Lijekovi koji se koriste u sindrom kratkog crijeva (JCC) kod djece

Video: Yoga Basics Workout od pristajati u 90 Koje mišiće treba biti obučeni da dugo je na nogama

holestiramin u sindrom kratkog crijeva (JCC). Žučne soli su vezani smole holestiramin (u starije djece - Colestid tablete), što značajno smanjuje proljev. Ali to je moguće samo u djece s resekcija jejunum, obavlja pod-optimalno, i očuvati mogućnost apsorpcije žučnih soli. Dodijeliti doza od 240 mg / kg / dan, podijeljeno u 3 doze. U slučaju veliko resekcija postoji potencijalni rizik apsorpcije pogoršanja zbog lošeg vezivanja žučne soli.

Postoje izvještaji hyperchloraemic acidoza, ali ovo stanje je rijetko. Smole vežu žučne soli sa anione koji mogu smanjiti apsorpciju antikonvulzivi i drugih droga.

Lijekovi koji sprečavaju proljev. Loperamide (0,1 mg / kg, 3 ili 4 puta dnevno) može biti vrlo korisno, ali to ne povećava apsorpciju soli i vode, i menja motorne funkcije creva, što dovodi do povećanja obima i usporavanje crijevnih fluida prolaz kroz crijeva. U ovom slučaju, tečnost promjene volumena u rektumu se ne dešava.

Glutamina plus hormon rasta u sindrom kratkog crijeva (JCC). Najčešće jednostavne mješavine se vrši na osnovu aminokiselina, radije nego peptida i obogaćena glutamina u visokoj koncentraciji. Glutamin je glavni katalizator za metaboličke procese u crijevima, preteča purina i pirimidina i trofičkim "signala" za enterocytes. Zaista, glutamin izmerenoj aktivira MAPK, što je dovelo do enterocyte proliferacije, kao i djelovanje faktora rasta kao što su EGF, koji se aktivira MAPK i proliferaciju.

Kod ljudi glutamina smanjuje učestalost sistemskih infekcija može utjecati na translokacija bakterija i toksina u crijevima, ali nisu pokazali utjecaj na kretanje toksina, iako je veliki broj studija u glodavaca podržavaju ovu hipotezu. Pacijenti sa CCM cirkulirajuće koncentracije od Glu-Tamina često normalna ili viša od normalne, vjerojatno zato što Glu-taminmetaboliziruyuschie vlastitu crevnih ćelija i bijelih krvnih stanica se smanjuju u zidu određenog broja djece sa CCM.

Iako je svrha nije samo glutamina To je pokazala efikasnost u tretmanu JCC, bilo je mnogo studija kombinacija glutamina, hormona rasta i ishrane bogate ugljikohidrata i malo masnoće. Obrazloženje za primjenu ove kombinacije je da je kombinacija glutamina plus potencijalno hormona rasta stimulira mitogeneza u enterocytes i pojačava trophism. Nedavno meta-analiza 13 kontrolisanih studija u koje su bile uključene 258 pacijenata, pokazalo je da kombinacija glutamina plus hormon rasta (0,14 mg / kg / dan) i ishrane bogate ugljikohidrata, malo masti u odnosu na standardni tretman ima veći pozitivan učinak na tijelo težine, stolica volumen, nivo mišićne mase, ugljenih hidrata apsorpciju i apsorpciju dušika D-ksiloza i mogućnost otkazivanja ranije parenteralne prehrane.

Samo nekoliko pacijenata su tretirana hormon rasta u dozi od 0,3 mg / kg / tjedan potkožno u kombinaciji sa glutamina u homeopatskim dozama od 30 mg / dan, kao rezultat fizičkog razvoja u ovih pacijenata je bio na nivou visokog percentila (procjena tjelesne težine) i lakše prošli prestanka parenteralne prehrane.

Korištenje vlakana i probiotici To je sporno pitanje. Vlakana može dovesti do pogoršanja djece navodi u odsustvu debelog crijeva ili ileocekalne ventil. Probiotici mogu biti korisni za pacijente koji su već izrečene rast bakterija u tankom kishke- rijetko probiotici su povezane sa pojavom sepse u ove djece.

Liječenje djece sa CCM takav standard pedijatrijskih lijekova kao što su antibiotici je problematično zbog nepravilan apsorpcije. Upotreba jedan od najčešće korišćenih parenteralne antibiotici su kontraindicirana jer može kristalizirati i ubrzati u žučnoj kesi. Dokazano je da tretman ceftriakson dovodi do stvaranja kamena u žuči i mulja rezultat kristalizacije lijeka u žučnoj kesi.

Praćenje djece sa sindromom kratkog crijeva (JCC)

djeca praćenje, parenteralno fed, ispitivao različitih autora. U cilju praćenja obim odredište tekućine i elektrolita koristan periodično određivanje seruma aldosterona. Također je potrebno svakih 6 mjeseci kako bi se utvrdilo nivoa željeza (feritin) i bakra koji imaju hepatotoksično dejstvo, kao i nivo selena (antioksidans koji odrediti toga ako je potrebno).

za djeca, ne na parenteralnu ishranu, najvažnije je dinamika prirasta i rasta, nivo seruma elektrolita, odnos proteina, albumina i prealbumin u serumu. Mnogim centrima kontrolirati nivo oksalata u urinu, ultrazvuk bubrega obavlja i upravlja nizkooksalatnuyu dijetu ako je potrebno.

Korisno za periodično testiranje mineralne gustoće kostiju i nivo vitamina D. Nedavno istraživanje je pokazalo pad u mineralnim sadržajem kosti u djece sa CCM u odnosu na kontrolnu grupu, međutim, kada je prilagođen za razlike u tjelesne težine i visine, to nije bila značajna. Jer je poznato da li ova djeca imaju normalan rast koštane mase u pubertetu, neki stručnjaci preporučuju periodično praćenje kalcijuma i aditiva u hrani i vitamina D.