Ako imate glavobolju kod hipertenzije

Hipertenzivna bolest srca je jedna od najčešćih bolesti kardiovaskularnog sistema.

Kao i ranije [Lang GF Miasnikov AL, 1951, 1954] za ovu hronične progresivna bolest izolovan korak 3 [WHO - MTF 1999].

I korak sa dijagnozom prolazno povećanje krvnog pritiska 140/90 mm Hg. Art. i gore (s ponovljenim mjerenjima kod pacijenata koji nisu uzimali antihipertenzivi).

funkcija kraju organ - srce, bubrezi, mozak - ne narushena- faza II povišen krvni pritisak se kontinuirano snima, funkcija ciljnih organa je slomljena, ali nadoknađeno: srca i krvnih sudova - hipertrofija lijeve klijetke, aterosklerotske lezije aorte i glavne arterije u mozgu - arteriolosclerosis hipertenzije i krvotoka encefalopatija.

Stage III u kontekstu stabilnog rasta krvni pritisak postoji značajan gubitak vitalne organe: srce - srčanog udara, mozak - moždani udar, bubrega - zatajenje bubrega. Organizirali hronične progresivna bolest - fazama bolesti sa nepovratan morfološke i funkcionalne promjene. Temp napredak i ozbiljnost prognoza je definisana karakteristikama kombinacija faktora rizika za kardiovaskularne bolesti.

faktori rizika

Među ovih faktora rizika na prvom mjestu ozbiljnost hipertenzije (AH) definisan krvni pritisak bez upotrebe antihipertenzivnih lijekova (tabela. 5.4). Ostali faktori rizika su dob, nivo hiperholesterolemije, pušenje, dijabetes mellitus.

Tabela 5.4. Klasifikacija nivo krvnog pritiska i stupanj arterijske hipertenzije [na Preobrazhenski DV i Sidorenko BA 1999, kako je izmijenjena]

Klase AD *	BP, mm Hg. Art.
Klase AD *	sistolički Video: Hipertenzija je izlječiva - glavobolja visok krvni pritisak	dijastolički
optimalan krvni pritisak	<120	<80
normalan krvni pritisak	<130	<85 Video: Hipertenzija - visok krvni pritisak glavobolja
Povišen krvni pritisak normalan	130-139	85-89
arterijske hipertenzije
1. stupanj ( "meke")	140-159	90-99
Podgrupa: Border	140-149	90-94
Grade 2 ( "umjeren")	160-179	100-109
Treći stepen ( "teška")	>180	>110
Izolovane sistolne hiper-tenzor	>140	<90
Podgrupa: Border	140-149	<90

* Ako sistolički i dijastolički krvni pritisak su u različitim klasama, nivo krvnog pritiska kod ovog pacijenta iz višu klasu

Ovisno o ozbiljnosti navedenih faktora, kao i druge štetne efekte (tab. 5.4) određuje vjerojatnost negativnog prognozu hipertenzivne bolesti (rizik od komplikacija) (tab. 5.5).

Tabela 5.5. Prognostički faktori hipertenzija [B03-M0G Preporuke 1999. godine, Chalmers J. et al., 1999. D. Preobrazhenski i Sidorenko BA 1999]

A. Faktori rizika za kardiovaskularne bolesti
I. Faktori za procjenu rizika
• Nivo sistoličkog i dijastoličkog krvnog pritiska (hipertenzije 1-3-tog stepena)
stara • Muškarci iznad 55 godina
stara • Žene preko 65 godina
• Pušenje
• ukupni serumski nivo holesterola iznad 6,5 mmol / l (250 mg / dl)
• Dijabetes
• Indikacije prijevremenog razvoja kardiovaskularnih bolesti u porodičnoj istoriji

II. Ostali faktori koji negativno utječu na prognozu
• Spuštena holesterola visoke gustoće lipoproteina
• Povećan nivo holesterola LDL
• Mikroalbuminurija (30-300 mg / d) dijabetes
• Poremećaj tolerancije na glukozu
• Gojaznost
• sedaternog načina života
• Povećan nivo fibrinogena
• socio-ekonomskih grupa sa visokim rizikom
• etničke grupe sa visokim rizikom
• geografskom području s visokim rizikom

B. oštećenje organa *
• leve komore hipertrofija (prema EKG, ehokardiografija ili RTG)
• Proteinurija (>300 mg / dan) i / ili malo povećanje koncentracije u plazmi kreatinina (1.2-2 mg / dl)
• Ultrazvučni ili rentgenoangiograficheskie znakova aterosklerotskih karotidne, ilijačne i femoralne arterije, aorte
• Generalizovane ili fokalne sužavanje retine arterija

C. Associated kliničkih stanja *

Vaskularne bolesti mozga:
• ishemijskog moždanog udara
• hemoragijskih moždanih udara
• Prolazni ishemijski napad

Bolest srca:
• Infarkt miokarda
• Angina
• koronarnih arterija revaskularizacije
• kongestivnog zatajenja srca

Bolesti bubrega:
• Dijabetička nefropatija
• Zatajenje bubrega (sadržaj kreatinina u krvi plazmi iznad 2 mg / dl)

Vaskularne bolesti:
• seciranje aneurizma
• arterijske bolesti s kliničkim manifestacijama hipertenzivne retinopatije Teška
• krvarenje ili eksudate
• Oticanje očnog živca papile

* Ciljani organi odgovaraju fazi II prema WHO 1996 klasifikaciju hipertenzivne bolesti i pratećih kliničkih stanja - III fazi bolesti.

Iz navedenog proizlazi da je faza stepena hipertenzije i hipertenzije gravitacije možda ne podudaraju, a to se mora odraziti u formulaciji dijagnoze, na primjer hipertenzije II faza 1 ozbiljnost hipertenzije, onda ukazuju na prosječnu rizik od komplikacija i dodatnih podataka proširio dijagnozu.

U hipertenzivnih autoregulacija cerebralne promjene cirkulacije. Jačanje aktivnost simpatičkog sistema povećava prag povećanjem miogene propis ton (otpor) precerebral i moždanih arterija i visoki krvni tlak na cerebralni protok krvi može se održavati na normalan nivo.

To je uticalo simpatički aktiviranje kompenzacijskih vazokonstrikcije je nestabilan i može biti prekinuta hipoksije i hiperkapniju, AD je dodatno poboljšan, povećava cirkulaciju krvi u mozgu sudova, pritisak raste u sinusima i intrakranijalnog pritiska [Gabrieljan ES, 1976- Borgstrom L. et al., 1975- Auer L. et al., 1980].

Reoentsefalografichesky studija provedenih H.H. Kipshidze et al. (1963), AJ Mintz, MA Ronkin (1967), HH Yarullin (1967) i naši podaci [štap VN 1967] potvrditi promjene cerebralne vaskularne ton u esencijalne hipertenzije. U fazi sam hipertenzije napomenuo arterija i arteriola, vene varijabilno povećan tonus. Kada uzorak nitroglicerina formi rheographic vala mogu biti potpuno normalizovan. Je normalno i cerebralne vaskularne reaktivnost sa posturalne opterećenja. fazi dekompenzacije labilan hipertenzija često manifestira pretjerane vazokonstrikciju ( "preterana").

U fazi II pacijenata sa stabilno povišen krvni pritisak i REG rheogram periferne vaskularne prijavljen povećan tonus arterija i vena. Međutim, u odnosu na pozadinu dekompenzacije i pogoršanja kod pacijenata, a posebno su se žalili jutarnje glavobolje, imajte na umu poteškoće venskog protoka. vaskularna reaktivnost nitroglicerina uzorak razlikuje trom, ali održava normalan pravcu. Nakon tretmana, možete primijetiti tendencija da se značajan normalizaciju REG.

Tabela 5.6. Razinu rizika od kardiovaskularnih događaja u bolesnika s hipertenzijom različitim stupnjevima kako bi se utvrdilo prognozi * [na Preobraženja DV, Sidorenko BA 1999]

faktori rizika (Osim za arterijsku hiper-tenzor) i povijest bolesti	Nivo rizika u hipertenzije
	Grade 1 (blaga hipertenzija) BP 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.	Grade 2 (umjerena hipertenzija) krvni pritisak od 160-179 / 100-109 mm Hg	Treći stepen (teška hipertenzija) krvni pritisak >180/110 mm Hg. Art.
Ostali faktori rizika su odsutni	nizak	prosječan	visok
1-2 Drugi faktori rizika Video: Hipertenzija je izlječiva - glavobolja visok krvni pritisak	prosječan	prosječan	visoko
3 druge faktore rizika, i još mnogo toga, POM ** ili dijabetes	visok	visok Video: Hipertenzija je izlječiva - glavobolja visok krvni pritisak	visoko
povezane bolesti	visoko	visoko	visoko

* Tipični primeri rizik od moždanog udara ili srčanog udara za 10 godina: nizak rizik - manje od 15% - u prosjeku - oko 15-20% - visoka - oko 20-30% - vrlo visoka - 30% i više.
** POM - oštećenja ciljnih organa.

NS Zanozdra, AA Kraschuk (1984) je utvrdio da je latentni neuspjeh vaskularne reakcije adaptacije cerebralne krvnih sudova u hipertoničara faza I i II se mogu prepoznati po snimanje REG tokom testa bicikl vježbe. Ovi pacijenti imaju povećan rizik od nepovoljnih naravno hipertenzije.

U koraku III je u velikoj mjeri izgubila elastičnost i arterije pojaviti dekompenzacije simptomi distonija arterija. Mnogo češće (više od polovine slučajeva) je registriran venske hipotenzije.

