Nakon porođaja krvarenje. atonije.

Video: Balon tamponada za atonije

hemorrhea u prvih nekoliko minuta i nekoliko sati nakon rođenja - teških komplikacija, ponekad fatalne. Krvarenje može biti naglo i obilno ili manje u izobilju, ali je dug i uporan. Tipično, o nakon porođaja krvarenja je rekao da ako je rezultat gubitka krvi veći od 500 ml. 500 ml - je prosječna gubitka krvi tijekom vaginalnog porođaja way- carski rez krvarenje u 2 puta više.
Članke razgovarali razloga nakon porođaja krvarenje i globalne strategije dijagnostiku i liječenje ove komplikacije.

Video: * atonije. Za razliku od hipotenzije *

metroparalysis - najčešći uzrok postporođajne krvarenja. Normalno, tijelo maternice se odmah smanjuje nakon rođenja posteljice, kompresijom spirala arterija placente krevet i sprečavanje prekomjerne krovotechenie od njih. Materice muskulatura sprečava krvarenje iz placente krevet stepepeni više od zgrušavanja krvi. Kada nema očekivani rez koji se javlja dovodi do atonije nakon poroda krvarenja.

da se razvije atonije predodređuje niz faktora. Ovo uključuje država u kojima prekomjerne označen povećanje maternice (hydramnion, višeplodne trudnoće, fetusa makrozomiju) patološki tijekom porođaja (brzi ili produženo ili izazvane korištenjem oksitocin), poremećaj kontrakcije maternice (uterusa leiomyoma, korištenje magnezij sulfat). Klinička dijagnoza atonije se temelji na definiciji tona palpaciju maternice.

Video: Postporođajna krvarenje prof Renzo i prof.Kurtser

Za razliku od normalne, gusta, maternice tijelo utvrđeno mekši, popustljive ( "slack") materice. Cerviks je obično otvoren. Često tokom masaže uterusa se kratko smanjen, a zatim nakon raskida opustiti čak i više.

Video: Postporođajna krvarenje prof.Zhan Carlo Di Renzo

taktika vođenje atonije To mora biti i kurativne i preventivne. Nakon normalne isporuke, odmah nakon rođenja posteljice, obično počinje oksitocin infuziju (obično 20 U pripremi uzgajaju u 1 litru otopine za infuziju, koji je tada bio uveden po stopi 125-165 ml / h). Oksitocin smanjuje tijelo maternice i smanjuje mogućnost njenog atonija. Primjenjuje se u razrijeđenom obliku intravenske oksitocina koncentrirana rješenje može izazvati ozbiljne hipotenzije.

terapeutski događaj za atonije Može se podijeliti u manipulaciju, lijekova i operacije. Masaža sama materice obično izaziva kontrakcije maternice, trebalo bi da se koristi i kao priprema za druge tretmane. Druge manipulacije rijetko primjenjuje u ovom trenutku - zategnuta tamponada zavoje šupljine se koristi kao privremeno sredstvo pripreme za najosnovnije. Za terapija koristi oksitocin metergin (metilergonovina maleate) i različite formulacije prostaglandina, određen odvojeno ili u kombinaciji. Metergin - moćan udav koji izaziva kontrakcije maternice mišića u roku od nekoliko minuta.

priprema Uvijek intramuskularno, jer brze intravenske primjene mogu izazvati opasne hipertenzije. F2A prostaglandina može davati intramuskularno ili desno u gustoj miometriya- prostaglandina E2 može davati u vagitorijama. Oba alata dovesti do snažne kontrakcije maternice. Tipično, kao što je gore navedeno, oksitocin se koristi za prevenciju atonije. Ako se i dalje pojavljuje atonije stopa oksitocina treba povećati i daljnje korištenje ili prostaglandina metergin ili oba lijeka istovremeno.

ako maternice masaža aplikacija i uterotoničnih agenti ne vodi dovoljno smanjenje u materici, potrebno je posegnuti za hirurške metode liječenja. Obavlja jajovoda ili niže splanhičnih arterije Embolizacija arterija i selektivno uklanjanje uterusa. Ponekad se ove operacije se izvode iz zdravstvenih razloga. U teškim slučajevima izbora liječenja atonije treba individualizirati, uzimajući u obzir obim gubitka krvi, opšte stanje pacijenta, svoje planove za budućnost rađanja. U slučaju obilnog krvarenja mora se obezbediti uslove za masivne transfuzije (uvlačiti kateter velikih Beč) i pripremljene donatora krvi (određena njenim grupa pripadnosti i da su testovi za kompatibilnost).