Ako bol u leđima u fibromialgije. Klinički zbrinjavanje pacijenata sa SPS-om

Klinički zbrinjavanje pacijenata sa SPS-om

Curation pacijenata sa SPS-om multimodalni.

Najvažniji aspekti su pozitivni i solidaran stav, koji počinje od prvog kontakta s pacijentom čim uđe u prostoriju u osmotra- čvrsto uvjerenje diagnoze- i edukaciju pacijenata.

Edukacija pacijenta uključuje dostupne objašnjenje sada poznatih fizioloških mehanizama, diskusija otežavajućih faktora (npr nesanica, nedostatak fizičke aktivnosti, anksioznost, mentalni stres, ljudski faktor i redovna upotreba ekstremiteta u ponavljaju rada), kojim se potvrđuje da je bolest upalna ili maligni.

Iskustvo pokazuje da je upotreba takvog mandata "blage bolesti" često remeti pacijent, koji oseća jako bolestan i u stalnom bol. Neophodno je da shvatimo položaj šou.

Važno je imati na umu psihološki faktori, posebno za pacijente sa opsesivno-kompulzivni, u stanju hroničnog stresa ili depresije. Samo mali dio pacijenata kojima je potrebna savjetovanja za mentalno zdravlje.

Najveći efikasnost pokazala multidisciplinarni pristup koji uključuje kognitivno bihevioralna terapija, fizikalna terapija, fizičke spremnosti vježbe za sve pacijente sa različitim simptomima bez obzira na njihovo psihološko stanje.

Pokazala nesumnjiv pozitivan efekat redovne fizičke aktivnosti (fitness program). Treba imati na umu da su pacijenti sa teškim bol ili zamor potrebno usporiti početak sa nekoliko minuta i postepeno povećava vrijeme vježbanja. Šetnja na svježem zraku i, za neke pacijente, plivanje -Više pogodan oblika vježbanja. Studija od 24 pacijenata sa FMS i 48 kontrola pokazala da SPS je faktor rizika od osteoporoze.

Za pacijente sa SPS-om važan normalizaciju sna, što se postiže bez alkohola i kofeina proizvoda prije spavanja, korištenje triciklični antidepresivi. Pozitivan učinak na spavanje zolpidem 5-10 mg prije spavanja. Klonazepam 0,5 mg u večernjim satima ili spavanje je najviše svrsishodno sa sindrom nemirnih nogu.

Nefarmakološke obliku, uključujući biofeedback, hipnoterapija i Elektroakupunktura i efikasan u SFM. Tabela 9 identificira lijekove koji se koriste za liječenje bolova u SPS-u iz perspektive medicine zasnovane na dokazima (za Podell R. N., 2007).

Tabela 9. Lijekovi za SPS (Podell R.N., 2007)

Klasa / priprema	nivo dokaza
triciklički antidepresivi
Amntiriptilin	A
Tsiklobenzapril	A
Antagonisti serotoshnovyh receptora podtip 3 (5NTZ)
tropisetron	A
Odanseteron	The
Antagonisti NMDA-receptora
Ketamin (intravenski)	A
dekstrometorfan	C
Analoga hormona rasta	The
Hormon rasta injekcije	The
Pyridostigmine	The
noradrenalina inhibitori preuzimanja / serotonina
duloxetine	The
milnacipran	The
Venflaksin	C
Antikonvulzivi / GABA agonisti
pregabalin	The
gabapentin	C
natrij hidroksibutirat	The
opijata
tramadol	The
narkotičkih analgetika	C
anestetike
Lidokain (intravenski)	The
inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina	The
Nesteroidni antiinflamatorni lekovi i	C
COX-2 inhibitori
agonisti dopamina
pramipexole	The
bupropion	C
Acetaminofen / Tylenol	C
Lijekovi za liječenje spasticiteta
Tizanidine	C
Baclofen	C

Pregabalin FDA preporučuje kao lijek za liječenje fibromijalgije. Preporuke su na osnovu rezultata kontrolirane dvostruko slijepe studije u 1800 bolesnika liječenih pregabalin u dozi od 300-450 mg dnevno. Studije su pokazale smanjenje boli nakon uzimanja pregabalin, ali mehanizam ovog efekta nije poznat.

Lokalne injekcije osjetljive točke 1% lidokaina oko 0,75 ml ili 1% lidokaina (0,05 ml) i triamcinolon diacetat (0,25 ml) je često efikasna kao dodatna terapija. Ograničen broj (1 do 4) stavlja najsimptomatičnijih ubrizgava polako 27 iglu. Od pacijenta se traži da ne tovarom ubrizgava u mjesto za 24-48 sati. Oni su također pozvani da se prijave led za nekoliko sati nakon injekcije kako bi se izbjegle upale.

Curation pacijenata sa SPS-om - što je umjetnost dugotrajan i zahtijeva individualni pristup. Tokom cijele terapije sa nezadovoljavajući učinak je svrsishodno da se razlikuju doze lijekova kombinaciji s metodama bez droge kako bi se razvio individualni grafikon pacijenta za svaku terapiju bolesti.

RG Esin, ILI Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Udio u društvenim mrežama:

Povezani