Dijagnoza i prva pomoć na terminalu država. asistolije

Asistolije (srčani udar)

Moguće je u bilo kojoj dobi, u bilo zdravstveno stanje. Predisponirajući faktori: teške anemije, iscrpljenosti, povećana labilnost nervnog sistematsko teške intoksikacije, endokrini narusheniya- bolesti kardiovaskularnog sistema sa smetnjama provođenja, automatizam (pretežno kod starijih osoba), - povećana osjetljivost srca impulse vagus (uglavnom kod djece) - ishemijske srčane bolesti hiperkalijemiju, hipokalcemija.

Glavni razlozi: emocionalno i mentalno, mentalni, fizički stres, povrede strah- srca, infarkt miokarda- akutne respiratorne nedostatochnost- mehaničke gušenje, utoplenie- povećanje tonusa vagusa u uvjetima hipoksije i giperkapnii- alergijske shok- pada sa velike vysoty- električne nesreće, i drugi.

Asistolije mogu javiti u toku dijagnostičke, terapijske aktivnosti: Bronhoskopija pod anestezijom (bez obzira na fazu operacije, tip anestezije, ali češće na indukcije anestezije, intubaciju, ekstubacija, kreće tijelo patsienta- u anesteziji Thiopental sodium brze intravenske primjene, vođenje anestezije uvjetima teške opekotine, kardiovaskularne bolesti, bolesti jetre, i tako dalje.) pod halotan anesteziji, trilenom (uglavnom predoziranja), eter (u početnom periodu), i drugi. perirenalnim na blokade- tokom tonzillektom . S, brisanja zubi itd asistolije može razviti trovanja drogom srčani glikozidi, antiaritmici (novokainamidom, kinidin - naročito na povišenim osjetljivost na njih) nakon standardizacije administracija aminofilin (brze injekcije), epinefrin, neostigminom, itd, na administraciju antibiotika. kurarezirovannym bolestan.

Vesnici asistolije. Bradikardija, brz nestanak puls, oštar pad krvnog pritiska, ubrzanog nestanka na elektrokardiogram ventrikularne kompleksa (miokarda tonus može trajati nekoliko minuta) Ovi znaci su otkrivene, obično slučajno.

simptomi

Nagli gubitak svijesti, pasti. Konvulzije (netrajnih proizvoda), a zatim ukupni atonija. Kože, sluzokože karakteristične bledi boja. Nema pulsa (uključujući karotidne, femoralne arterije) Breath no- poštovati rijetkih larinksa kretanje gore i dolje. Proširene zenice (u 15-20 sekundi nakon prestanka cirkulacije)

vanredno stanje

1. vanjski masaža srca i vještačka ventilacija (vidi.).

Pratiti efikasnost: sužavanje zrachkov- prisustvo pulsnog talasa u karotidnu arteriju (istovremeno sa pritiskom na oporavak u regiji srca) - zatvaranje oka scheli- toniranje vektor spontanih pokreta larinksa.

Kašnjenje u reanimaciju u smislu kontrole, nedostatak efikasnosti u svoju korist na dekortikacije ili smrti mozga.

2. Ako sumnjate ventrikularne fibrilacije ili nikakvog utjecaja na vanjski masažu srca - elektrokardiografiya- odmah nakon masaže, disanje i dalje;
- u prisustvu ventrikularne fibrilacije čekanju
defibrilacije (. cm) - masaža srca, mehanička ventilacija;
- u nedostatku atrijalne fibrilacije - Nastaviti kompresije grudi, ventilacije;
- istovremeno obavljaju unutar arterijske ubrizgavanje krvi pod kontrolom krvi davleniem- moguće izvršiti frakcionog injekcije, korištenje autologne krvi.

Indikacije za prestanak - porast krvnog pritiska na sigurnu razinu i ravno.

3. Terapija za indikacije - za poboljšanje tonusa miokarda, stopa oporavka, itd: epinefrin hidroklorid - 0,5-1 ml 0,1% otopine u izotonični rastvor natrijum hlorida - 5.10 ml (razrjeđivanje od 10 puta) i.v.. ili intratrahealno ili vnutriserdechno- atropin - 0,5 do 1 ml 0,1% rastvor intravenozno ili intratrahealno, intrakardijalno. Kalcijev klorid - 5 ml 10% otopina u smjesi sa glukozom - 5 ml 5% rastvora intravenski ili intrakardijalne.

4. Strogo mirovanje. Ostatak. Kontinuirano praćenje otkucaja srca, krvni tlak, disanje!

5. Call respirator (bez mogućnosti poziva disanje)!

6. hospitalizacije.

ventrikularna fibrilacija

Ventrikularna fibrilacija što je dovelo do iznenadnog prestanka krovoobrascheniya- također može javiti nakon srčanog zastoja.

Glavni razlozi: hipoksija, giperkapniya- kršenje refleks razdražljivost srca koronarne bolesti srca, infarkta miokarda- uzrokovati električni tokom- utapanja u svježem vodenim trovanja. Ventrikularna fibrilacija se može javiti u dijagnostičke, terapijske aktivnosti: bronhoskopija, kateterizacije, u teškom operativnom vmeshatelstvah- tijekom eksternog masaža srca (oko asistolije) - sa masivnim transfuzijama citrata krovi- tokom anestezije (hloretil, halotan, itd) - kada dugotrajna upotreba nekih lekova (prokainamidom grupa naperstyanki- kinidin)

znamenja

Srčane aritmije: jedna pojava, nakon toga - grupa ekstrasistole ili stopa usporavanja (zbog izraženog pogoršanje prohodnosti), paroksizmalne tahikardije, atrijalne flater.

Infarkt miokarda ventrikularna fibrilacija često prethodi pojava aritmije. Ventrikularna fibrilacija može javiti nakon asistolije tijekom bolovanja Adams - Stokes - Morgan.

simptomi

ventrikularna podrhtavanje javlja na do 300 rezova u 1 min. Za ventrikularna fibrilacija odlikuje označena tahikardija, u kombinaciji, obično aritmije. Ventrikularne stopa dostiže 400-600 u 1 min. Postepeno je usporen, smanjujući postaje sve letargična, slabymi- dolazi prekid srčane aktivnosti.

EKG otkrivena zupcima neujednačen amplitude u početnom periodu formiranja originalne veretenopodobnye figury- naknadno, kao slabljenje srčane aktivnosti, amplituda zuba se smanjuje, neujednačenosti u određenoj mjeri poravnala vreteno nestaje.

vanredno stanje

1. vanjski masaža srca i ventilacija - jednom odmah nakon prestanka cirkulacije krvi, za utvrđivanje činjenica ventrikularne fibrilacije;

za koje se sumnja ventrikularna fibrilacija, neefikasnost masaža mehanička ventilacija (svijest nije obnovljena) držati EKG;

vanjski električni defibrilaciji (cm.) - neposredno nakon utvrđivanja prisustva atrijalne fibrilacije;
odmah izvrši EKG monitoring;

bez efekta iz vanjskog defibrilaciji odmah nastaviti masažu i ventilacije u isto vrijeme da se ponovo pripreme postupak defibrilator (ciklus se može ponoviti),

nakon obnove cirkulacije krvi - (! mogućnost relapsa) odmor, krevet Mode- kontinuirano praćenje, EKG monitoring za nekoliko dana.

2. Kada hipoksija: mehaničke ventilacije, terapija kisikom (vlažnog kisika i vazduha)

3. Liječenje bolesti (lezije) promovirati pojave ventrikularne fibrilacije. Eliminacija izazivanje faktora.

4. Strogo mirovanje. Ostatak. Kontinuirano praćenje stanja, puls, krvni tlak, EKG

5. Call respirator (bez mogućnosti poziva ranije)

6. hospitalizacije.

Glavne pravce perioda oporavka terapije nakon kliničke smrti

Tkiva hipoksija, intoksikacije, metaboličkih poremećaja, zgrušavanje krvi sistem u određenoj mjeri zadržao nakon eliminacije iz kliničke smrti. U svim slučajevima potrebno je uzeti u obzir stanje pacijenta, dinamika otkucaja srca, krvni pritisak i tako dalje. (Aktivnosti koje se provode pod stalnim nadzorom)

1. Nastavak mehaničke ventilacije (hardver) Kriteriji za prestanak: self održava oporavak adekvatan dyhaniya- otpornom na obnovu disanja.

2. transfuziju terapije.

3. U teškim hipoksija, koma: nikotinske kiseline - 2% rastvora 1 ml intravenski. Glutaminska kiselina - 0,5 g 4 puta dnevno u rješenje gavažom ili intravenski. Vitamini B1 (2 ml) i C (10 ml) intravenski.

4. Uz nastavak infuzije srednje hipotenzija dodati hidrokortizon - 125-200 mg, upravlja na 50 mg intramuskularno svakih 4-6 sati (pod kontrolom BP)

5. Antikoagulantna.

6. Hipotermija glave do temperature u ušni kanal + 30-1 - (- 32 ° C. Posebni indikacije: kliničke smrti do 6 minuta (ili više) - nakon oporavka od masaže srca za 10-15 minuta da se zaustavi čitanje: pozitivno. neurološki zvučnika EEG oporavak poštovati obično nakon 2-3 dana

7. Korekcija metaboličkih poremećaja. Prevenciju zaraznih komplikacija.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani