Psihologija i psihoterapija liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja u djece i adolescenata

uvod

Uprkos činjenici da je, prema epidemiološkim issledovaniyzabolevaemost opsesivno-kompulzivni poremećaj (F-42 poMKB 10) je 0,05%, što je problem ovog poremećaja yavlyaetsyadostatochno relevantno, posebno za djecu i adolescente. Patsientyneredko pogledajte psihijatri samo za 5 - 10 godina nakon nachalapervyh manifestacije, što ukazuje na to da deystvitelnostiuroven morbiditet ovog poremećaja mnogo veći (2 - 3%), dok prelazi da od anksioznog poremećaja ili najmanje jedna trećina shizofrenii.Poskolku bolesnika u od 10 do 15 godina, a muškarci čak i ranije (6 - 15 godina), među djecom i podrostkoveto poremećaj je sasvim uobičajeno. Pacijenti otlichaetbolee veća nego u zdravoj populaciji, nivo anksioznosti iintellekta. Usklađenosti opsesivnih manifestacija u odnoyaytsevyhbliznetsov veći nego bratski. Iako nema podataka o konkordantnostiodnoyaytsevyh blizance uzgaja odvojeno jedan od drugog u određenoj mjeri rasstroystvoschitaetsya genetski određena. Direktni rodstvennikibolnyh imaju povećana učestalost stanovništva mentalnih comparisonwith na slobodi, uključujući opsesivno poremećaja (3-7%) idepressiyu. Također je pronašao genetsku vezu između ovog rasstroystvomi Tourette sindrom. Pacijenti često rezidualnuyuorganiku i drugih neuroloških poremećaja, kao i nespetsificheskieizmeneniya EEG i neuropsihološko testiranja. U tretipatsientov gledati negativan test deksametazon potiskivanja, svidetelstvuyuschiyo prisustvo neuroendokrine abnormalnosti. Očigledno, to je zbog povyshennoyaktivnostyu serotonina, što objašnjava polozhitelnyyeffekt korištenje selektivnih inhibitora preuzimanja serotonina.

dijagnostika

Dijagnoza opsesivno-kompulzivnog poremećaja dostatochnoochevidna. Ali treba imati na umu da je za dijagnozu prema ICD-10navyazchivye misli i / ili akcija treba poštovati prakticheskipostoyanno za najmanje 2 tjedna i muka kaksobstvennye, a ne nametnuto izvana. Ove manifestacije su stereotipnyyharakter i bolna za pacijenta, što je praktično u stanju da se odupre. Postoji jasna veza između navyazchivostyamii depresije. Posmatrano rituali su obično usmjerene na predotvraschenievozmozhnyh problema nakon njihovog učinka označena vremennoeuluchshenie raspoloženja i smanjenje unutrašnje stresa i trevogi.Bolnoy može, u principu, za vrijeme da obuzda vanjski proyavleniyasvoego stanju, ali to dovodi do pogoršanja raspoloženja i stresa povysheniyutrevogi i on uskoro prestane neuspješne otpor pokušava nekako da bi se prikrilo i prikrije bolan proyavleniyapri drugih misli i djela. Prihodi opsesivno kompulsivnoerasstroystvo obično valova (kada pojačavajući stressovyhsituatsiyah) i ima dugoročne prirode - često dugi niz godina.

tretman

U liječenju opsesivno-kompulzivni poremećaj praktikuyuschiepsihiatry obično propisuje za smirenje, u daljnjem tekstu neredkoperehodya na neuroleptici (haloperidol). U stvarnosti, međutim, posebno s obzirom na činjenicu da je za liječenje djece i roditelja gledao podrostkovobychno često karakterizira anksioznost-mnitelnymichertami prirode, psihotropnih droga uglavnom nisu bolnymdetyam zbog straha od mogućih nuspojava.

Video: Kako liječiti opsesivno-kompulzivni poremećaj?

Treba napomenuti da je jedan od najhitnijih problema meditsinyvoobsche i psihijatrija posebno je pitanje usklađenosti - gotovnostibolnogo i njegova pratnja za obavljanje recept doktora. Prema dannymzapadnyh profesionalci, većina samo 50% mentalno bolnyhprinimayut lijekova koji su im dodijeljeni vrachami.Primenitelno pohađaju djeci i tinejdžerskom kontingenta problemastanovitsya čak hitnije iz raznih razloga, odnoyiz što je zajednička briga među roditeljima da je droga - to "kemikalije koje mogu štetiti tijelo nanestinepopravimy raste". U tom smislu, lekarstvennyepreparaty, koji se zasnivaju na ekstraktima raznih biljaka, imaju veliku prednost u očima većine roditelja, i njihovu spremnost da pratite uputstva doktora u velikoj stepenipovyshaetsya. Još jedna važna okolnost je kachestvaprinimaemyh i arome.

Kako bi istražio efikasnost postrojenja preparataNovo prolazi kod djece i adolescenata sa odvajanjem opsesivno-kompulzivni rasstroystvomnami zasnovan adolescentne psihijatrije ih Psihonevrologicheskogoinstituta. VM Spondilitis je održana otvorena issledovanie.Pomimo testiranje efikasnosti naših zadataka vhodilotakzhe studija sigurnost svojih korištenja spektra strane deystviyi spremnosti pacijenta i njegovih roditelja da se ovaj lijek.

Novo-Pass¹ To je sirupasto tečnost ima ugodan slatkog okusa. Priprema se sastoji od guaifenesin (poznatiji kao ekspektorans, ali posjedovanje dostatochnovyrazhennym anksioloticheskim akcija). Guaifenesin okazyvaetnaibolshee efekte na anksioznost, ali je nedavno vremyaotmechen svoj dobar učinak i kao stres-zaštitnik, chtotakzhe je od velikog značaja za opsesivno-kompulzivni rasstroystve.Krome ovom dijelu imaju dobro označene sedativno dejstvo New Passito je kompleks biljnih ekstrakata 7lekarstvennyh: zajedničke hmelja, glog, kantariona, matičnjaka, strast cvijet, crne bazge, valerijana.

kriteriji za odabir Pacijenti u studiji bylisootvetstvie opsesivno-kompulzivni poremećaj kriteriyamrubriki F-42 ICD-10 i dobi bolesnika između 7 i 15 godina inclusive.

kriterijum za isključivanje Oni su bili: komorbiditet izuchaemyhsostoyany sa endogenih psihoza, zloupotreba droga-supstanca, tyazhelayasomaticheskaya patologije, prisustvo teških alergijskih reaktsiyv istorije prethodnog tretmana Novo Passito ili razlichnymikomponentami, u svom sastavu.

Karakteristike pacijenata. pacijenata Studija voshlo20 uzrasta od 7 do 15 godina (srednja vozrast11,4 godine) oba pola (7 djevojčica i 13 dječaka), studenti obscheobrazovatelnyhshkol održan u ambulantu podrostkovoypsihiatrii Psychoneurological instituta. VM Behtereva.Dlya dvoje djece, ovu žalbu kod psihijatra bio primarni, ostalnyeuzhe puta tretirani. Trajanje opsesivno kompulsivnyhproyavleny je od 1 godine do 8 godina (znači 4.1 godina). U suštini, ovi pacijenti klinike odgovara za stalni otechestvennyhpsihiatrov opsesivni neuroze.

Metode istraživanja. Novo-Passy imenovan nemenee od 5 dana nakon prekida prethodne terapije. Iskhodnayadoza formulacija je 5 ml 3 puta dnevno. Trajanje lecheniya- 7 tjedana. U slučaju nedovoljne učinkovitosti ili odsustva effektacherez 3 nedelje doza je povećana na 20 ml dnevno (u 5 ml 4 puta dnevno) g? O FIG tretman je ocjenjivati ​​na Kliničkom Global Impression Scale (CCI).

Rezultati studije. Dvije grupe pacijenata su identifikovani na osnovu naterapiyu odgovor - "reaguju" i "nonresponders".Kriteriyami dostupnost i terapijski učinak lijeka na grupi pacijenata sootvetstvennootneseniya "ispitanika" smatra reduktsiyana 50% ili više različitih manifestacija opsesivno-kompulzivnog iotsenka "ja" (Značajno poboljšanje) ili "2" (Značajno poboljšanje) na Kliničkom Global Impression Scale. Dobijeni studije issledovaniirezultaty ukazuju na dobro effektivnostipreparata New Pass.

Video: Opsesivno-kompulzivni poremećaj! terapija praksa

Među 20 bolesnika s opsesivno-kompulzivni poremećaj 12 (60%) bolesnika iznosio grupa "reaguju"7 odbio "nonresponders"i još na 1 tinejdžer nakon 4 tjedna terapije je raskinut zbog kvara otsutstviyaeffektivnosti i roditelje da nastavi sa terapijom. U principu, njihova ukupna efikasnost (60% pacijenata sa dobrim terapevticheskimotvetom) Novo prolazi može usporediti sa akcijom trankvilizatorov.U 9 od 19 pacijenata koji su završili 7 nedelje kurs Novo Passito je obilježen dovoljan terapijski učinak do kraja 3- ynedeli tretman, u vezi s kojim oni i dalje primaju 15 mL preparatado kraju studije. Preostalih 10 bolesnika (13 -15 godina adolescenata sa trajanjem bolesti 5 do 8 godina), nakon 3 nedterapii zahtijevati povećanu dozu do 20 ml preparata. Odnakolish 3 od njih do kraja 7. nedelje značajno poboljšanje bio je, dok je 7 pacijenti su bili grupa "nonresponders".

među neželjenih efekata Novo Passito u 3 bolnyhs opsesivno-kompulzivni poremećaj napomenuti su: pospanost, letargija, svjetlo golovokruzheniya- u 2 djece (kada se uzme 20 ml preparata) - želuca poremećaji (mučnina, žgaravica). Vyrazhennostpobochnyh događaja je smatran umjeren. Pobochnyhyavleny teška, zahtijeva ukidanje New Passito, nije bio je na sve.

Važno je naglasiti da je velika većina pacijenata studirao (95%) završio je 7 tjedana terapije. Tako tolko4 pacijenata (1 od njih odustali od studija) naveo spetsificheskiyvkus lijek koji smatra "a kao neprijatan", chemkak "prijatan". Preostalih 16 osoba označena okus lijeka.

Dakle, primjena nove Passito u djece i adolescenata sobsessivno-kompulzivni poremećaj nije samo effektivnostyui visok stupanj tolerancije i sigurnosti, ali ne meneevysokoy stepen spremnosti pacijenata i njihovih roditelja da ispolzovaniyudannogo droge u terapijskim dozama, dovoljno dlitelnyysrok.