Ako je spoj je bolno. Sekundarnih oštećenja zglobova

Sekundarnih oštećenja zglobova

Sekundarne bolesti zglobova uključuju posttraumatskog artroze i artritis, osteoartritis u pozadini primarnih artritis, parakankroznye artritis, metastatske lezije kičme u bolesti krvi, oštećenje zglobova sa beriberi, bolesti pluća, amiloidoza.

Nekada je mislio da je prisustvo RA ne daje za pristupanje u pozadini ove bolesti druga bolest spada u grupu sekundarnih osteoartritisa. Ali sada znamo da je zaista često u pratnji upalne bolesti zglobova, tako da dio osteoartritisa grupe na pozadini primarnih artritisa.

Sekundarni artropatija sa ne-reumatskih bolesti izazvati alergijske bolesti (serumske bolesti, a bolest lijek dr. Alergijske uslovima), metabolički poremećaji (amiloidoza, ohranoz, hiperlipidemije, gemahromatoz), urođenih grešaka u metabolizmu vezivnog tkiva (Marfan sindroma, Edersa-Danlosov sindrom, Mukopolisaharidoze), paraneoplastičnim bolesti, endokrini poremećaji (šećerna bolest, akromegalija, hiperparatireoidizam, hipertireoza, hipotireoza), leukemije, i limfoproliferativnih poremećaja grupe.

Zglobnu sindrom pri čemu bolesti navedene odvija se u oličenje upalnih lezija ili zajednički u oličenje bolesti deviznog degenerativnih.

Svaki od ovih kliničkih entiteta ima svoje karakteristike struje, ali su ujedinjeni po jedan i najvažniji simptom, koji se predstavlja, prije svega, artralgija. Artralgija je nužno prisutan u svakom od tih bolesti (tabela. 40).

Tabela 40. Diferencijalna dijagnoza nekih artralgija

bolest	istorija	Ovi fizički pregled	Laboratorijske i instrumentalne istrage
Difuzne bolesti vezivnog tkiva
reumatoidni artritis	Jutarnja ukočenost, bol u perifernih zglobova. naprezanja	Sinovitis. Deformacije zglobova. reumatoidni čvorići	Reumatoidni faktor. Radiografije pokazatelji upale
sistem crven lupus	Umor. Bolna perifernih zglobova, oteklina, Raynaudov fenomen. Glavobolja. Kožni promjene serositis et al.	Promene na koži. Sinovitis. neuropatija	AHA OzDNK, Sm Ro-antitijela SOC C4 urina. pokazatelji upale
sistemski sklerodermija	Raynaudov fenomen. Umor. Bolna perifernih zglobova oticanje. Simptomi od jednjaka, pluća	Sklerodermija. Oticanje ruku. Patologija okolonogtevogo valjak mikroskopija	AHA, antitsentromernye, Scl-70 antitijela. Studija jednjaka motilitet. plućni funkcionalne testove
Sjogren sindrom Video: Zašto bol u zglobovima ruke i noge?	Bolna perifernih zglobova oticanje. Umor. nadražaj suhoća usta i konjunktive	Pljuvačke proširenje žlijezde. Suvog oka, konjunktivitis. sinovitis	AHA, RO-, La-antitijela. Shermer test i Rose. pokazatelji upale
polimiozitis	Slabost mišića. Bol u mišićima. naprezanja Video: akutna bol u zglobovima prstiju na rukama i nogama. EXIT	mišićna slabost	CPK, Aldolaza, AHA EMG / SPNI. Mišića biopsija. pokazatelji upale
Reumatska poli-mialgija	Jutro krutost. Bol u ramenu, kuku, noge i vrat. glavobolja	Bol u toku vremenskog arterije HCA	Povišene sedimentacija eritrocita. upala temporalnog pokazatelja arterije biopsija zbog sumnje HCA
seronegativnih spondiloartropatije
ankilozantni; yuschy spondilitis	Jutro krutost. Bolna perifernih zglobova oticanje. Bol u donjem delu leđa bol u vratne kralježnice	Ograničenje kretanja u cervikalni i lumbalni kralježnice sinovitis perifernih zglobova Ioit	X-ray za lumbosakralnim spoja. RTG kralježnice, perifernih zglobova. pokazatelji upale Video: hip Coxarthrosis, gimnastika za liječenje
kolitis artritis	Bol u trbuhu, proljev aksijalni kosti myshech Nye bol Bolna perifernih zglobova, oticanje	Sinovitis perifernih zglobova, ograničenje kretanja u cervikalnom i slabinske kralježnice. Melena (okultno krvarenje u izmet)	Kolonoskopija (X-ray kontrast studije). Radiografije kičme, perifernih zglobova. pokazatelji upale
drugih bolesti
sleep apnea sindrom	Umor. Neproduktivna spavanja (bez odmora) Video: Zašto boli lakat zglobova	bez patologije	Proučavanje sna
hipotireoza	Umor. Bolna perifernih zglobova, oticanje	Proširenje štitne žlijezde	Procjena funkcije štitnjače

Bol u zglobovima može oponašati fibromialgija. Fibromijalgija - hronični sindrom (u trajanju od više od 3 mjeseca), i noninflammatory nonautoimmune difuzna bol nepoznate etiologije sa karakterističnim tačkama bol, otkriti na fizikalnom pregledu. Dakle, pacijenti često žale na jutarnje ukočenosti, umor, pojava simptoma Raynaud i drugih subjektivnih simptoma koji su tipični za upalnih procesa.

