Hitno zbrinjavanje u burn šok

Video: Burn šok, intenzivnu njegu

Tretman respiratorne funkcije

Jedan od kardinala manifestacija hipoksije spali šoka nosi mješoviti. U svoju genezu, osim vanjski respiratornih poremećaja cirkulacije materije i komponente tkiva. Često respiratorna insuficijencija tokom burn šok je toliko duboko, to može biti direktan uzrok smrti žrtava.

Posebnu grupu pacijenata sa opekotinama respiratornog trakta, u kojoj je poremećaj disanja su uvijek doći do izražaja. Sa opekotinama disajnih je potrebno administriranje prednizolon (90-120 mg) po antiede- matoznom efekat lijeka drži inhalacije aminofilin, soda, kisika. Ultrazvučni inhalatore dati istinite ovlaživanje udisati plin preparata i omogućiti da donese čestice vlage u alveole.

Uz povećanje respiratorne pojava kvara mora proizvesti intubaciju i da inicira ventilacije i bronhijalne želuca: upravlja u dušnik 40-50 ml toplog sode bikarbone u slane zatim prisilne ventilacije i plućne aspiracije. Ponovite postupak 20-30 puta dnevno. Bronhoskopija za stanje teške pacijenta je opasan postupak. Prelazak na traheotomija nepoželjne. Određeni efekat se ponekad postignuti tokom mikrotraheostomii Kyunu davanjem katetera u dušnik.

probitačnost terapija kisikom burn šok nije pod znakom pitanja. Svi pacijenti su bili u mogućnosti da se spali šok je potrebno dotok kiseonika kroz nosne kateter u volumenu od 3-4 litara u minuti. Da bi se poboljšala difuzivnost smjese plina i da se olakša respiratorne funkcije mišića se preporučuje korištenje helijuma-kisika smjese u koncentraciji od 50% helijuma i 50% kisika. Ipak, mnogi pacijenti sa povrede opasne po život terapija termo kisik nije uvijek dosljedan da ispravi hipoksije.

Tkanina razvijanje mehanizama hipoksije za vrijeme opekotine šok čini preporučuje imenovanje nekih antihypoxants. Mi imamo u našoj praksi u slučajevima teške korištenja opekotina šok natrijum oxybutyrate u dozi od 80 do 100 mg po 1 kg tjelesne težine intravenski. Obično ova doza izaziva blizu spavanja da duboko fiziološke. Primjena hidroksibutirat natrij seduksena kao antigipoksantov posebnu prednost kada se simptomi počnu edem mozga, koji ponekad razvija u teškim opekotinama šok kod djece.

Tretman bubrežne disfunkcije

Promjene u bubrezima se razvijaju u prvih nekoliko sati nakon termičke ozljede, svjedoče ne samo oligoanuria, ali i pojavu abnormalnih ćelija u urinu. Glavni uzroci bubrežne disfunkcije su mikrocirkulaciju poremećaji koji proizlaze iz bubrega vaskularne grč i hipovolemija, hemolize eritrocita, povećati proizvodnju aldosterona i dr. U liječenju opekotina šok bih. To se može koristiti da se brine oporavka bubrežne funkcije.

Preporučena primjena osmotski diuretik manitol (30-60 g, intravenski, 5% rastvor glukoze), u saluretics svrhu (Lasiks 40-60 mg, koji jednom dnevno se daje ako je potrebno). Takođe, moguće je koristiti natrij tiosulfata, koji pored diuretski efekat ima detoksikaciju učinak (30-40 ml se ubrizgava intravenozno, polako).

Veliku ulogu u obnovi bubrežne funkcije u opekotina šok imaju sve od gore navedenih postupaka za normalizaciju mikrocirkulacije. Obavezno mjera tokom burn šok je mjehur kateterizacija. Kriterij za efikasno oligoanuria terapije je održavati adekvatne urina (najmanje 40 ml / h), te je potrebno da se postigne svijetle boje urina i njegove alkalnu reakciju. Protiv backdrop povećane diureze je potrebno da se brine o dovoljno infuzije terapije.

Liječenje poremećaja kardiovaskularnog funkcije sistema

Brojne studije su pokazale da u opekotine šok je smanjen udarni volumen, koji je povezan ne samo sa smanjenjem venskog toka do srca i povećana perifernog vaskularnog otpora, ali i sa direktnim oštećenje miokarda. Jedan od uzroka pada kontraktilne funkcije srca, je nastup u krvi pacijenata opekotina peptida grupa ugnjetava miokarda (faktor pritiskanja miokarda. MDF).

Kao što je spomenuto peptidi su kinins, spali šok prilikom odgovarajuću upotrebu inhibitora proteolitičkih aktivnosti - Trasylol, kontrikala, gordoksa. Svrha antifermental droga i smanjuje aktivnost drugih vazoaktivnih kinins - kalikrein, bradikinin, koja selekcija se odvija tokom udara.

Također je potrebno imenovati bolesno srce glikozidi (strofantin). Vrlo efikasna priprema superioran u potencije strofantin je digoksin (za intravensku administraciju, dozi od 2,5 mg). Takođe je poželjno da se prijave kokarboksilazu (100 mg intravenski). Postoje i indicije o potrebi za aktivnosti na jačanju srca velikih doza glukokortikoida.

Liječenje poremećaja funkcije gastrointestinalnog trakta

Poremećaja gastrointestinalnog trakta sa burn šok proizlaze iz poremećaja mikrocirkulacije u abdominalnih organa, što dovodi do crijevnih distrofije promjene parenhima jetre i gušterače. Poremećaja cirkulacije u tim organima, izgleda dovesti do kršenja funkcije barijere, što je rezultiralo u isporuci u krvotok otrovnih materija koje je objavila crevne mikroflore, i ulazi u krv enzima pankreasa.

Rano i stalnim simptom teške opekotine šoka, svjedoči o trovanja je povraćanje. Kada je potrebno povraćanje da se zaustavi uvođenje fluida kroz usta. Kao efikasan Antiemetik može preporučiti droperol (2.5 i 5 mg) ili haloperidol (5 mg) koji inhibiraju aktivnost emetogenog centra. U slučaju crijevnih pareza je potrebno uvesti nazogastrične cijevi.

Da bi se održala funkcija jetre i metabolizam energije organizma se mora davati pacijentima koncentrirana (20%) glukoze rješenje s inzulina. Tu se preporuke odnose enteralnu oksigenacija - uvođenje kisika u rektum, što povećava njegovu koncentraciju u portal vene, a samim tim i poboljšava oksigenaciju jetre.

Liječenje poremećaja centralnog nervnog sistema

Jaka bol doživljavaju prebaked, su jedan od precipitacije faktora opekotina udara, jer dovode do dramatičnog stimulaciju korteksa i hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna osi i simpatičko sistema. Nivo kateholamina u krvi ispalio povećava nekoliko desetina puta. Pitanje adekvatne anestezije je izuzetno važno za liječenje pacijenata od opekotina.

Preporučuje se intravenski znači neyroleptanalgezii, promedola leksira. Lokal dobro i, shodno tome, efekt antišok, da je koristi u našoj klinici emulzija za tretman prve pomoći od opekotina (A. Seppo).

Kao rezultat opekotine kod pacijenata s ucrtanim izrazio poremećajima neuro-psihijatrijskih. U ranoj fazi žrtve prevladava stimulacije značajan reche-motor, koji je kasnije zamijenjen letargije. U stanju pacijenata uzbuđenja treba propisati sredstva za smirenje. Na primjer, 1 ampula seduksen 3 puta dnevno / m odraslih pacijenata.

Je dobar efekat se postiže imenovanje neuroleptika i sredstva za neyroleptanalgezii. Na primjer, 2 ml 0,25% rastvora droperol i 2 ml 0.005% rastvora fentanila / m 2-3 puta na dan. Upotreba antihistaminika da potenciraju efekt dozvoljava neuroleptanalgesia.

Retardacija u fazi šok može ići u komu ili soporous sa razvojem napada koji se javljaju najčešće sa velikim opekotinama kod djece mlađe od 3 godine. Ovo stanje se može objasniti progresivne oticanje mozga. Terapija treba biti usmjerena na sprečavanje teških komplikacija (bore sa hipertermije, adekvatno infuzije, kisik, itd).

Tretman edem mozga kod djece obuhvata administriranje diuretika (w / Lasiks 10-20 mg. Više puta). Kao što je poznato, parcijalni tlak ugljičnog dioksida u arterijskoj krvi (pCO2) uređuje cerebralne perfuzije. Intubaciju djece sa ponašanjem mehaničke ventilacije u načinu rezanja hiperventilacije na niže pCO2 na 20-22 mm Hg. Art. To je efikasno sredstvo za borbu protiv edem mozga.

Nagli hypocapnia izaziva cerebralne vaskularne grčeve, pri čemu je volumen protoka krvi u mozgu je značajno smanjena, a samim tim i - i njegove jačine. Prenesite pacijent na mehaničku ventilaciju takođe pomaže da se smanje troškovi energije troši na disanje, poboljšava oksigenaciju tijela.

A. Sh Gulordava, EA Vyaert

Udio u društvenim mrežama:

Povezani