min veze - da biste dobili pouzdan sinhronizaciju.

desinhronizaciji

Glavni razlog - kršenje integriteta kruga disanja, hipoventilacije, pneumotoraks.

Odzračiti naduvava. Uklonite sekreta iz disajnih puteva. Izvršiti upotrebu ventilaciju. Check: bolnogo- otpor stanje sistema - stanje pluća (pritisak u crevima, zategnutost elemenata veze i tako dalje.).

Sa značajnim pogoršanja općeg stanja, teška otežano disanje uz učešće respiratornih mišića, povećanje cijanoza, oslabljeni disanje, u kutiji nijansu (pneumotoraks) bušiti pleuralne šupljine u drugom interkostalnog prostor u midclavicular liniji, skinite klima uspostavi stalno odvodnje.

Kontrola ispravnosti mehaničke ventilacije

Kontrolni parametri ventilator i pacijenta. Svakih sat vremena da se utvrde i popraviti na mapi: minuta frekvencija bulk dyhaniya- Airway Pressure putyah- parametara kisika protok uvlazhnitele- prisustvo vode u stanja pacijenta (nivo svijesti, puls, krvni pritisak, posebno na koži, tjelesna temperatura, itd.)

Praćenje stanja respiratornog sistema (auskultaciju, udaraljke podataka). Posebna pažnja - zbog sumnje atelektazu, pneumonija, pneumotoraks.

Kontrola pritiska u sistemu

porasta pritiska - (. poremećaji manžeta položaj, sekreciju i zagušenja al) zbog kršenja prohodnosti moguće parcijalne opturacije, Kada desinhronizaciji. pad tlaka - kada depressurizing sistema.

Praćenje efikasnosti ventilacije vrši se uglavnom nestanka kliničkih znakova hipoksije, hiperkapnije: zjenica suženje, vratiti normalnu boju kože, znojenje nestanak, poboljšanje stope puls, krvni podaci pritisak auskultaciju srca, pluća, i tako dalje.

Borba s komplikacijama mehaničke ventilacije. Pacijent treba držati pod stalnim stalnim nadzorom medicinskog osoblja sa pedantan briga.

Prevencija atelektazu, upale pluća, tracheobronchitis: ušteda pasivni izdisaj (osim za direktno očitavanje), periodično inflacija pluća, aspirat sekreta iz traheje, bronha, ako je to potrebno - antibiotik.

brigu o pacijentima. Proces usta vodikov peroksid, soda bikarbona (4% rastvor) 4 puta dnevno.

Uključite krevetu - svaka 2 sata da biste u posturalne položaj drenaža (glava dole.) - 3-4 puta dnevno. Provesti vibracioni, dodirom na vydohe- grudi da ga stisnuti u kašalj. Suck gomilaju tajna nazofarinksa, dušnik, bronhije.

Power visoke energije (84 kJ / kg) tečno, polu-tekućina - 4-5 puta DAN dok čeljusti povrede, lica, gutanje poteškoće, koma - sonda (parenteralne) prehrane. Stolica - najmanje 1 put u 1-2 dana. Mocheispuskaniem- praćenje, ako je potrebno - mjehur kateterizacija.

Isključivanje iz respirator, prevod spontanog disanja

Glavne indikacije: odsustvu kliničkih simptoma hipoksije, hiperkapnije, obnovu hemodinamskih parametara. Implementiran pažljivo neznatno periodično (u roku od 3-4 dana) pacijent je isključen na samom početku 30 min. Do tog vremena (ili ranije) ubrzava disanje, povećan obim minuta, rad srca, povećava krvni pritisak vozrastayut- hypocapnia, metaboličku acidozu. Pacijent se ponovo priključi na respirator.

Postepeno off period od respiratora povećava (kontinuirano pratiti za osnovne pokazatelje), odgovor organizma se smanjuje. Imenuje vježbe disanja.

Indikacije za konačni raskid ventilator odsustvo hipoksije, hiperkapnije, disanje pokazatelji oporavka: kada spontanog disanja u gotovo nepromijenjen za 5-6 sati respiratornog volumena minuta (ili umjereno uvećana za udubljenja disanje) - otporan na restauraciju gemodinamiki- hypocapnia, metabolička acidoza ne narastayut- Pjo-upalnih komplikacija otsutstvuyut- tjelesne temperature u normalu.

VF Epiphany, IF Bogojavljenje

Udio u društvenim mrežama:

Povezani