Akutne glavobolje. pregled

Video: Na nervnog sistema. Glavobolje: mitovi i stvarnost

pregled

Unatoč činjenici da je priroda fizičkog pregleda određuje starost pacijenta, podaci povijest sadašnje bolesti i druge okolnosti koje se odnose na glavni prigovor pacijenta, uvijek određeni skup osnovnih informacija mora biti prikupljeni.

U svojoj studiji o 124 pacijenata primljenih u hitnoj pomoći i su glavni pritužbe glavobolja, Dickman i Masten je utvrdio da je sledeće osnovne informacije potrebne za pravilnu dijagnozu.

Određivanje temperature tijela

Samo 4,8% pacijenata u ovoj studiji, kada je temperatura tijela veća od 38,2 ° C.
Blood Pressure Measurement. dijastolički arterijski tlak iznad 100 mm Hg. Art. Utvrđeno je u 6,5%. pacijenata.

Ispitivanje glave i vrata

Istraživanje uključuje detaljno ispitivanje glave, oči, uši, nos, grlo, sinuse i srodne anatomskih struktura. Može pokazati ptoza, učenik promjene, sekret iz nosa ili uha, upala grla, osjetljivost na palpaciju sinusa i sve tamnije rendgenski pregled, i natečene limfne čvorove.

neurološki pregled

Pravac i količinu neurološki pregled ovisi o istoriji rezultata (broj otkucaja srca, disanje, i temperatura tijela), opšte stanje i rezultati inspekcije glave i vrata. Važno je emocionalno stanje pacijenta, intelektualne sposobnosti, da li je u afektu, govora karaktera i nivo svesti. Procijeniti funkciju kranijalnih živaca.

Proizvesti procjenu ton, snagu i funkcija lokomotornog sistema. Ispitivanje senzorne funkcije nerava uključuje uzoraka za površinu i osjetljivost duboko bol, osjetljivost vibracije, percepcija toplote i hladnoće, proprioceptivna osjetljivost i osjećaj za ravnotežu.

Studija pokriva rožnice reflekse i zjenica reflekse, duboko tetive i abdominalne reflekse i specifične simptome, tj. E. Babinski, Kernigov, Brudzinskogo.

Ovi fizički pregled i njihovo značenje

Osnovni podaci

S obzirom da je porast temperature tijela nije tipično za akutne glavobolje, temperatura je znak da je uzrok glavobolje mogu biti intrakranijski ili ekstrakranijalne zaraznih bolesti.

Studija Dhopesh et al. 13 od 42 (31%) bolesnika kod kojih glavobolja smatra rezultat hipertenzija imali dijastolički krvni tlak ispod 99 mm Hg. v., a ostatak je veća od 99 mm Hg. Art ..

U drugoj studiji pronađena korelacija između prisustva glavobolje i arterijske hipertenzije dok arterijskog dijastolički krvni pritisak ne prelazi 130 mm Hg. Art.

U studiji glave i vrata mogu pokazivati znakove oteklina vidnog živca, učenik promjene, ukočenost vrata. Svi ovi simptomi ukazuju na ozbiljne bolesti centralnog nervnog sistema.

Važan dijagnostički simptomi su otkrivene u neurološki pregled su navedene u tabeli. 58.

Tabela 58. neurološkim simptomima akutne glavobolje

simptom	Klinički značaj i moguće uzroke
Nedostataka u vidnih polja	histerija tumor optički neuritis multipla skleroza
slijepilo	Trovanja metil alkoholom, alkohol, droga histerija
ptoza	Aneurizme basilar arterije tumor na mozgu
Okulomotorna živaca paraliza	tumor na mozgu Tromboze ili krvarenje M03P komplikovane migrene
Facijalisa pareza	uvreda Mimic mišića paralize (Bell paralize)
gubitak sluha	Zaraznih bolesti uha Acoustic neurom
Nepokretnost mekog nepca, disfagija ili smanjenje srčanog ritma zbog oštećenja vagus	tumor krvarenje u mozgu intrakranijalnog infekcije
krivošija	Traume ili infekcije vratne kralježnice tumor Povećana limfnih čvorova
odstupanje jezik	krvarenje u mozgu tumor
tremor	stres alkoholizam histerija
Promjena mišićnog tonusa	Krvarenje ili tumora centralnog nervnog sistema
hod poremećaj	alkoholizam oštećenja mozga
Povećana duboko tetive refleksi	Tumori centralnog nervnog sistema uvreda
Smanjena duboko tetive refleksi	Teška zaraznih bolesti Stanja nakon konvulzije i paralize
pozitivan Babinski	Fresh oduzimanje Poraz motora neurona
Simptom Kernigov ili Brudzinskogo	meningitis
gubitak osjeta	meningitis uvreda tumor

Razlikovati glavobolje uzrokovane širenje intrakranijalnog plovila, što je rezultat širenja Louis ekstrakranijalne sudova predložio je jednostavan nastupio na noćni test pomoću Valsalva primanje i stezanje površne temporalne arterije.

Pacijent vrši prijem Valsalva za oko 5 sekundi, a zatim se opustite, onda pacijent ponavlja prijem Valsalvinog, i doktor u to vrijeme, i površne arterija zapinje, proizvodeći pritiskom na prednjoj tragus uha. Pacijent je zatraženo da komentariše svoje osjećaje glavobolje tijekom obje faze uzorka.

U svim slučajevima, kada je glavobolja uzrokovana vazodilatacije, postoji olakšanje u napetosti i progresivno povećanje u bol nakon prestanka napona, a zatim bol je značajno smanjen. U drugom dijelu bol uzorka nastavljeni tek nakon prestanka kompresije arterija kada je uzrokovana vazodilatacije sistema vanjskog karotidnih arterija.

Nakon ekspanzije intrakranijalnog sudova, ili oba tipa pacijenata vazodilatacije napomenuti olakšanje prilikom prijema Valsalva i kompresije i vanjski vremenski arterije pomaže da se djelomično ili nema efekta. Pacijenti sa encefalitis ili meningitis napon nema efekta na glavobolju.

Pomoć u dijagnostici može imati i druge metode istraživanja: opći fizički pregled kako bi se utvrdili primarni ili metastatski rak, pregled zglobova znakova reumatske groznice, pregled kože kako bi se otkrila plikovima lišavajući prozračnošću maksilarnog i frontalnih sinusa, određivanje očnog pritiska za otkrivanje glaukoma i proučavanje okluzija za otkrivanje disfunkcija temporomandibularnog zgloba.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani