Prva pomoć u slučaju edema pluća, javljaju na velikim visinama

Iako je precizan patofizioloških promjena u potpunosti su opisani, edem pluća, vjerojatno dijelom zbog povećanja pritiska u plućne arterije, što predstavlja prvi odgovor organizma na hipoksiju. Ovo može poslužiti kao okidač oslobađanje leukotrijena propusnosti poboljšanje plućne arteriole i, shodno tome, curenja tečnosti u Ekstravaskularna prostor.

Ova hipoteza je u skladu posmatranje, prema kojem teških edem pluća razvija na relativno maloj visini u velikom broju zdravih osoba sa urođenim jednostranim odsustvu plućne arterije ili atrezija. Ova rijetka anomalija u kombinaciji sa plućne hipertenzije, povećava čak i pri niskim visinama. Dalja istraživanja treba da utvrdi da li je praćeno smanjenjem u hipoksični plućne mikrovaskularne tromboze, intravaskularna ili gubitak tekućine iz posude javlja proksimalno na području vaskularne grč.

Studija staničnih i biokemijskih sastav bronhoalveolyarnoi u edem pluća tečnosti može osnovati značajan porast u proteina velike molekulske mase, crvenih krvnih zrnaca i makrofaga bez akumulacije čestica na bazalnu membranu, ili kolagena komponenti.

Prvi simptomi se obično pojavljuju 24-72 sati nakon postizanja visoke nadmorske visine, koji se često prethodi značajnu fizičku aktivnost. Posebno osjetljiv na plućni djecu edem i mladi, dugoročno su na velikim visinama, za koje je poželjno da alternativni uspon do visine privremeno kretanje najmanje visokom nivou.

Prvi simptomi su obično plitko disanje, neproduktivan kašalj, glavobolja, slabost i umor, posebno smanjenje tolerancije vježbe. Kada loše definirane trajanje bolesti njegove manifestacije ne prelazi 24 sati. Može biti prisutna istovremena simptome OGB, koji su posebno uobičajena kod djece. Sa povećanjem edem pluća pojaviti dispneja i kašalj koji mogu biti u pratnji pražnjenje površan i krvavog ispljuvka. Simptomi su često komplikuje oštro tokom sna.

Može doći do opšte slabosti, letargija, dezorijentacija, halucinacije, stupor i koma. Kod osoba sa teškim ataksija velika vjerovatnoća nastanka komi 6-12 sati. Ako žrtva ne kreću na niže nadmorske visine, moguće je da će brzi početak smrti.

Zajednički fizički znakovi uključuju hyperpnoea, šištanje, tahikardija i cijanoza. Hipotenzija može biti prisutan i blagi porast temperature tijela, ali orthopnoea rijetki. Laboratorijski testovi mogu otkriti znakove dehidracije i hemokoncentraciju (npr povećanje hematokrita, a specifična težina urina). Na RTG može se vidjeti točkicama zatamnjenje na periferiji pluća polja, koji se razlikuje od obrasca edema u korijenu zonama pluća koja se javlja u kongestivnog zatajenja srca. U prisustvu edem pluća, s jedne strane, možete razmišljati o jednostranim plućne atrezija. EKG je otkrio znakove ishemije miokarda, srčane osi odstupanje lijevo ili desno proširenje komore. Za kliničku procjenu težine od plućnog edema služi njenu podjelu na četiri stepena.

Adekvatan tretman se temelji na brzo prepoznavanje patologije. mjere neuspjeh liječenja odmah nakon dijagnoze može dovesti do smrti žrtve. Smrtnosti u nekim niz zapažanja iznosi oko 12%. U zavisnosti od težine simptoma temelj liječenja je potpuni odmor, svrha kisika i spuštanja na niže nadmorske visine. U blagim slučajevima dovoljno je da se u skladu sa mirovanje, ali ozbiljnije manifestacije bolesti uticala na spuštanje na nižu visinu je obavezno.

Zaista, smanjenje visine je jedina efikasna mjera pomoći sa teškim oblicima edem pluća, tako da je spuštanje nikada neće kasniti u bolesnika s alarmantnim simptomima bolesti. Spuštanja na visinu od 610 m može dovesti do poboljšanja pacijenta, budući da na ovom nivou značajno povećava koncentraciju kisika u uvučenog zraka, što povećava saturacija arterijske krvi. Nijedna od žrtava ne smije pasti bez pratnje. Ako je žrtva posmatra mentalno oštećenje ili teške ataksija, neophodno je da se izvrši evakuacija nosilima ili helikopterom. Kisik se uvodi u od 6. do 8. l / min. Efikasnu podršku mjera može biti vještačka ventilacija sa pozitivnim pritiskom, ali to je samo u bolesnika s dubokim edem pluća preporučuje.

Pogodno intravenski zamjena tekućine sa rastvor koji sadrži D / 0,25 N NaCl, i ograničenje soli, ali je upotreba furosemida i drugih diuretika je ograničenu vrijednost. Iako efikasnost morfija u liječenju edema pluća nije dokazano, njegovo upravljanje preporuci neki doktori koji su uključeni u liječenju visinske bolesti. Korištenje acetazolamid je povezana sa privremenom poboljšanju i kasnijih pojava rikošeta.

Od nastanka plućnog edema je usko povezana sa brzinom penjanje, i dostiže visinu energije potroši, najefikasniji način da se spriječi to je aklimatizacije.

P. S. Auerbach, KV Kaiser

Udio u društvenim mrežama: