Hitno zbrinjavanje u raznim komplikacija na velikim visinama

Najefikasniji način da se izbjegne pojava akutne visinske bolesti, edem pluća ili mozak je dovoljno aklimatizacije. To se postiže ograničavanjem stope uspon na 456 m na dan, na nadmorskoj visini od preko 2.438 m sa odmora za 1 dan nakon svakog dana uspon.

Najiskusnijih alpinista "penju se visoko i spavati niske", T. E. Oni rastu do 152-244 m iznad kampa u toku dana, odluče da spavaju najnižu tačku visine koji olakšava proces aklimatizacije. Gdje je to moguće, izbjeći značajne fizičkog stresa u roku od 2-4 dana nakon postizanja novog velikoj nadmorskoj visini. Prvi dan na novom visina mora biti dan odmora. Prilikom podizanja pomoću modernih sredstava prijevoza (posebno helikopteri), prvi visina ne bi trebalo da prelazi 2438 m-a, u ovom slučaju, prvi dan treba posvetiti da se odmori.

Hiperventilacija, dijelom određena ventilatora odgovor hipoksično, dovodi do smanjenja pCO2 i razvoj respiratorne alkaloze, koji se nadoknađuje izlučivanje putem bubrega natrijevog bikarbonata. arterijski pH sekvencijalno normalizirane za 10-14 dana. Povećana minutnog volumena, zbog povećanja otkucaja srca. Povećava intracelularni količinu tekućine se posmatra zbog istovremenim povećanjem diureze venoconstriction i centralne raseljavanje volumen krvi.

Povećanje koncentracije hemoglobina zbog smanjenja volumena plazme. Po pravilu, postoji inicijalni porast moždane protok krvi. Na velikim visinama osmoregulation pogoršava, što dovodi do stanja bez odgovarajuće reakcije hiperosmoza arginin-vazopresin.

Iako je prvobitna fizički parametri može ukazati na pouzdanost organizma, ipak ne sprečava razvoj visinske bolesti. Isprekidan izloženost ne pruža dovoljno efekta, i oni spustili na nadmorskoj visini ispod 2.438 m, aklimatizacija je izgubljen za 7-14 dana. Farmakološki agensi nisu zamjena za pravilnu aklimatizaciju. Period aklimatizacije treba izbjegavati uzimanje lijekova koji potiskuju disanje gipoksiyu- odgovor na ovu grupu uključuju alkohol, benzodiazepini, antihistaminici i barbiturati.

Svrha Acetazolamid (u dozi od 250 mg P / O svakih 12 sati) je najefikasnije sredstvo za dodatnih aklimatizacije. Prihvatanje droge početi dan penjanje i nastavio za 2-4 dana. On inhibira disocijacije ugljen-dioksida, zbog čega ga nakoplenie- međutim, povećava izlučivanje natrija i kalija bikarbonata u urinu, što stvara uvjete za metaboličku acidozu.

Stimulacija respiratornog ventilator i razmjenu plina mogu obavljati povećanjem osjetljivosti na kiseonik periferne hemoreceptori i hemoreceptori stimuliše centralni nervni sistem sa smanjenjem inhibicije baze. Carbon diureze pretpostavlja normalnom bubrežnom prilagođavanje respiratorna alkaloza, uključujući hiperventilacija na visini koja olakšava aklimatizacije. Acetazolamid, očigledno ne povećava cerebralni protok krvi, iako je inhibira proizvodnju likvora i uzrokuje blagi pad u pritisak. Lek je derivat sumpora i ne treba davati tijekom trudnoće.

Spontana krvarenja u mrežnici i druge vaskularne promjene mogu se javiti na nadmorskoj visini od 3658 m, ali obično imaju mjesto u uspon na velikim visinama. Visina retinopatija (XB) može posmatrati kao poseban fenomen, iu kombinaciji s drugim oblicima akutne visinske bolesti (posebno edem pluća i mozga), ali se rijetko događa kada jednostavno visinske bolesti. Na nadmorskoj visini od 3658 m, navodi se u 40% slučajeva. Reakcija retine na velikim visinama uključuju vaskularne zagušenja i hiperemija vidnog živca.

Dok je BP obično asimptomatske, žrtva može žaliti na zamagljen vid. Ako postoji krvarenje u makuli, moguće je i pojava centralne stoke. Kada oftalmoskopija otkrila više i često bilateralne krvarenja, u obliku nalik na plamen-osim toga, tu je hiperemija disk, kao i proširenje i zavojitost od retine plovila.

Studija protoka krvi u mrežnici je moguće uspostaviti značajan porast u odnosu na normalnim uvjetima. Prediktori krvarenja u mrežnici na velikim visinama se povećava pritisak u retine kapilare, crvenilo vidnog živca, promjene u propusnosti kapilara, povećanje venskog pritiska tokom vježbanja i siromašnih aklimatizacije. BP značaj je nejasan, jer ovi krvarenja imaju tendenciju da se samo-ograničavajući i obično nestaju bez ikakvih posljedica za nekoliko tjedana nakon spuštanja iz visine. Međutim, nakon što je šareno krvarenja može ostati stabilna centralni skotom.

Korištenje acetazolamid sprečava Vrnjačkoj spriječiti ovo stanje obično se ne smatra dovoljno značajna, i ne zahtijeva smanjenje žrtve, osim ako se krvarenje ne utiče na makuli, a ne krši centralnog vida. Poseban tretman visoke nadmorske visine retinopatija trenutno ne postoji, kao i pouzdanih podataka o njegovoj prevenciji.

Pojačanje flatus pojavljuje na visini od više od 3353 m. To je povezano sa širenjem plinova u lumen kolona sa smanjenjem atmosferskog pritiska, smanjenje kontraktilnost debelog crijeva zbog hipoksije, malapsorpcijom i koristi dijete, promovira stvaranje gasova. Ovaj poremećaj može se smanjiti oralne primjene enzima ili simetikon.

Na velikim visinama suočavaju sa raznim drugim problemima i komplikacija. Na primjer, duboke venske tromboze i druge vaskularne manifestacije tromboembolijskih komplikacija su poznati dugoročni pasivna izloženost velikim visinama, koji su pogoršani dehidracije i policitemija izazvanih hipoksijom. S obzirom na probleme u vezi sa upotrebom antikoagulansi, praktično jedini način liječenja u sličnoj situaciji je acetilsalicilna kiselina.

Javljaju na velikim promjenama visini uzrokovane disanje grkljana kroz usta, i hiperventilacija se udiše u alpskom hladan i suh zrak. Čini se suhoća i sluzokože edem larinksa, ali ne i tjelesna temperatura raste, bez eksudacijom ili adenopatije, što omogućava da se isključi prisutnost infekcije. Donijeti rasterećenje stalnom piće mala gutljaja tekućine, grgljanje rješenje sode ili soli i pilule za stimulaciju salivacija. Ne bi trebalo da pribjegavaju lokalnih anestetika, jer u ovom slučaju možete preskočiti razvoj bakterijske infekcije.

Može razviti blage do umjerene oticanje lica, ruku i stopala, naročito kod žena. To je zbog kašnjenja u organizmu natrijuma i vode sa smanjenjem volumena plazme, koji se javlja na velikim visinama. Diuretici mogu se koristiti, međutim, njihova administracija treba priložiti dovoljan unos tečnosti za sprečavanje dehidracije i ravnoteže elektrolita poremećaji. natrijum kašnjenje može biti korisna. Samoisceljenja obično se javlja izazvana abnormalnosti riješiti ubrzo nakon povratka na nižu visinu.

Rijetki problem koji se može javiti kada iznenadni udar nizak tlak zraka na nadmorskoj visini od 18,288 m, je ebullizm. Ova formacija mjehurića u organizmu vodene pare. Ovaj fenomen se ne odnosi na penjanje u planinama, a to se odnosi na zrakoplovne medicine i opisan je u slučaju nesreća u industriji u vezi sa radom vakuum komora.

Kolesari i Kindwall prijavili uspješne ljudske rekompresije slučajno podvrgnuta dekompresiju u industrijskim vakuum komori, na pritisak koji je bio jednak pritisak na visini od 22,555 m, a efekt je trajao više od 1 min. Od svih ikad opisan incidenata visini dekompresiju kod ljudi ovom slučaju je bio najteži, ali ne i fatalno.

Smanjena barometarski pritisak, koji je dostupan na velikoj visini negativno utječe na broj država i zabolevanij Ovo uključuje, na primjer, primarne plućne hipertenzije, cijanotične urođene srčane bolesti, hronične plućne bolesti, koronarne bolesti, kongestivnog zatajenja srca i anemija srpastih ćelija. Osobe sa hemoglobinopatije S-S i S-C, kao i S-p-talasemije treba da izbjegavaju izlaganje niskim tlakom barometarski. Kod osoba crne rase, pokazano je na velikoj nadmorskoj visini pritužbe bol u grudima, leđima ili stomaku, otežano disanje, ili artralgija, prvo morate razlikovati ovo stanje sa anemija srpastih ćelija. Opisano povećanje slezene sindroma kod osoba bijele rase, dok putuju, i odmor u planinama.

oh "visokouzlazni" farmakološke osobine lijekova najčešće se koriste u ovim i drugih hroničnih bolesti, vrlo malo se zna. Pokazalo se mogućnost upotrebe vojne anti-shock pantalone sa OGB, koji mijenja pristup visoke nadmorske visine.

Subakutni visinske bolesti se dijagnosticira kada simptomi iznenada javljaju bolesti ne nestaju u roku od 3-4 dana i trajala nekoliko tjedana ili mjeseci, što je dovelo do značajnog gubitka tjelesne težine, nesanica, mentalne i fizičke depresije. To je rijetka bolest koja se može izliječiti spuštanje na nižu visinu.

Produženo izlaganje velikim visinama može dovesti do razvoja kroničnih visinske bolesti, koja se manifestuje slabost mišića, umor, pospanost i zbunjenost.

Pri pregledu otkrio cijanoza, obilje i clubbing paltsev- detaljniji pregled može se otkriti policitemija, hipoksemiju, plućne hipertenzije i desne neuspjeh komore. Uzročni faktor ove promjene, po svemu sudeći, je hronična alveolarne hipoventilacije zbog slabljenja respiratornog odgovor na hipoksiju.

Sve simptome i znakove nestaju nakon povratka pacijenta na nižu visinu. Stariji migrante da napuštaju svoja prebivališta u planinama, bolestima srca i pluća su češći nego kod osoba koje borave na velikim visinama. Tretman uključuje flebotomija i dodjeljivanje respiratorni stimulans (medroksiprogesteron acetat), što poboljšava oksigenaciju i ventilaciju u toku sna.

Nasuprot tome, hronični visinske bolesti policitemija (samo) se može razviti kao rezultat kronične hypoxemia povezan sa žive na velikim visinama.

Za osobe koje žive na nadmorskoj visini od 3658 m, karakterizira povišen hematokrita (umjerena do 50%).

Osim toga, osoba koje borave na velikim visinama, često obilježen umjereni stupanj plućne hipertenzije. To je najvjerojatnije zbog povećane plućne vazokonstrikcija kao odgovor na gipoksiyu- za razliku od primarne plućne hipertenzije, javlja kod ljudi koji žive na nivou mora, na velikim visinama plućne hipertenzije odlikuje benigni naravno i potpuno reverzibilni nakon povratka na nižu visinu.

P. S. Auerbach, KV Kaiser

Udio u društvenim mrežama: