Glavobolja u kraniotserebralnoy arteriovenske distonija. tretman

Video: STS. Mir.Konferentsiya "tretman cerebralne arteriovenske malformacije i gigant aneurizme"

tretman

Blizak odnos sa neurogeni NDC neuroze ulicama sa ustavnim invaliditeta centralne regulacije kardiovaskularnog sistema omogućava vam da stavite na prvo mjesto u liječenju NKD racionalnog psihoterapije. Cilj psihoterapije - da se stvori ispravno razumijevanje pacijenta o bolesti koja nije opasna po život.

Pacijent bi trebao biti dobar da nauče taj režim predmet obschegigienicheskih, ispravan ritam života, adekvatne stručne smjernice, bez izazivanja faktora, čime se smanjuje stresne situacije, trajni rekreativne aktivnosti, uključujući sistematsko vježbe terapija vježbe, rizik od dekompenzacije može svesti na nulu.

U prisustvu žarišta kronične infekcije, ili fizičke bolesti sve mjere kako izliječiti ih moraju uzeti. Učestalost i trajanje medicinskih tretmana određuje ozbiljnost i tok NDC.

Osnova liječenja droga predstavlja za smirenje i antidepresivima, koji je dodijeljen u skladu sa njihovim sedativa ili psihotoniziruyuschego akcije ovisno o neurotična manifestacijama [Avrutsky GY, Neduva AA, 1981]. U teškim emocionalne labilnosti, anksioznost i strah kod pacijenata sa dekompenzovanom NDC poželjno početi tretman sa smirenje, eliminira vegetososudistye nereda i istovremeno ne uzrokuje letargiju, pospanost i discoordination.

Takva svojstva ima mebicar koji odrediti unutrašnjost 0,3 g 2-3 puta dnevno [opcijski do 2,7 g / dan]. Minor miorelaksantnog akcija je drugačiji i drugi "dan" za smirenje - rudotel (medazepam, nobrium), početna doza je 5 mg 2-3 puta na dan [koliko je potrebno do 30 mg / dan]. A još izraženiji efekt je trankvilizuyuschee znači u stanju da izazove letargija i pospanost, naročito na početku liječenja.

Ovo Hlordiazepoksid (elenium, Librium, napoton) na 10- 80 mg / dan oralno, nozepam (oxazepam, tazepam) od 10-50 mg / dan oralno, diazepam (sibazon, seduksen, Relanium) za 5-30 mg / dan i Phenazepamum po 0,5-3-5 mg / dan. Uz umjereno teške neurotične manifestacije, možemo ograničiti bromidi, pripreme valerijane, glog, motherwort, a na hyposthenic simptome - droga Eleuterokoka, đavolje, ginseng. U svim slučajevima, treba tražiti normalizaciju sna.

Neurotične poremećaje u depresivnim propisanim unutar amitriptilin (triptizol) na 50-150 mg / dan, azafen (pipofezine) na 25-100 mg / dan.

Ako je NDC dekompenzacija zbog povećane aktivnosti simpatičkog nervnog sistema, su efektivne antipsihotici - tioridazin (sonapaks, Moller) unutar 30-75 mg / dan ili frenolon 15-30 mg / dan.

Kada otporan sistemske hipertenzije propisani način ometa centralne simpatički aktiviranje: klonidin (klonidin, gemiton) u sebi 0,0750,15 mg / dan, metildopom (dopegit) iznutra 0,2-0,75 mg / dan, rezerpin na 0 , 2-0,75 mg / sut- u blokatore koji imaju svojstva blokiranje centralne adrenergičkih i istovremeno ublažava strah i tahikardija: propranolol (obzidan, propranolol) odrediti unutrašnjosti 20-80 mg / dan, oxprenolol (trazikor) 20 -80 mg / dan, nadolol (korgard) do 40-80 mg / dan, pindolol (viski) 10-30 mg / dan.

Dodijeliti ACE inhibitori - kaptopril i drugi, preferirani formulacije kontinuirano oslobađanje (npr perindoprila, lizinopril), AT II blokatori ili receptora npr losartan (cozaar), i drugi.

Sredstva ometa drži simpatičkog impulsa u autonomnom ganglije, najčešće se koristi gangleron unutar 0,04-0,12 g / d ili / m ili subkutano sa 1,5 ml 2% rastvora 1-2 puta na dan. Za regulaciju vaskularnog tonusa u slučaju hipertenzije propisanih unutar Nospanum od 0,12-024 g / dan, Papaverine od 0,06-0,12 g / d, Vinča droge su male - Cavintonum 15-30 mg / dan, vinkapan (vinkaton) 30-60 mg / dan.

Imaju izražen spazmolitik imovine ss-blokatori - pirroksan unutar 0,03-0,06 g / d, dihydroergotoxine (redergin, redergam) od 4,5-9 mg / dan, Nicergolin (Sermion) 30-60 mg / dan, i kalcijum antagonisti - cinnarizine (Stugeron) unutar 50-150 mg / dan.

Ako hipotenzija Ergotaminski upravlja 13 mg / dan ili svoj kombinovani lijek koji sadrži: ginergin, ginofort, ergomar, sekabrevin, Belloidum 1 tableta 2-3 puta na dan.

U slučaju prikazan prevalencija hipotenzija vene venotonineskie pripreme: ksantin derivati - kofein unutar 0,1 g 2-3 puta dnevno, teofilin ili aminofilin iznutra 0,1-0,2 g 2-3 puta dnevno ili supozitorija na 0 , 3-0,4 G 1-2 puta na dan. U slučaju nedovoljne efikasnosti propisanu terapiju, 10-20 dnevno intravenske injekcije od 2,4 ml 10% rastvora aminofilin ili 10 ml [200 mg] trentala.

Venotonicheskoe efekt je mali vinca droge, kesten [Aescusan 10-20 kapi 3 puta dnevno] i agonisti - ergotamin mezaton [iznutra 10-25 mg 2-3 puta na dan, intramuskularno ili subkutano za 0,5 -1 ml 1% rastvora]. Za poboljšanje mikrocirkulaciju i krv reologija upravlja aminofilin, trental, dipiridamol (Curantylum) iznutra od 25 mg tri puta na dan.

U slučaju smjera dominacije parasimpatikotonicheskoy kliničke manifestacije upravlja antiholinergici - amizil, metamizil, Trihexyphenidyl, a kada mješoviti oblici - u kombinaciji formulacije: Bellataminalum, Belloidum, Bellaspon. Korisne alate za poboljšanje metaboličke procese u CNS: Aminalon, encephabol (piriditol), piracetam (Nootropilum), vitamina (Bp B6, C i PP).

U liječenju paroksizmalne koriste isti način kao u interiktalne tretman, ali je njihov parenteralno upravlja: na simpatičko krize - adrenergičkih blokatora i sympatholytic na vagoinsulyarnyh - antiholinergici. Ako se kriza raspoređen na mješovitog tipa, formulacije odabrane orijentiran interiktalne manifestacije s obzirom efikasnosti različitih agenata u interiktalne periodu [VeynL.M. et al., 1981]. U terapiji krize poznate uloge psihoterapijske utjecaja.

Među druge metode liječenja su naširoko koristi akupunkturu i fizičke metode, među kojima je efektivna električni, jontoforeza, darsonvalization, četinari, sumporovodik, kisik i radon kupke, kružni tuš, Šarko (na hyposthenic forme, kao i UVR), aerojonoterapija. Fizičke metode su efikasne u bolnici, lečilišta ili preventivnih [Sosin IP, Sergienya EV 1977].

Evo dva zapažanja, u kojem se analizi semiološka funkcija dozvoljeno odabrati pravi lijek za monoterapiju.

Pacijent L., 56 godina, u penziji. Radila je kao hemijski inženjer, ali direktan kontakt s opasnim tvarima na poslu nije bilo. "Budući da se sjećam," je uvijek bio nemiran, sumnjivi muškarac, s pojačanim osjećajem odgovornosti: na poslu, kod kuće i sve njihove akcije "proverio za 100 puta." Kao student, bilo je strah prvi put, koji na prvi pogled bile ograničene na situaciju ispitivanja.

"Strah od prolaska kroz cijelo tijelo", ali ne i spoljne manifestacije, kao što država nije. Kada postoji strah, talasala i tamnjenje očiju, postoji snažna pucanja glavobolju. Pojave bola trajala oko 2-3 sata, nakon čega je olakšanje. Strah je način da se nejasni anksioznost "negdje u grudima", postepeno prošlo. Nakon diplomiranja, napade panike i glavobolje došlo uglavnom na poslu, kada pacijent je mislio da je ona "radi nešto nije u redu".

Nakon rođenja svog prvog djeteta strah i glavobolje izazvane različitim domaćim okolnostima, najveći problem (obično neosnovane) za zdravlje i dobrobit članova porodice. Iako su česte napade panike i glavobolje su bili kao drugi život, pacijent ne ide kod doktora, jer je "sramota", "strah da će se smejati."

Nakon penzionisanja ove države povećan, a nakon iskustva u vezi sa propali brak svog sina, postao je gotovo konstantna. Posebno "težak" bend je napao u apr-maj i Avg-SEP svake godine: napadi su ponovljeni nekoliko puta na dan i može biti izazvan i telefonski poziv. Ambulantno ispitivanje patologije unutrašnjih organa nisu otkrili.

Pretpostavka da su napadi su uzrokovani feohromocitoma ili lutanja bubrega, tokom ispitivanja nije potvrđen. Krvni pritisak je ostao stabilan čak i za vrijeme napada - 120/70130/80 mm Hg. st., samo povremeno prilikom napada palpitacija.

Prema doktoru konzistentno uzimanje antipsihotika (sonapaks), sredstva za smirenje (seduksen), antidepresivi (amitriptilin), u blokatore (obzidan), spazmolitici (Papaverine, dibazol, ne-spa), ali oni ne zaustave napade. Napomena, međutim, da bolje drugi način djeluje obzidan, po prijemu koji je "smirila unutra."

Na osnovu medicinske povijesti i pritužbe pacijenata s neurološkim računa status podaci predložio da ove države ostvaruju paroksizmalne adrenergičkih mehanizama. Ponuđenih tretmana rederginom: 1 ml intramuskularno ujutro i 1 tableta u popodnevnim i večernjim satima. Već u prvoj sedmici tretmana napada postao manje česti, a u drugoj nedelji prestao da prima redergina unutra nastavio za 3 mjeseca, napadi nisu ponoviti. Relapsa dogodila u 5 mjeseci. Nakon završetka kursa u "loše" za pacijenta meseca - april.

Ponovljeno rederginom tretman brzo pukla recidiv u narednim dekompenzacija pribjegla rederginu, svaki put sa pozitivnim efektom.

Tako je, u pacijenta sa paroksizmalnim država fobiju od neuroze sastoji se od dvije komponente: psiho-emocionalne (strah) i vaskularne (angiospastic glavobolja) bez značajne promjene u sistemskim hemodinamike. Lijek izbora ispostavilo se da je bloker - redergin uspješno primjenjuje za monoterapiju, dok psihotropnih lijekova bili neefikasni.

Pacijent M., stara 32 godina, domaćica. Nasljednost nije opterećen. Kao dijete ", rekao je smatran slab dijete", bile česte nesvestica, loše podnosi zagušljivoj sobi. U toku svog školovanja, posebno u osnovnoj školi ", ona pocrvene bolno." On je oslobođen doktori iz fizičko vaspitanje, ali "postepeno izravnao." završio srednju školu i instituta, oženjen sam. Imao svoje prvo dijete u dobi od 27, trudnoće i porođaja su normalni. Tokom svoje druge trudnoće smeta oteklina, slabost napada, ponekad difuzna glavobolja, rada normalno nastavio.

Drugo dijete bio bolestan, ona je bila jako umorna, dovoljno sna. Postao sam zabrinut glavobolja sa karakteristikama venske ton insuficijencije. U bolnici na posmatranju. Nema dokaza sistemskih bolesti otkriveni su. Kraniogramme, EKG, EEG i očne fundusa bez patologije. Krvni tlak 100/60 mm Hg. Art., Puls 78 otkucaja / min. Na REG potpisuje angiodystonia i smanjiti venske ton (presistoli Sredine pećnica). Pacijent snimljen REG i rheogram drške u roku od jednog sata nakon primjene od 10 ml trentala intravenozno (sl. 5.12).

Sl. 5.12. Rheogram vegetativni distonija pacijenta u roku od sat vremena nakon intravenske injekcije 10 ml trentala i nakon 3 sedmice terapije:
1 - desno hemisfere povlačenje REG 2- ostavio hemisfere povlačenje REG 3 - rheogram tibije sprava- 4 - rheogram lijevo tibije. Pozadina write-III, III, IV snimanja odnosno 15., 30., 60. minuta nakon intravenske primjene trentala- V- snimanje nakon 3 sedmice kurs trentalom tretmana: normalizacija REG i WG

Ovaj farmakološki test je pokazao da su podaci o REG značajno poboljšana pod utjecajem Trental. Droga je odabran za monoterapiju (ujutro 10 ml trentala i.v., dan i navečer u sebi 2 tablete). U roku od 3 tjedna. sve subjektivne senzacije, uključujući glavobolju, potpuno nestao. Na REG i RG - normalizacija arterijske i venske ton.

Dakle, pacijent sa ustavnim propisom vaskularne insuficijencije distonije manifestuje hipotenzija, hipotonija moždanih arterija i vena, glavobolje, kao rezultat venske insuficijencije. Dekompenzacija zbog fizičke iscrpljenosti, je obuhvatio trentalom monoterapija.

Među NKD pacijenata dominiraju ljudi mladi i srednjih godina, dakle primarna prevencija treba početi u školama i drugim obrazovnim institucijama: kako bi se smanjila traumatične posljedice, zdravlje-zgrada izvršena široko događaja- privući tih pojedinaca na aktivne fizičkog treninga, prvo pod strogom kontrolom ograničenja, a zatim postepeno povećava vježbanja. Važnu ulogu medicinske preglede i profesionalnu orijentaciju.

Osobe sa NDC, po pravilu, su sposobni za rad. Međutim, tok bolesti u nekim slučajevima može biti u vezi sa uslovima rada. Rad zahtijeva znatan fizički i psihički stres u vruće trgovina, u brojnim kemijskim postrojenjima nepoželjno kada se NDC sa čestim krize. U ovim industrijama često javlja kod pacijenata sa dekompenzirano [Sergienya EV et al., 1975]. Ovi faktori treba uzeti u obzir u radu medicinske i socijalne ekspertize biro (ITU).

Stem VN

Udio u društvenim mrežama:

Povezani