GuruHealthInfo.com

Akustični neurom dijagnostici i liječenju akustične neuroma

Video: Odgovor vestibularnog švanom (acoustic neuroma)

Acoustic neurinom (vestibularnog švanom, akustična neuroma) - benigni tumor slušnog nerva, koji potiče iz Schwann ćelija.

Većina neuromi javlja u vestibularnog kičme, a oko 5% - u živac korijen pužu (kohlearni).

Acoustic neuromi obično raste sporo, ali oni mogu izazvati simptome povezane s rastućim pritiskom tumora na okolne živac struktura - ponekad čak može ugroziti život pacijenta.

Stopa rasta varira akustične neuroma, u rijetkim slučajevima, tumor udvostručuje u 6 mjeseci. Rana dijagnoza i brz pomoć tretman da se smanji rizik od ozbiljnih komplikacija.

Unutar trokuta mostomozzhechkovogo sporo rastući tumori mogu rasti i do 3-4 cm u promjeru prije nego uzrok teških simptoma. Ali neurom u unutrašnjem uhu kanala prilično brzo manifestira oštećenjem i vestibularnih simptoma sluha.

Epidemiologija akustične neuroma

Prema britanski stručnjaci, 6-10% primarnih intrakranijalnih tumora čine akustične neuroma. Ovaj tumor je №1 frekvencija među mostomozzhechkovogo trougao tumora (CAN tumori). Sporadični akustične neuroma račun za 95% svih slučajeva, preostalih 5% se javljaju kod pacijenata sa neurofibromatoza - zajednički nasljedne bolesti.

U opštoj populaciji danas registrovano 13 novih slučajeva akustične neuroma na milijun stanovnika godišnje. Istraživanje provodi danski naučnici su pokazali da je od 1970-ih do 1990-ih, učestalost ovog tumora se povećao 7,8-12,4 slučajeva na milijun stanovnika godišnje, ali to se može pripisati samo na značajan napredak u dijagnostici bolesti.

Na osnovu rezultata obdukcije sprovedena na, zapadni naučnici tvrde da je pravi učestalost akustične neuroma je nekoliko hiljada (!) slučajeva na milion ljudi. Dakle, velika većina slučajeva ove bolesti se ne dijagnosticira na prvom mjestu s obzirom na to da pacijenti nemaju nikakve pritužbe i nije otišao kod doktora.

faktori rizika

Pouzdano poznatih faktora rizika za zvučnu neuroma:

• Neurofibromatoza tip 2.
• Izloženost visokim dozama zračenja.

Što se tiče zračenja, postoje studije koje su potvrdile da su djeca koja su bila izložena visokim dozama zračenja glave i vrata za medicinske svrhe (npr radioterapije), u narednim godinama imaju povećan rizik od akustične neuroma. Ali medicinske svrhe male doze zračenja (npr CT glave) nije bila povezana s rizikom od akustične neuroma.

Neki istraživači su predložili da hay fever je faktor rizika za akustični neuroma, ali ova pretpostavka još nije potvrđena. Izlaganje prekomjerne buke u proizvodnji također nije dokazan faktor rizika neurom, iako su neki epidemiološke studije ukazuju na povezanost.

Vezu između razvoja akustične neuroma i izloženosti mobilni telefon radio frekvencija i dalje neizvjesna. Velika studija case-control studija Interfon, nalazi povećan rizik za prvih 10 godina praćenja, ali dugoročnije studije nisu provedene.

Kliničke manifestacije neurom

Britanski stručnjaci kažu: uzrok jednostrano senzorineuralno gubitka sluha treba smatrati akustični neuroma, dok je doktor nije dokaže suprotno.

Oni preporučuju da preuzme akustične neuroma u ovih simptoma:
• Jednostrano gubitak sluha ili zujanje u ušima.
• Neobjašnjivi problemi ravnoteže.
• Kršenje osjetljivosti osobe.

Klasična slika akustične neuroma uključuju progresivni jednostrano gubitak senzorineuralno sluha, vestibularni disfunkcije i zujanje u ušima.Neke činjenice o akustične neuroma:

• 90% bolesnika ima progresivne unilateralnog oštećenja sluha.
• 5% pacijenata doživjeti naglo i završe jednostrano gubitka sluha.
• 70% pacijenata povremeno se žale tinitusa.
• 3% bolesnika ima savršeno normalan sluh.
• U nekim slučajevima, rasprava može pogoršati, nešto da se poboljša.
• Većina bolesnika ima problema ravnoteže.

Kao gubitak disbalans rasta neurom i sluha napreduje, a mogu se pojaviti simptomi uzrokovani kompresije susjednih neuronskih struktura:

• Pojava bolova u uhu.
• Ataxia kao rezultat kompresije malog mozga.
• Slabost mišića lica zbog kompresije živca lica.
• Bol i ukočenost lica zbog uključivanja trigeminusa.
• Confusion, gubitak vida, hidrocefalus zbog jake kompresije strukturama mozga (rijetko).

U Velikoj Britaniji bolnicama od 3% do 7,5% pacijenata iz otorinolaringologije sa jednostranim oštećenog sluha imaju akustične neuroma. Danas neurom često otkrivaju sasvim slučajno, kada je ispitivanje mozak na drugom prilikom.

vezane bolesti

Bilateralni (dvostrani) akustični neuroma javlja u tip neurofibromatoza 2 (NF2). Neurofibromatoza tipa 2 je autosomno dominantna naslijedila bolest. Prema različitim procjenama, 5-7% pacijenata sa zvučnim neuroma imaju NF2. Akustični neurom u neurofibromatoza obično se manifestira u ranoj dobi (oko 20-30 godina). Genetski pacijenata skrining za tip neurofibromatoza 2 jednostrani neurom je prikladno samo kada bolest ima vrlo rano. Pacijenti sa NF2 su skloni ne samo akustične neuroma, ali i schwannomas drugih kranijalnih živaca.

Na akustične neuroma račun za 85% cerebellopontine tumora trokuta.

Drugih vrsta tumora koji su nastali u ovom području su:

• meningeoma (13%).
• epidermoidnih ciste (2-6%).
• Arahnoidnye ciste (1%), i drugi.

Dijagnoza akustične neuroma

1. Audiology.

Svi pacijenti sa asimetričnim gubitak sluha trebaju proći audiološke ispitivanje kako bi se utvrdilo da li je senzoneuralnog gubitka sluha, koja je uzrokovana oštećenja neuralne struktura uključenih u percepciji zvukova.

2. Dijagnostički Imaging.
Zbog sumnje da su akustični neuroma je potrebno da prođe računar ili magnetna rezonanca, koji vam omogućava da vidite tumora, procijeniti svoje veličine i lokacije. Pucnji akustični neuroma je obično kružni formaciji s glatkim, jasno rubovima.

Tretman akustične neuroma

Postoje tri opcije za liječenje akustične neuroma:

• dinamičko praćenje (sat i čekati);
• hirurško odstranjivanje tumora;
• stereotaktična radiohirurgiju.

U ovom trenutku, sistem nije dovoljno istraživanja da je u odnosu na efikasnost različitih tretmana. Svaka opcija liječenja je izabrana uzimajući u obzir specifičnosti konkretnog slučaja, a svaka varijanta je povezana sa njihov rizik, tako da je pacijent bi trebao biti u potpunosti svjesni metoda izabran. Prije nego pristali na tretman trebate pitati svog doktora o tome kako će se odraziti na kvalitetu života u budućnosti (na raspravi, kontroliše mišiće lica i sl).

1. Dynamic zapažanje.

Akustični neurom može razviti na različite načine.

Jedna studija u 2006. godini, u kojem pacijenti nisu imali aktivan tretman za 40 mjeseci, otkrio sljedeće:

• 66% tumora nisu pokazali rast.
• 24% tumora pokazala sporog rasta.
• U 4% slučajeva naglo porastao.
• 3% tumora nazadovali.

Na osnovu ovih podataka, britanski stručnjaci smatraju strategiju sat i čekati najviše mudar u slučajevima kada je neurom je malih dimenzija i ne izaziva nikakve simptome. Trebalo bi da bude najmanje jednom godišnje da uradi CT promatrati tumora. Ako neurom Slike pokazuju rast, preporučuje se da aktivni tretman - hirurško uklanjanje ili stereotaktična radiohirurgiju (gama nož).

2. Mikrohirurška uklanjanje.

U Velikoj Britaniji, mnogi pacijenti s akustičnom neuroma su mikrokirurški tretman. Potpuno uklanjanje je moguće u oko 95% slučajeva, ali mnogo ovisi o lokaciji tumora i njegovu veličinu.

Rizici povezani sa operacijom:

• Meningitis (infekcija).
• Curenje likvora.
• Oštećenje malog mozga.
• Hod.
• Epilepsija.
• Facial paraliza.
• Gubitak sluha.
• neravnoteže.
• glavobolje.
• Smrt (manje od 1%).

3. Stereotaktična radiohirurgiju.

Stereotaktična radiohirurgiju - visoko precizni zračenje tumora jednu veliku dozu zračenja, koji se koristi za X-ray, gama zraka, ili nabijenih čestica. U nekim centrima vole drugu opciju, frakcionisana stereotaktična radioterapija (manje moćan, ali ponovljeno izlaganje).

Ovaj tretman pomaže stop (kontrola) povećavaju akustične neuroma.

Mala prospektivna studija kohorte ukazuje na to da u kratkom roku za jedan, mali (manje od 3 cm) neuromi rezultat (kretanje lica, sluh, opće stanje) nakon radiohirurgiju bolje nego nakon resekcije tumora. Međutim, da biste potvrdili prednosti radiohirurgiju na dugi rok (nema rasta tumora), potrebno je više istraživanja.

Potencijalni rizici povezani sa stereotaktična radiohirurgiju:

• zračenja izazvanog mozak nekroze.
• oštećenja radijaciju koje se odnose na kranijalni nerv.
• Maligni tumori (npr glioblastoma multiforme).
Udio u društvenim mrežama:

Povezani
Tumor živaca simptomi, liječenje, uzrociTumor živaca simptomi, liječenje, uzroci
Poraz korijena vestibularnog živca. Poraz vestibularnog način na matičnim nivouPoraz korijena vestibularnog živca. Poraz vestibularnog način na matičnim nivou
Neurom vestibulokohlearnim živacNeurom vestibulokohlearnim živac
Tumor na mozgu. Ovisno o histološkom strukturu tumora mozga glioma se dijele na (60% svih tumora…Tumor na mozgu. Ovisno o histološkom strukturu tumora mozga glioma se dijele na (60% svih tumora…
Tinitus (zujanje u ušima): uzroci, liječenje, šta da radim, simptomiTinitus (zujanje u ušima): uzroci, liječenje, šta da radim, simptomi
Akustični neurom simptomi i dijagnoza, liječenje i komplikacije neuromAkustični neurom simptomi i dijagnoza, liječenje i komplikacije neurom
Zašto vrtoglavica se javljaju. Frakture temporalne kosti i stvariZašto vrtoglavica se javljaju. Frakture temporalne kosti i stvari
Bell paralizeBell paralize
Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijekove, doktor, ljekarna, infekcije, sažeci, seks, ginekologije,…Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijekove, doktor, ljekarna, infekcije, sažeci, seks, ginekologije,…
Sindrom sphenoidal pukotine. Raeder sindrom.Sindrom sphenoidal pukotine. Raeder sindrom.
» » » Akustični neurom dijagnostici i liječenju akustične neuroma
© 2018 GuruHealthInfo.com