Toksoplazmoza u djece: simptomi, liječenje, simptomi, dijagnoza

Epidemiologija djece

Iznos od antitijela u populaciji je u korelaciji s dobi (0,8% godišnje povećanje godišnje).

Žene srednje Europe do 20 godina starosti, postoje antitijela u oko 30%, a do 40 godina - 50%.

Primarna infekcija (majka) je obično asimptomatski ili blago (po tipu influence sa otekli limfni čvorovi).

Parasitaemia opasnost za fetus javlja samo u slučaju primarne infekcije. Izuzetak: AIDS-a u majke ili bilo koje druge teške sekundarne imunodeficijencije.

Rizik od fetusa infekcije ovisi o gestacijske dobi u kojoj je bolest nastala u majke:

• U prvom trimestru rizik je oko 15%.
• U drugom trimestru "oko 45%.
• U trećem tromjesečju od 70%.

Glavni i srednji domaćini su mačke. Oni (obično mladi) u roku od 2-4 tjedna nakon početka njihova primarna infekcija je izolovana sa svojim izmetom u velikom broju ootsi-te.

Osoba zaražena jesti sirovo ili nedovoljno kuhanog mesa (npr. Salama, kobasica), kao i za vrijeme rada u vrtu.

Simptomi i znaci kod djece

Klinička slika zavisi od perioda za koji je došlo do infekcije i stupanj težine parasitaemia. Kasnije nastala infekcija ploda je mekši će biti gotovo.

Oko 80% zaraženih beba na rođenju nemaju simptome infekcije. Mentalna retardacija, oštećenje vida ili sposobnosti učenja često postaju vidljivi tek nakon mjeseci ili godina.

Simptomatska infekcija odlikuje klasičnim trijade:

• Encefalitis sa intracerebralno žarišta kalcifikacije, hidrocefalus i konvulzije.
• Horioretinitisa: može ponoviti nakon nekoliko mjeseci ili godina.
• Hepatomegalijom (ponekad sa žutica) - klasičan simptom.

Česti nespecifični simptomi: pothranjenost, žutica, beba je sranje loše, konvulzijama.

Teška naravno: rođenje makulopapulozni osip dijete, generalizirani limfadenopatija, i trombocitopenija, hepatomegalija.

Ponekad postoji smrt fetusa.

Dijagnoza u majke

Screening za toksoplazmozu: obaveznoj osnovi treba uraditi u ranoj trudnoći (kao što je preporučeno od strane zaštiti materinstva društva potrebno je u slučaju opravdane sumnje na pojavu infekcije). Ako je negativna, test treba ponoviti nakon 8-12 tjedana. Savjeti za trudnice prevenciju cm. Ispod!

Dijagnozu toksoplazmoza utvrđuje serologiju. U slučaju sumnje - pojašnjenje referentne laboratorije.

Kvantitativna analiza su: reakcija Sebino-Feldman, indirektni test imunofluorescencije i hemaglutinacija.

Određivanje IgM pomoću ELISA i imunološkom aglutinacije (Isaga).

Nakon 10-14 dana od pojave primarne infekcije pojavljuju IgG i IgM antitijela na antigene tachyzoites, a kasnije - bradyzoites.

Ako IgG određena je u ranim fazama trudnoće, potrebno je provesti test za IgM. Ako je test negativan, nema dalje dijagnoza je potrebno.

Povećanje četiri puta u titar u jednom od testova IgM ili IgG (ili značajan porast) ukazuje na svježe infekcije u trudnica (ako je potrebno - konsultacije sa kontrolom laboratorija).

IgM za toksoplazmozu mogu trajati godinama. Samo svaki deseti otkrivanje IgM u trudnica ukazuje na prisustvo njenog svježe infekcije.

Dodatne studije (samo za posebna pitanja): indirektni hemaglutinacija reakcija, za IgA specifične testove na test lakomost i Western blot test (kontrola laboratorija!).

IgA otkrivena 1-3 tjedna kasnije. Nakon otprilike 3-8 tjedna od trenutka infekcije ili IgA titar dostiže maksimalnu koncentraciju.

Dijagnosticiranje dijete

Dokazana primarne infekcije u trudnoći u krvi ploda sa 22 NG može otkriti specifična IgM i IgA. Međutim, ako fetusa infekcija IgM se mogu naći samo u 40% slučajeva. A više pouzdana metoda dijagnostike je otkrivanje Toxoplasma PCR u amnionske tekućine ili krvi ploda.

