Semiotika pobjedi auditivni put. Poraza provodni aparat

Razlikovati poraz i zvuk vođenje aparat zvukovosprinimayuschego. Uz poraz provodne aparata (vanjski uha, bubnjić, srednjeg uha, auditorne koščica) pacijenta u zavisnosti od prirode procesa može žaliti gubitka ili povećane percepcije zvukova (pareza od stapesa mišića) sluha. Prilikom obavljanja uzorci kamertonovyh u prvom slučaju (npr otitis externa) ostvarile pad percepcije niskih tonova i dobar visok čujnosti.

tamo istezanje testovi Schwabach (Pacijent čuje zvuk zvučna viljuška duže od zdravih) - negativan test Rinne (koštane provodljivosti duže od zraka). lateralizacije zvuka u uzorku se javlja u Weber upalu uha.

nešto drugačije klinika formirana u lezija audio sustava. Pri čemu za bilo koji nivo ozljede (živca, jezgro, primarni auditivni centara, auditivni korteks) karakteristika uzoraka kamertonovyh je približno ista. Pacijent se definira pozitivno, ali Rinne skraćeni uzorak (zračni jastuk provodljivost veću kost) - bočno-ci u uzorku Weber se javlja u zdravom uhu ili strani na kojoj se smanjuje bolje očuvana sluha percepcija visokih tonova.

u lokalizaciji procesa unutar ušni kanal, pri čemu VII, XIII, VIII CHN parovi su u susjedstvu, gubitak sluha razvija prilično oštro. Suffer sve nerava (auditivni, vestibularnog, lica i srednje). Zbog ograničenog prostora unutrašnjeg slušni kanal oštećenja sluha brzo se pridružuje pareza mišića lica, što može biti i do u velikoj mjeri. U poprečnom preloma temporalne kosti piramida funkciju lica i auditivnih živce padaju istovremeno.

Uz poraz slušnog živca u bridge-cerebelarnom kut gubitka sluha je obično povezan sa oštećenom funkcijom crte lica i drugih CHN MOST-cerebelarnom ugao (V, VII, Kaudal živca grupe u zavisnosti od tumora pravcu rasta). Tako pate facijalnog dostiže onoj mjeri u kojoj se javlja sa procesom lokalizacije u ušni kanal. Mi često tražiti znakove lica kvara muskulature (vidi. VII par CHN). Poremećaji sluha klinici neuroma VIII par u velikoj mjeri ovisi o veličini tumora, njegova lokacija u odnosu na bure.

GS Zimerman, 1974 identificira četiri faze akustičnih neuroma. U prvoj fazi iz auditornih iritacije živca simptome prevladati - pacijent u pitanju jednostavne slušne halucinacije. Na mjestu ovih simptoma dolazi gubitak sluha i na kraju gluhoća (IV faza tumora). Za drugi korak neurinom VIII parova gubitka sluha može se otkriti na suprotnoj strani. Posebno je izražena, dostižući neki stupanj gluhoće kod pacijenata sa fazama III i IV neuroma. To se poklapa s razvojem intrakranijalne hipertenzije.

gubitak sluha na suprotnoj strani tumora objašnjava dislokacije barel pod utjecajem velikog tumora kompresije kičme i kontralateralnog jezgro slušnog živca. U ovom gubitak sluha na suprotnoj strani može biti podvrgnut dinamičan oscilacije i promjene pod uticajem farmakoterapije. Znanje od gore navedenih tačaka je posebno važno jer u diferencijalnoj dijagnozi između neurom i VIII par neuritis smo da se fokusiramo na neuritis gubitak bilateralni sluha (neuropatija) i jednostrane - na neuroma.

NS Blagovijesti 1981, On skreće pažnju na jedinstvenost gubitka kod pacijenata sluha sa malim tumorom veličine VIII par u ranim fazama - gubitak sluha u visoke frekvencije uz oštar pad u percepciji govora. Čini se neselektivno pacijenta. Neki pacijenti su izrečene rechetonalnaya disocijacija kada je dovoljno dobro uho u području govornih frekvencija, pacijenti ne razlikuje to.

Kada saslušanje neuropatija slušni nerv, obično smanjena za oba uha, postoji velika asimetrija gubitka sluha se ne poštuje u toku stimulacije. Često pacijenti ne primijetiti njegov kvar i da je to sasvim slučajno. Na primjer, kada je pad u zdravom uhu ili primijeniti telefon na uhu pacijenta. Često pacijenti ne shvataju dubinu patnje i uvrijedio kad oni ukazuju gluhoće. Samo mali broj pacijenata slušni nerv neuropatija (živac) razvija akutno.

Razlozi za to mogu biti infekcije ili vaskularne nesreće. U slučajevima u kojima je uzrok neuropatije infekcije, gubitak sluha često razvija na pozadini slabost, temperature i drugih zaraznih manifestacija. Pozadina vaskularne katastrofa je povećanje ili smanjenje krvnog pritiska, kardiovaskularne insuficijencije, i dr. Osim toga, kada je par neuropatije VIII nema znakova oštećenja nerava MOST-cerebelarnom ugla i simptoma povećanog intrakranijalnog pritiska.