Fizički podaci ispitivanja i laboratorijskih nije otkrio znakova upale ili degenerativnih procesa u zglobovima, kostiju i mekih tkiva. U razvoju svoje pitanje mikrotraume i neobučeni mišića, povećanje supstance P proizvoda, kao i fenomen povećanog broja A2-adrenergičkih receptora u mišićima, posude prstima, suzne i pljuvačnih žlijezda, kao što se manifestuje bolove u mišićima zbog relativne ishemije, Raynaudov fenomen, i drugi.

Umor i slabost izazvana fibromijalgija ne kruži citokina i poremećaja spavanja (alfa-delta spavanja). Umor i generalizovane bol u fibromialgije - nespecifičnih simptoma i nalaze se u mnogim državama.

Modrica, uganuća, iščašenja i frakture manje šanse, pogotovo kod ljudi koji redovno vježbaju, može biti praćen simptomima, "zamaskirao" pod sindrom istina zglobne. Razlog - napetost i upala mišića tetive struktura.

Pretreniranosti u sportu (nogomet, atletika) zbog pojave sindroma patellofemoral stresa. Ovo stanje se razvija kada je proces u više navrata krši proširenje oštećenog zgloba koljena i karakteriše hronični bol. Neophodno je razlikovati ove patologije sa Chondromalacia čašica.

žalbe protiv "pamuk" u zajedničkom kada povrede kolena može biti pokazatelj patologije, kao što su meniskusima povrede, prednji križni ligament, patele subluksacija.

Nesustavnymi bol u zglobu lakta je prikazan medijalni epikondilitis lakta. On se često pojavljuje kao rezultat prenapona fleksora-pronator kada udara, igra ragbi, golf ("lakat golfer"). To stvara povećana opterećenja na medijalnog ligamenta zgloba lakta, koja može biti u pratnji razdvajanje apophysis.

Lateralni epikondilitis lakta se zove "teniski lakat" i manifestuje pojavom bolova u bočnom epicondyle tokom provokativne testove - pacijent steže kista u pesnicu i drži ga u produžetak, dok je doktor pokušava da savijaju zglob, držeći podlaktice.

Sve navedeno znači da je potrebno ne samo diferencijalnoj dijagnozi da se fokusira na sindrom zglobne, kako da se izvrši diferencijalnu dijagnozu između dovoljno veliku listu kliničkih entiteta kako bi se utvrdilo što je osnova bolesti, da li je sindrom je primarni ili sekundarni proces, prateći a popis bolesti najviše različitih područja medicine.

Kada diferencijalnoj dijagnozi ponekad uzrokovati artral-nologies pomoći u uspostavi neke laboratorijske studije (tabela. 41).

Tabela 41. Neki laboratorijskim testovima su korisne u diferencijalnoj dijagnozi artralgija

studija	otkriti bolest
Kompletna analiza krvi, uključujući broj trombocita	leukemija Zaraznih bolesti kostiju, zglobova, mišića, vezivnog tkiva sustava bolesti
Sedimentacija eritrocita	infekcija Upala žučnog mjehura Sistemske bolesti vezivnog tkiva tumori
radiografija	Razni benignih i malignih tumora kosti Osteomijelitis (hronična) Diskosis (kasnoj fazi) prelomi skolioza rahitis Raseljavanje epifize glave tibije Legg bolest - Calve - Perthes leukemija
Radionuklida kost skeniranje	Osteomijelitis (akutne i hronične) diskosis osteoid osteam Malignih tumora kostiju i metastatskog koštane nekroze zbog nedovoljne prokrvljenosti
Aktivnost mišića enzima u serumu	Reflex simpatički distrofija upalnih bolesti mišića (idiopatska ili virusna) Rabdomioliza Muscle distrofije

zglobnih tretman sindroma

U liječenju sistemske bolesti zglobova, koji se sastoji uglavnom od upalnih bolesti mišićno-koštanog sistema, podijeljenih u nekoliko komponenti.

I. Trenutna terapija (uklanjanje sindrom bola): NSAIL - nimesulid (remesulid), meloksikam (revmoksikam), ketoprofen (Ketonal), diklofenak (diklak) - grupa opioidnih analgetika, kao što su Tramal, tramadola- glukokortikoida droge.

Do nedavno se smatralo da tokom same terapije za ublažavanje bolova, ili potrebe da se koriste samo u grupi NSAIL (diklak), ili samo grupa tramadol. Iskustvo pokazuje da je upotreba i jedne i druge grupe stvara veći efekat sumatsionno. Adjuvantna liječenje tramadol povećava učinak NSAIL i omogućava vam da se smanji dozu.

II. Osnovni pripreme: citostatici (metotreksat, ciklofosfamid), HINOLINSKU i sulfa droga, immunotropnye droga (imunomodulatori, anti-citokina agenata). U liječenju metaboličkih i degenerativnih bolesti zglobova na osnovnu hondrozaštitni terapija odnosi grupe preparata (terafleks).

III. Dodatna terapija: lokalna terapija, vantelesnom detoksikacija, vitamin terapija, fizioterapija.
A dovoljno veliku listu ekstrakorporalnom metode liječenja koriste danas ima ograničen indikacije, koje uključuju visok stepen aktivnosti imunoloških procesa, uključujući i prisustvo lokalne lezije koje pogađaju mnoge zglobove i nedostatak efekta prethodna terapija.

GI Lysenko, VI Tkachenko

Udio u društvenim mrežama:

Povezani