Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijekove, doktor, ljekarna, infekcije, sažeci, seks, ginekologije, urologije.

IC Nevronet

URL

Krvarenja (akušerskih) mogu se podijeliti u uzastopnim periodu krvarenje i krvarenje u ranoj nakon porođaja periodu.

Krvarenje u uzastopnim periodu nastaju kada hipotenzija uterusa anomalija lokacija i privrženost posteljice (previja, uske vezanosti prirast placente), trauma od rođenja kanala mekog tkiva (cerviks, perineum, itd.), Nedovršeno posteljice od maternice zida u 3. trećini isporuke.

Simptomi u. Krvarenje u pauzi mekih tkiva porođajni kanal odlikuje sljedećim karakteristikama: dobro materice smanjiti protok genitalnog trakta krvi se nastavlja, administriranje lijekova smanjuje maternice ne smanjuje krvarenje. Kada krvarenje rezultat hipotenzije ili uterusa zadržane posteljica (štipanje u prisustvu ili odsustvu potpune osobine odvajanja posteljicu), materice i dalje nedovoljno smanjen, a krvarenje se nastavlja.

Tretman. Kada je krvarenje u 3. fazi rada potrebno je prvo da se eliminiše cerviksa ruptura i mekih tkiva porođajni kanal, ispitujući ih sa širokim vaginalni ogledala. Nakon toga trebate postaviti, odvojen ili nije odvojen od naknadnog zid materice. U kasnijim odvajanje (Alfeld pozitivnih znakova, Chukalova - Otto Küstner, Schroeder i dr.) Terapijskih mjera koje se u sljedećim redom: 1) bešike se prazni preko katetera- 2) Abuladze tehnike koje se koriste, Croda-Lazarevicha, Gentera itd čiji je cilj. uklanjanje maternice je već odvojen placente. Tipično, nakon rođenja posteljice krvarenje prestaje, ako naknadnim djelomično odvojiti od zida maternice (znaci Alfeld, Chukalova - Otto Küstner, Schroeder negativan), a zatim slijed sljedeće terapijske aktivnosti: 1) za pražnjenje mjehura preko katetera- 2) smanjenje agent uvodi materice (1 metilergometrina ml 1% rastvor ili 1 ml oksitocin) - 3) obavlja ručno uklanjanje posteljice i izolacije. Ako jaka krvarenja odmah prešli na upotrebu razdvajanje i oporavak posteljice, bez gubljenja vremena na manje efikasne mjere.

Kada dijelove kašnjenja placente u materici pod maskom ili eter kisik pod intravenskoj anesteziji (propanidid, sombrevin) vrši priručnik pregled maternice. U pravom posteljica prirast (u ovim slučajevima, krvarenje može biti odsutan) ne pokušavaju da se odvoje posteljicu rukom (opasnost od fatalnog krvarenja!), I pređite na korak supravaginal histerektomiju. Istovremeno sa mjerama za odvajanje i izoluju placente koje kompleks aktivnosti na punu kompenzaciju krvarenja (infuzija plazma, crvena krvna zrnca, zamjene krvi i dr.).

Krvarenje u ranoj postpartum period može biti uzrokovana hipo- ili atonije (najčešće) - kašnjenje placenta dijelova u materici (vidi gore). - matki- hypofibrinogenemia ruptura.

Simptomi u. Ako hipotenzija materice mlohav, slabo smanjena pod uticajem spoljnih masaža, loše oblikovana kroz trbušni zid je relativno visoka (iznad dna pupka). Krv je pušten iz genitalnog trakta ili jet (zgrušala ili ne), ili slijedi portionwise. Status majke progresivno pogoršava kao broj izgubljenih krvi. Rastući fenomen kolapsa i akutne post-hemoragijska anemije. Ukoliko se ne preduzmu blagovremeno mjera, žena može umrijeti.

Gipofibrinogenemicheskoe (coagulopathic) krvarenja mogu biti povezani sa uterusa hipotonija ili se javljaju samostalno. Pušten iz genitalnog trakta bez tečnost krvnih ugrušaka. Hypofibrinogenaemia za dijagnostiku u noćnim pacijenta treba hitno primijeniti uzorak raspusti krvni ugrušak. Da biste to učinili, uzeti zdravo trudnica

2 ml krvi iz vene u probirku- krvi zgrušava nakon 2-3 min. U drugom epruvetu od iste količine krvi iz vene pacijenta (krv ne zgrušava). Zatim, krv postepeno se potpuno pijan prvi cijevi, koji rastvara ugrušak.

Tretman. Prije svega, osigurati integritet placente. Kada je potrebno da se kvar priručnik ispitivanje maternice. Onda je sproveo niz mjera usmjerenih na suzbijanje maternice hipotonija: pražnjenja bešike kateterom- / u matericu smanjiti sredstv- otvorenom masaža matki- leda na stomak. Ako se krvarenje nastavi, pribjegavanje mjere usmjerene na smanjenje protoka krvi u maternicu (prst pritiskom aorte, overlay parametara i terminale s druge strane.). Ako je krvarenje u ovom slučaju se nastavlja, kao privremena mjera može proizvesti zavoj glavni maternice plovila. Ako je sve gore navedene mjere bile neefikasne, a zatim nastavite na korak supravaginal histerektomiju ili histerektomiju, što je apsolutno indiciran za kršenje zgrušavanja krvi (metode liječenja krvarenja zbog povrede zgrušavanja krvi sistema, pogledajte. Prerano odred normalno nalazi placente).

Prevencija krvarenja u nizu, a početkom postpartum period zahtijeva izdvajanje u prenatalne klinika i porodilišta grupe "visokorizičan" (Česti ili komplikovano abortus infantilnosti, hydramnion, višeplodne trudnoće, produžena trudnoća). U trudnica konsultovati ove propisane askorbinska kiselina, vitamin B12 i njenih derivata, koamid, Menadione, koje fiziopsihoprofilaktika klase. Takve žene trebaju biti prihvaćeni u porodilište za 2 tjedna prije isporuke. U porodilištu za prevencija krvarenja preporučuje na kraju 2. početka perioda / kap po kap u 1 ml (5 jedinica) oksitocina u 500 ml 5% rastvora glukoze. U 3. fazi rada / u 1 ml metipergometrina upravlja zajedno s 20 ml 40% rastvora glukoze.