Ako se upale mišića sa miofascijalnihm bolnih sindroma

Video: Zašto leđa boli? Glavni sindrom "osteohondroze". miofascijalnihm sindrom

miofascijalnihm bolnih sindroma (MDS), - disfunkcija različitih mišića dogodi, obično zbog preopterećenja.

kliničke manifestacije

Pojava boli doprinosi niz nepovoljnih faktora i ljudske osjetljivosti na razvoj bolnih grč žvačnog mišića. Eliminacija izazivanja faktora (emocionalni stres, preopteretiti žvačnih mišića, bruksizam, pogubne navike, hipotermija i mišića dr.) i uspostavljanje pogođenih mišića mira obično treba da aktivni oblik u latentnom stanju. Ponovljeno akcija izazivanja faktori mogu ponovo izazvati bol u mišićima.

Treba napomenuti da je intenzitet bolova ne ovisi o broju pogođenih mišića, što dokazuje njegovo trajanje, po pravilu, razvoj degenerativnih procesa mišića.
Uz bol, pacijenti imaju vremena (5-8 dana) oštar preosjetljivosti kože preko masseter i temporalisa mišića. Čak i lagani dodir na koži koja uzrokuje područja paroksizmalne bol u mišićima.

Mnogi pacijenti istovremeno sa pojavom bol smanjene pokretljivosti donje vilice otvorenih usta 5-25 mm (razmak između sjekutića) po stopi od 46-56 mm. A dalje snižavanje donje vilice zbog pojave oštar bol gotovo nemoguće. Ona dolazi kao ograničenje kretanja donje vilice naprijed i sa strane.

Sve simptome IBS su reverzibilni, ali ponekad postoji uporan ograničenje pokretljivosti donje čeljusti u svim pravcima.

Specifični cilj znakovi su MBS odstupanje prema donje vilice, cik-cak pokreta ili pretjerana sklonost ga proslijediti na otvaranju usta, što često počinje od bola. Ponekad se ponavlja promjene TMZ razdoblje bolnih kontrakcija žvačnih mišića.

Onda bol prestaje i ponovo postoje znaci MBS, što može trajati dugo vremena. U ovim slučajevima, neki pacijenti idu kod doktora pritužbe jednostavnim pritiskom na TMZ. Često pojavu bolova u mišićima prethodi buka u zatvoru.

Ponekad je periodična promjena buke i bol. MBS može biti praćeno raznim autonomni odgovora: znojenje, vaskularni spazam, rinitis, i dacryo- salivacija, proprioceptivnog poremećaja kao zujanje u ušima, vrtoglavica i drugi.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza

Rutinske laboratorijske studije nije otkrio neki od identiteta MBS. Na radiografije TMZ i posebne slike uticao je ne definiran mekog lezija tkiva. termometar kože mogu pokazati povećanje temperature preko bolnih mišića područja. Elektromiogram uspavane abnormalnost nije otkriven, označen normalno potencijale.

Diferencijalna dijagnoza IBS bi trebao biti, prvo, sa bolestima temporomandibularnog zgloba - akutna gnojna artritis, reumatoidni artritis, psorijatični artritis, i drugo, s bolesti mišića - zarazne mialgija, mialgija virusne prirode, treće bolova lica - neuralgije različitih grana trigeminusa, glossopharyngeal, i živaca krylonobnogo bubnja.

Slična klinička slika je proces sindrom styloid da se razvija kada prekomjerne istezanje. Potrebna diferencijalna dijagnoza MBS i cervikalnih degenerativne bolesti diska, migrena, temporalni artritis, i raznih neuropsihijatrijskih poremećaja (anksioznost neuroze, histerije i dr.), Jer je ton i mišićnu aktivnost je usko povezan sa funkcionalnom stanju CNS.

Pogoršanje miofascijalnihm bol se može javiti kada hipovitaminoza B1, B5, B12, C, A, folna kiselina i dr. Nedostatak vitamina narušava metabolizam u mišićima, nervnog sistema, izdržljivost smanjuje, što dovodi do povećanja propusnosti vaskularne.

Za normalno funkcioniranje mišića potrebni su i mineralnim sastojcima. Kalcij je uključen u akcioni potencijal transmisije kroz neuromišićne spojnice. Kalijum je potrebno za brzo repolarozacije membrane nervnih i mišićnih ćelija nakon akcionog potencijala, tako da je potonji nedostatak ne samo da doprinosi razvoju miofascijalnom trigger poena, ali je disfunkcija glatkih i prugastih mišića.

Iron anemije dovodi do ograničenja kiseonika transporta i time prekida metabolizma u mišićima. Magnezija, kao što su kalcij, potreban je mehanizam mišićne kontrakcije. Manje važnu ulogu u kontrakciji mišića i aktivnost igra okidač boda cink, bakar, mangan, krom, selen i molibden.

Prema kliničkim zapažanjima i endokrinoloških studija, nekih pacijenata sa IBS imaju neadekvatne funkcije štitnjače, hiperandrogenizma, hipoglikemija sindrom, Gouty dijateza, što sprečava efikasan tretman određenog MBS (Egorov PM, Kushlinsky NE).

tretman

Tretman poremećaja TMZ složen i uključuje sanitaciju oralni korekcija postojeće proteze, selektivno smanjenje treba stomatološke, ortopedska i ortodontske terapije, fizioterapije i miogimnastiku.

Psihoterapija ima za cilj bez parafunkcije, osloboditi anksioznost, uznemirenost, anksioznost, pripremi pacijenta za predstojeću manipulaciju (smanjenje treba zuba, proizvodnja terapijskih i dijagnostičkih uređaja, itd.)

Selektivne redukcije treba zube koristi za otklanjanje određenih područja zagrižajnih površina zuba sprečavanja više kontakata u centralnom, prednje i bočne okluzija (Korber K., 1984). Priroda griznih kontakata pregledava voskom okklyuzogramm i fotokopir papir. Eliminirati prerane kontakt u središnjem i prednje, a zatim na balansiranje strani okluzije i radne strane.

Tlo do zuba dok radne strane grupa je postignut kontakt sa najmanje bukalne kvržica gornjeg i donjeg premolara i molara, prednji okluzija - maksimalni mogući broj prednjih zuba (sjekutića i očnjaka), a centralni okluzija - više fissurno- bubuljičast kontaktirajte zuba na obje strane.

Važan način griznih korekcije je ortodontskih. Kontraindikacije za ortodontske terapije: akutna upala u zajedničkoj, više šupljina, bez bočnih zuba.

Učinkovit tretman za TMZ bolest je fizikalna terapija pomaže za ublažavanje bolova, poboljšanje zajedničke tkiva trophism i žvačnih mišića.

Kod hroničnog artritisa primijeniti elektroforeza 2% novocaine rješenje, elektroforeza jod lidazy, Fonoforeza hidrokortizon u artroze - mikrovalna terapija (centimetar-Fi), elektroforeza medicinske žuči, novokain, jod, trilonaV. Kombinacija terapija uključuje Fonoforeza hidrokortizon (№ 12-18), nakon 1-3 mjeseci elektroforeza joda u kombinaciji sa parafinom dnevno (Efanov OI Dzanagova TF, 1980).

Da se poboljša dotok krvi do mastikatorne mišićima i zglobovima kod svih pacijenata propisane masaža milovati, trljanje, kuckanje parotidni-mastikatorne područje dnevno za 3-5 minuta (po stopi od 10-20 procedura). zajedničke masaža preporučuje se na ušću poluotvoreni, kada je zajednički glavu iz jame.

Kao analgetik i apsorbovati agent uz ograničavanje otvaranja usta, teškoće mandibule pokreta imenuje medicinske komprimira žuči dnevno noću za mjesec dana.

Miogimnastika pomaže da se obnovi simetrične funkcije žvačnog mišića i temporomandibularnog zgloba, to je najefikasniji kada prevalencija funkcionalnih poremećaja u ranim fazama bolesti. Svrha miogimnastiki - eliminirati prednje i bočno kretanje mandibule na otvaranju usta jačanje funkcije žvačnih mišića ograničavajući ovih raseljavanje.

Simetrične vježbe bez otvaranja usta mandibule proširenje i bočnog pomaka koordinirane čiji je cilj vraćanje funkcije žvačnih mišića. Kompleks ovih vježbi treba biti najmanje 2 puta dnevno po 3-5 minuta, do otvaranja usta će se desiti bez klikanja i bočnog pomjeranja. Pacijent ne može biti previše otvorenih usta tokom miogimnastiki, žvakati čvrstu hranu.

tretman droga je neophodno kada nedovoljna korekcija efikasnost okluzalnom i fizioterapija tehnike. Kao analgetik, antiinflamatorni i antireumatski agenti se koriste ne-opojnih analgetika (indometacin, butadioi, reopirin, Aminopirin Brufen).

U neuroza za opuštanje mišića, uklanjanje straha i anksioznosti su dodijeljena sredstva za smirenje - elenium, seduksen, Meprobamat, fenozepam (1 tableta 1 sat prije spavanja za 2-3 nedelje).

U akutnim uporni artralgija, trizmus, kada je teško ili nemoguće izvršiti potrebne aktivnosti u ustima, mogu se primijeniti blokadu motora grana trigeminusa u infratemporal vrha P.M.Egorovu.

B.D.Troshin, B.N.Zhulev

Udio u društvenim mrežama:

Povezani