Nakon rođenja potencijalno zaražena djetetu:

• Procjena klinički status (hepatosplenomegalijom i dr.).
• Neurološki pregled, neuro- sonografija. Tamo gde je naznačeno - lumbalnu punkciju sa određivanje koncentracije proteina, glukoza, broj ćelija sa svojim kucanja, PCR likvoru na toksoplazmozu.
• Oftalmološki pregled da se isključe horioretinitis.
• Procjena metode saslušanja UAE + BERA.
• Serološkog ispitivanja za određivanje IgG, IgM i IgA- reakcija Sebino-Feldman. U slučaju pozitivnog rezultata - više istraživanja: test za IgG lakomost IgG odnosu profilu majka / dijete.
• Otkrivanje Toxoplasma u krvi pupčane vrpce, posteljice tkiva, pupčane vrpce, CSF PCR, ili ponekad inficirajući miševa s biološkim materijalom.

Kontrola serološka ispitivanja se izvode svakih 6-8 tjedna (npr. Ispred svakog kontrolni pregled djeteta) sve do trenutka dok se ne IgG majke. Ponekad, ovaj period traje duže od 12 mjeseci.

Dokaz prenatalne infekcije i indikacija za liječenje su:

• klinički simptomi
• serološke podataka.

oprez: Svi rezultati laboratorijske dijagnostike prenatalne toksoplazmoza smiju prenositi bez navođenja imena.

Tretman kod djece

Ako sumnjate ili verifikaciju svježe toksoplazmoza u drugom stanju:

• odmah početi liječenje smanjuje rizik od infekcije fetusa od 50% ako se tretman pokrenut najmanje 4 tjedna od trenutka infekcije.
• Do kraja 15 NB spiramicin 3,0 g / dan za 2-4 uvođenje (6m. ED = 8 tablete, obložene tablete, administracija 2-4). Teratogenost spiramicin nije opisan, to akumulira u posteljici.
• C 16 NB - terapija za 4 nedelje: sulfadiazinom od 50 mg / kg / dan (do 4 g) za 4 unutra i primetamin administracije 50 mg prvog dana, 25 mg za jednu administraciju da sutradan + folna kiselina (lederfolat) 10- 15 mg / dan unutra.
• Tjedno praćenje krvne slike kako bi se procijenila hematopoeze.
• Kada alergiju na Sulfadiazin - zamjena sa spiramicin.

Ako je bilo sumnje o prisustvu infekcije u novorođenčadi:

• ako se tretman ne vrši za vrijeme trudnoće, započeti liječenje, čak i ako je infekcija bez simptoma ili subkliničkom.
• Ako se za vrijeme trudnoće obavlja sekvencijalnog liječenja primarne infekcije i novorođenče nema kliničkih znakova toksoplazmoza, započinjanje terapije može biti odložen do konačne pojašnjenje situacije sa infekcije u bebu.
• Klindamicin može se koristiti kao alternativa lijek za alergijske reakcije, dostiže visoke koncentracije u oči tokom horioretinitis.
• Kada horioretinitis i encefalitis sa visokom koncentracijom proteina u likvoru (> 1 g / l) - dalje prednizolon 2 mg / kg / dan do nestanka aktivne upale.
• Kontrola tretman: krvna slika, u liječenju sulfonamida i kontrole urina (kristalurija, hematurija).

važan: Zaraženi djece tokom terapije također napomenuti pad titra antitela (smanjenje nivoa antitijela dobili od majke, i suzbijanje imunog odgovora djeteta u odnosu na pozadinu tretmana). Nakon prekida terapije antitijela titar raste ponovo.

Profilaksa kod djece

Prevencija: najvažnije preventivne mjere za vrijeme trudnoće su:

Neuspjeh od jesti sirov ili poluproizvoda od mesa i kobasica proizvoda (npr., Salami, kobasica).

Kada radite u vrtu - nošenja rukavica kada kuvate ili jede meso - temeljito pranje ruku.

Briga za mačke i čišćenje mačka nosila druge.

notaTokom infekcija majka može dojiti.

Naravno, i prognozu kod djece

Tok i prognozu: čak i kad naizgled asimptomatske bolesti u novorođenče u budućnosti, nakon nekoliko mjeseci ili godina, moguće relapsa horioretinitis. Također je moguće u prvoj godini života i tokom sekvencijalnog tretmana stoga zahtijeva redovno praćenje oftalmologa.