Psihologija i psihoterapija

Ovo soobscheniipredpolagaetsya usporedite moderne klasifikacije rasstroystvlichnosti DSM-IV i ICD-10 i otechestvennyhpsihiatrov tradicionalne stavove, kao i da se neke opservacije o dalneyshemusovershenstvovanii taksonomiju poremećaja ličnosti.
Je "Personality Disorders" u DSM-IV podrazdelyaetsyana tri velike grupe - skupine sličnosti glavnog harakterologicheskihchert i načina da se odgovori na spoljne nadražaje. Klasterv Svaki red je podijeljen u nekoliko oblika poremećaja lichnosti.Takaya tipologije odgovara kliničkoj stvarnosti, i slične metode se koriste u grupama vydeleniyapsihopaticheskih nekotoryhotechestvennyh klasifikacije. Konkretno, preimuschestvennostenichnye izdvojila i adynamic vysokoenergizirovannye, niske energetikoygruppy. Takođe je predložio da se formira prevlast razdrazhitelnogoi inhibitornih procesa u skladu sa pavlovljevski doktrine.
Pored toga, pokušaj je napravljen sopostavleniyarazlichnyh klasifikaciju psihopatije sa grupom vodećih narusheniyamtoy ili drugog mentalne sfere (uz prevlast kršenja sferemyshleniya, emocije, i da će) (vidi. Tabela).
Tabela tipologija poremećaja ličnosti je suštinski slična modernog američkog DSM-IV.
Klaster "A" uključuje paranoidne, shizotipski poremećaj shizoidnyei. Dijagnostički kriteriji paranoidnogoi šizoidnog poremećaji su vrlo detaljno. Treba napomenuti samo da su klasifikacije u domaćem termin "paranoyyalnayapsihopatiya"Identične" paranoidni poremećaj ličnosti "izgleda više uspješan, jer omogućava da izbjegnete smesheniyaetih poremećaj sa paranoidne (sumanuti) poremećaja.
Osnovna razlika kao DSM-IV o proizvodu ICD-10, a iz DSM-III-R je prešao iz sekciji shizotipski rasstroystvalichnosti "Shizofrenija i sumanuti poremećaji"U sekciji"poremećaja ličnosti". Sa takvim interpretatsieyshizotipicheskogo poremećaj teško se mogu složiti.
Klaster uključena u antisocijalni, granični, histrionski i narcisoidni poremećaj ličnosti. Ovo izgleda klasterespornym antisocijalnog poremećaja ličnosti.Kada odaberete ovu vrstu poremećaja ličnosti DSM-IV polazi otklinicheskih principima. MKB-10 rassmatrivaetsyav slične grupe kao "disocijalnog ličnosti" (F-60.2). Opis diagnosticheskihkriteriev dokaz o stvarnom postojanju takvog subektov.Odnako kliničke manifestacije su izuzetno podsjećaju lichnosteys kombinaciji eksplozivnosti i nestabilnost karakteristike i otechestvennoypsihiatricheskoy nomenklatura obično se pripisuju nervoznu psihopaticheskimlichnostyam.
dijagnostičke funkcije granica rasstroystvalichnosti nejasno definirane u DSM-IV. Po našem mišljenju, bolje zglobni kriteriiih dijagnoza u MKB-10, gdje pogranichnyerasstroystva smatrati poremećaja ličnosti podgrupa emotsionalnoneustoychivyh (F-60,3).
Od posebnog interesa je tradicionalan za predstavljanje kliničke amerikanskoypsihiatrii nartsissicheskogorasstroystva ličnost.
Klaster C uključuje opsesivno-kompulzivni, "izbjegao" i "zavisni" poremećaja ličnosti. Prakticheskivse njima opisanih varijante poremećaja ličnosti otnosyatsyak oni pacijenti koji se smatraju domaćim psihijatrijikako inhibiran ili astenični ličnost.
Opsesivno-kompulzivni poremećaj ličnosti se stvara u DSM-IV klasifikaciji, uspješnije bi oboznachitkak anankastnoe poremećaj (F-60.5) podnosi u ICD-10, u kojoj je navedeno definiciju "opsesivno-kompulzivni" u zagradama u načinu objašnjenja.
Dvije opcije poremećaj ličnosti psihijatrije Rusiji, po pravilu, smatra edinayagruppa astenični ličnosti. Međutim, njihovo izdvajanje mozhetbyt opravdan, jer omogućava da se pokaže razlika u sposobahsotsialnoy neprilagođenosti rezultat klinicheskihproyavleny funkcije. Može se pretpostaviti da je uključivanje takvih tankih psihopatologicheskihi psihičke simptome da pomogne u odabiru psihoterapevticheskihmetodov za takve pacijente.
odstupaju ličnost [MKB-10 se nazivaju "alarm (devijacija) ličnost" - F-60.6]. Njihov vodeći želju rasstroystvomyavlyaetsya smanjenja socijalnih kontakt, uklonenieot energične aktivnosti koje se javljaju kao rezultat ubezhdeniyav inferiornosti i ekstremno niske samootsenki.U zavisi od ličnosti (MKB-10 koristi isti naziv), jedan od vodećih funkcija - tendencija da se insistira na potrebi postoyannoyzaboty i brigu o voljenih kao rezultat samo-svoeyisklyuchitelnoy bespomoćnosti, nemoći, odluka nemogućnost prinyatpravilnoe i odobriti drugi za obavljanje akciju.
U SAD-u klasifikaciji klaster "Drugih poremećaja ličnosti"Vydelyayutsyatri opcije: Pasivno-agresivni, depresivni i sadisticheskoerasstroystva. Opis pasivno-agresivni rasstroystvachrezvychayno podsjeća tinejdžerskim opozicije reakcije. Međutim, ako su ti simptomi traju kod odraslih, njihova dijagnoza poMKB-10 je moguće mješoviti poremećaj ličnosti- F61.0. Suština sadistički poremećaj ime.
Treba napomenuti da je oslobađanje posljednje grupe, pod nazivom "nespecifični poremećaj ličnosti", navodi sostaviteleyDSM-IV, kontroverzna i zahtijeva daljnja istraživanja.
Trenutno, SAD priprema kperesmotru ili DSM-IV revizije. U tom smislu, D.Westen i J.Shedlerpishut dio predloženih poremećaja promjene ličnosti DSM-V klasifikacije budućnost. Na osnovu klastera analizaryada simptome poremećaja ličnosti identifikovanih u velikom kogortypatsientov i upitnik više od 400 stručnjaka za mentalno zdravlje, došli su do zaključka da se može dodijeliti na poseban poremećaj disforicheskiytip ličnosti, koji se odlikuje stalnim chuvstvomnedovolstva, neadekvatnost osjećaj u okruženju permanentnymplohim raspoloženje, tendencija da se krivi sve na sebe, strah bytotvergnutym drugima, osjećaj inferiornosti, pasivnost, nedostatak inicijative, lako umor Stu. Po našem mišljenju, takav scenarij podsjeća na astenični psihopatije i shirokomplane može se pripisati inhibirane, nizkoenergizirovannym lichnostyamili grupi sa oštećenom voljnog funkcije. Međutim, autori su otnosyatk disforičnim granici tipa i emitiraju novyyaddiktivny poremećaja utjelovljenje ličnosti. Zadnja opcija, snashey gledišta, je od velikog kliničkog interesa, jer takvi entiteti, iako je opis njihovog klinicheskihpriznakov nalik simptomima nestabilne psihopatii.Avtory ukazuju na ekstremne teškoće diferencijacije shizoidnyhi shizotipski ličnosti, te stoga ne uključuje schizotypyu svoj projekt, i obratite pažnju na velika skhodstvopogranichnyh histerične ličnosti. Zanimljivo je i podcherkivanieimi visok procenat neuroticizma imaju opsesivno-kompulzivni iotchasti imaju disforičnim pojedinaca. Prema njima, to pozvolyaetv nekim slučajevima ne govore toliko o poremećaja ličnosti, hronični skolkoo trenutni neurotične poremećaje.
Predstavili su ovi autori u podacima mnogompodtverzhdayut naš koncept fluidnosti oblika poremećaja ličnosti, mogućnost da je pomiješana, amalgam variantovrasstroystv ličnost. Daljnji razvoj psihopatiydolzhno sistematike na putu kombinirajući posebnim formularima ne psihopatija tolkopo fenomenološke sličnosti simptoma, i.e. po printsipustatiki, kao što je uobičajeno u modernim klasifikacijama rasstroystvlichnosti. Čini se da će najproduktivniji vydeleniekrupnyh blokova sličnosti dinamične smene priznakamtecheniya formiranja tipologija ovisno o naknadi prirodi manifestacije psihotične dekompenzacije.