Vaskularna reaktivnost s farmakološkim i posturalne uzoraka drastično smanjena ili izobličena. Povećanje poremećaja reaktivnost progresije bolesti odražava smanjenje kompenzacijske adaptacija cerebralne krvnih sudova.

U brojnim monografije o klinici hipertenzija, je naglasio da je glavobolja je vrlo često prvi, i dalje napredovanje bolesti - jedan od glavnih subjektivnih simptoma. Iznenađujuće tanak kliničkim naglašava opis različitih tipova glavobolje u spisima istaknutih ruskih naučnika GF Lang (1950), AL Miasnikov (1965) i drugi.

Kao najčešći oblik glavobolje u ranoj fazi hipertenzije opisani su glavobolja ugovaranje "kao manifestacija u vezi sa ovim faze generalnog neuroze" [GF Lang, 1950]. Sadašnji naziv ovog tipa - napetost glavobolje. U nastavku opisuje glavobolju kao rezultat "vazokonstrikcija". Arteriospastichesky vrsta vaskularnih glavobolja je dijagnosticiran i sada.

Posebnu pažnju GF Lang plaćati opisana kao još 1923 Dzhenueyem "tipičan" glavobolja ujutro. Naziv "tipičan" u ovom slučaju treba shvatiti kao najčešći tip glavobolje kod pacijenata u ovoj fazi [II-III faza] hipertenzije. Sada ovaj tip patogenih smatrati glavobolja venske insuficijencije i venske teškoće odvodnje.

Pulsirajuća glavobolja često gleda sa oscilacije krvnog pritiska i javljaju se prilikom spuštanja ton arterija - Tip arteriogipotonichesky. GF Lang je opisao "otrovne" glavobolje na višim nivoima uree zbog oštećenja bubrega. Ova vrsta glavobolje uzrokovana oticanje mozga i membrane, povećan intrakranijalni pritisak i endogene intoksikacije. AL Mesari izdvojio čak "normalan" glavobolja (1965). Analiza njegov opis ukazuje na to da je pathogenetically heterogena vrsta glavobolje.

Jedina stvar koja ujedinjuje različite varijante "običnog" glavobolja, je neizbježan reakcija subjekta u obliku glavobolje akciji bilo faktor koji uzrokuje neuspjeh mehanizama naknade i stabilizacije kraniotserebralnogo arteriovenske cirkulacija kod pacijenata sa uznapredovalim hipertenzije.

Ovaj faktor može biti psiho-emocionalni stres, fizičke aktivnosti i neobično, vremenska kolebanja, fluktuacije u magnetskom polju Zemlje i učinak bilo koje druge destabilizirajuće faktore.

Svi predisponirajući faktori koji, prema AL Myasnikov, nazivaju "normalno" glavobolje, su faktori dekompenzacije. Stoga je evidentno da je to "obična" glavobolja nije neka zasebna vrsta bolova u hipertenzije i može biti rezultat potpuno različitih mehanizama.

Treba reći da je glavobolja u hipertenzije može biti rezultat promjene, ne samo u krvni pritisak i cerebralni vaskularni tonus, ali reološka svojstva krvi. Dakle, još od radova GF Lang je poznato da više od jedne trećine bolesnika s esencijalnom hipertenzijom izabere policitemija, AL Mesari našao posebno karakteristično za II faza bolesti. U posljednjih nekoliko godina, pokazano je da, osim povećanja broja eritrocita povećava njihovu električni potencijal pogoršati reoloških parametara krvi, povećanje viskoznosti, inhibiran fibrinolize.

Usporava pogoršanje protoka mikrocirkulaciju krvi povećava intrakranijalnog cirkulaciju krvi. U ovim slučajevima, pacijenti imaju konstantne težine u glavi, uporan dosadan, difuzna glavobolja, oni su spori i pospani tijekom dana, spavaju loše noću. Koža lica je crvena-cijanotične. Manifestacije mnoštvo vidljive na anketu ili studiraju nadražaj protok krvi u sudova konjunktive [Furkalo NK, 1976- Korovina prije podne et al., 1979 Goghin EE et al., 1981- Tunyan Yu.S.idr., 1981- Suslina ZA, Vysotskaya VG, 1983].

Ove povrede su posebno izražena u kriznim situacijama i akutne cerebrovaskularne događaje. S.G. Chrysant (1976), što ukazuje na poremećaje paroksizmalni hemorheological, ponudio da ih nazivamo "stres polycythemic sindrom". Oni su dostupni u više sezonskih i kratkoročne promjene, "vremena". Ako pred takvim pogoršanje pacijenata sa vaskularnim bolestima uglavnom pripisuje promjenama u barometarskog pritiska, sada se pokazalo ulogu atmosferske oscilacije struje magnetsko polje Zemlje [Zavialov AV Djachenko VK, 1984- Robinson N., Dirnfeld FS, 1963 - Danon A., Sulman EG, 1969].

Stem VN

Udio u društvenim mrežama:

Povezani