Endometritisa na porođaju, liječenje, simptomi, uzroci

Kada koristite ovaj termin koji znači da je na porođaju u ovu ženu kao rezultat od rođenja kanala infekcija dogodila komplikacija, karakterizira groznica. To može ovisiti o infekcije maternice ili jajašce, od pojačane apsorpcije u raspadanju amnionske tekućine i iz drugih razloga.

Endometritisa u loze naći u 2% svih porođaja, često u ranoj i preranog pucanja membrane, u dugotrajnim loze, u zavisnosti od raznih razloga (uska karlica, nepravilan položaj, pogrešnog umetanja i dr.).

"Klasičnog" oblika post-abortusa endometritisa. Od posebnog značaja je klinička slika endometritisa, koji se odlikuje teškom općem stanju pacijenta, napornog porast temperature, trese groznica i bolovi u mišićima. Često doktori uzeti ove manifestacije simptoma sepse. Međutim, nakon uklanjanja ostataka jajašce tjelesne temperature se vratio u normalu, zaustavite drhtavica, mučnina i poboljšava prestane da se žale na bol u mišićima. U ovom slučaju govorimo o toksičnog resorptivnim groznice koji proizlaze iz ulaska u krvotok otpadnih proizvoda bakterija i denaturaciju proteina. Vađenje zaostalih jajašce u takvim slučajevima dovodi do prestanka proteina razgradnje i doprinosi do značajnog pogoršanja bakterija uvjetima rasta.

Istrošen obliku. Jeza su izuzetno rijetki. U krvi označena leukocitoza. Lochia većina pacijenata smeđe nakon nekoliko dana postanu gnoj nalik ili sukrovichnymi. Sekret su oštri smrad. Ovi znakovi ukazuju na spori u upalni proces koji izgleda da je povezana sa smanjenjem reaktivnost ovih bolesnika. Uprkos aktivnog tretmana, blaga jakih bolova maternice i dalje postoji već dugo vremena, ponekad i do 16 dana.

Restauracija krvna slika se nastavlja sve do 15. dana terapije. Međutim, postoje pacijenti koji, nakon normalizacije opšteg stanja i dobro kontrakcije materice dugo ostaje low-grade groznica. U tim slučajevima, nakon što je doktor kako bi bili sigurni da drugi poremećaji u tijelu pacijenta nije prisutan, može se prazniti.

Biohemijskih i imunoloških parametara kod pacijenata sa endometritisa. Poznato je da upalnih bolesti bilo koje lokalizacije mijenja niz biohemijskih parametara indikativne od smanjenja metaboličkih procesa u organizmu. Od biokemijskih testova odražavaju ozbiljnost raznih zaraznih bolesti se koriste u određivanju krvi proteina "akutne faze". Ova klasa spojeva uključuju niz serumu krvi proteina, čiji je sadržaj raste u raznim upalnih bolesti. Glavna zajednička karakteristika ovih materijala je njihova sialoglikoproteidov pripadaju grupi kojoj pripadaju ugljikohidrata i sijalične kiseline. Većina istraživača se odnose na proteine ​​"akutnoj fazi" upale, kao što glikoproteina kao Orosomukoid, haptoglobin, mukoproteidov - seromucoid, inhibitori proteolitičkih enzima.

Napredovanje upalnih procesa uvijek dovodi do poremećaja proteina-obrazovnu funkciju jetre. Utvrđeno da upalnih bolesti smanjenog ukupnog sadržaja proteina u krvi, dođe do promjena u proteinogram, metabolizam elektrolita varira acidobazne stanje (CBS) organizma. Uz promjene u biohemijske indeksa kršenja javljaju u imuni sistem organizma.

U posljednjih nekoliko godina, mnogo pažnje posvećuje stanje odbrane organizma i proučavanje imunološkog stanja kod upalnih bolesti genitalnih organa. Studija nivo protiyostafilokokkovyh specifičnih antitijela (a-antitoksin) imunoglobulin (A, F, G,), komplement lizozim i neke od njihovih moguće utvrditi promjene u bolesnika endometritisa.

U odbrani organizma od infekcija igra ulogu lizozim. Brojne studije su pokazale svoje efekte na bakterijske i virusne stanice i da učestvuju u aktiviranju fagocitoze i reparativne procese.

Pacijenti endometritisa, nakon abortusa, lizozim sadržaj prije tretmana je 7.35 g / ml, tj. E. je na gornjoj granici normalne. Nakon toga, u toku bolesti, njen sadržaj u serumu je smanjen na 4,6 ± 0,17 - 6,28 + 0,82 ug / ml. Sličan obrazac se posmatra u odnosu na promjene u sadržaju komplementa u krvi

Antibiotici su primarno sredstvo se koristi za liječenje pacijenata sa upalnih bolesti. Međutim, postoje različite poglede na njihov utjecaj na imuni performanse sistema.

Video: Glavni uzroci endometrioze i simptome

Akutne endometritisa (upala sluznice maternice tijela) razvija kao rezultat prodiranja u šupljinu maternice i njegove implementacije u sluznicu stafilokoka i streptokoka. Pojava upalnih bolesti endometrija doprinose opstruirala rad, abortus, dijagnostičke maternice kiretaže, nakon čega ostaju u svojoj šupljini krvi, balansira jajašce, koji su hranjivi medij za rast patogenih mikroba flore. Vrsta agent i imunog sistema odredi lokaciju i obim upalnih procesa.

Kada zaražena unutrašnje površine materice je uglavnom pogođene klica sloj endometrija. U ovom slučaju, u roku od 3-4 dana razvija upala, sluznice maternice zgusne, buja i postaje jarko crvena, ponekad taloženja čir. Obilno pražnjenje iz materice, gnojni karakter. tjelesnu temperaturu pacijenta raste, razvija slabost, pojavi drhtavica, bolovi u donjem trbuhu, proteže se na krsne kosti i gornje butine. Obično tijekom akutna upala endometritisa maksimalno izražena u roku od 8-10 dana, a u pravom trenutku počela tretman postepeno jenjava samo u rijetkim slučajevima, bolest postaje subakutne i hronične forme.

Video: Šta je endometrioza i kako ga liječiti

Hronična endometritisa karakteriše pojava žarišta upale ne u cijeloj sluznice maternice, ali samo na neke od svojih porcija, obično raspoređeni oko žlijezda maternice i krvnih sudova. Razviti upalni proces ne dozvoljava endometrij da hormonska stimulacija, što dovodi do različitih poremećaja menstrualnog ciklusa.

Često, žene koje pate od hroničnih endometritisa, žale seroznog ili gnojnog serozni sekret iz vagine, bol bol u donjem abdomenu.

Ginekološka praksa pokazuje da hronična endometritisa ne sprečava začeće, što je dovoljno za ovulaciju, ali proces privrženosti i razvoj jajna ćelija u materici je inhibiran zbog promjena u sluznici. Ako hronični endometritisa u kombinaciji s drugim bolestima genitalnih organa, to dovodi do poremećaja reproduktivne funkcije, tj. E. do neplodnosti ili gubitka trudnoće (pobačaja).

Dijagnoza akutne i hronične endometritisa doktor stavlja na osnovu ginekološkog podataka ispitivanja histologiju materijal dobijen kiretaže endometrij, i druge tehnike inspekcije.

Simptomi i tok endometritisa

Klinička slika endometritisa na porođaju karakteriše prvenstveno prolaz čina rođenja. Na osnovu njegovog toka kroz patološki neodređeno vrijeme (nekoliko sati do 1-2 dana) nakon otkrivanja patologije, na primjer, nakon preranog pucanja membrane, temperatura raste do 38 ° i više, opšte stanje porodiljama teško pati. U nekim slučajevima, posebno kada dugo dugotrajan rad, povećanje temperature u pratnji groznica. U takvim slučajevima, žena u radu žali opće slabosti, nejasna bol u mišićima ruku, nogu, leđa. Puls do 100 otkucaja u minuti ON je potpuna, ritmički, obično odgovara temperaturi. Da nastavi da izdvoje blatnjavu vodu, obično imaju neprijatan miris.

} {Modul direkt4

Kada je potrebno diferencijalnoj dijagnozi u obzir da je povećanje temperature u radu može zavisiti pogoršanje na raspolaganju prije ginekoloških bolesti i hroničnih infekcija (kao što su malarija, tuberkuloza, gonoreja), od akutne infekcije (gripa, angina, upala pluća), od pielita - bolesti često komplikuje generacije. Stoga, prije nego što je dijagnoza "endometritisa na porođaju" mora biti majke pažljivim ispitivanjem da se isključe ove bolesti i kako bi bili sigurni da je porast temperature u majke stvarno ovisi o rođenju kanal infekcije.

Liječenje akutnog endometritisa zasnovan na upotrebi antibiotika. Osim toga imenovan desenzitizaciju (clemastine) i restaurativne terapije.

Tretman kroničnog endometritisa kompleksa: primjenjuju učvršćuje agenti, vitamini, desenzitizacijom droge. Osnovni metod lečenja je zadatak fizikalne terapije: mikrovalna pećnica i ultrazvučna terapija, blata aplikacija i elektroforeza lijekova (kao što su magnezij, jod, cink, salicilati). U težim slučajevima, kada fizikalna terapija ne daje pozitivne rezultate, imenuje hormonalnim agenata, tako nužno uzeti u obzir u fazi menstrualnog ciklusa, stepen istovremene jajnika disfunkcije, bolesti trajanje dobi pacijenta. Kada znakovi akutne endometritisa (usput, gotovo uvijek razvija kao odgovor na prva 3-4 fizioterapiju) obavlja se, i antimikrobnu terapiju.

izgledi To ovisi isključivo o toku porođaja i od svojih racionalno upravljanje. Obično nakon rođenja fetusa i placente temperatura padne, opće stanje poboljšava, cijeli post-natalnom periodu ide dobro. Endometritisa na porođaju povećao postotak stope mrtav-nataliteta i stopa smrtnosti dece. Međutim, treba napomenuti da su uzroci smrti djece je povećan u većini slučajeva, ne toliko endometritisa na porođaju su rođenje izazvao njegov patologije.

prevencija svedena na rano hospitalizacije trudnica koje mogu predvidjeti morbiditet rođenje ili koji imaju komplikacije kao što već došao (npr preuranjeno ispuštanje čak male količine vode, krvarenja u trudnoći, itd), kao i na pravilno upravljanje rada.

endometritisa tretman

Liječenje treba obaviti na prvi znak početne endometritisa na porođaju. U tim slučajevima, to je prevencija i postnatalne bolesti. Preporučena ubrzanje (stimulacija) porođaj, injekcije penicilina 100 000 jedinica nakon 3 sata ili streptomicin 0,25 g dva puta dnevno, usmeno - sulfa droge 1,0 g četiri puta dnevno, intravenozno - 40% rastvor glukoze ( 20-40 ml), cardiacs i dr. Ako drugi zabolevanij energetskih tretmana drugo. U nekim slučajevima, žena rodorazreshayut superponira na glavi fetusa pincete, a kada je mrtav fetus - kraniotomiji pratio kranioklaziey i uklanjanje fetusa.

Video: endometritisa tretman. Efikasan tretman endometritisa. Proverava!

Nakon poroda, čak i ako je opće stanje poboljšati, a temperatura je pala na normalu, liječenje treba nastaviti za 2-3 dana. Porodilja prije ispuštanja vrlo pažljivo ispitati identificirati tromo teče postnatalni bolesti. Oni mogu pisati, ako opće dobro stanje bijelih krvnih zrnaca nije veći od 9000 se dogodio na endometritisa na porođaju da relevantne napomene u "razmjeni kartice trudna" izdao prenatalne klinike su postavljeni za takvu predah puerperas pažljivo posmatranje.

Etiologija lokalnih i uopštene infektivnih procesa je jedan. Ako sumnjate da je razvoj endometritisa nakon abortusa liječenja od samog početka treba biti u teškim zaraznih bolesti. Nažalost, još uvijek imaju da se pridržavaju pacijenata liječenih ovim važna načela nisu pratili, uzrokujući često razvijaju uopštene oblike bolesti.

Kao što je u zaraženim abortus, kao iu slučajevima sumnje dijelova kašnjenja jajašce u maternicu nakon umjetni pobačaj prikazani instrumentalna ispitivanja materice. Međutim, treba imati na umu da za vrijeme održavanja krvotok može biti uhvaćen u značajnu količinu proteina proizvoda razgradnje i endotoksina, što može biti posljedica pojave septičkog šoka ili alergijske reakcije javljaju tipa Sanarelli Shwartzman fenomen. Stoga, terapijske mjere treba sprovesti u sljedećeg redoslijeda postabortion endometritisa.

1. treba proizvesti bakteriološko ispitivanje prije početka kiretaže maternice. Sadržaj materice za sadnju najlakši način da dobijete pomoć sa smeđim šprica. Imajte na umu da kada endometritisa iz maternice, obično, veliki broj zaraženih lochia tako mikroflore vagine i šupljine maternice je približno jednaka. S obzirom na to, sadnog materijala preuzet iz vagine, može se smatrati gotovo pouzdan kao sadržaj usjeva materice. U isto vrijeme, posebno u visoke temperature i teške intoksikacije, treba proizvesti kultura krvi ili urina.
2. Prije kiretaža maternice potrebna za pokretanje intravenske detoksikacije rješenja.
3. kiretaža maternice proizvode na pozadini obaveznim zdravstvenim anestezije. Generalno, adekvatne anestezije anesteziolog bira, ali najčešće se koristi za ovu svrhu intravenskim anesteticima (sombrerin, Ketalar i t. D.).
4. Antibiotici upravlja sa prevalencija zaraženih s patogena abortus udruženja, uglavnom se sastoji koliformnih mikroorganizama, stafilokoka i anaerobnih bakterija. Stoga, antibiotska terapija treba započeti sa svrhom baktericidnog droge širokog spektra. Ako se koristi droga nema nikakvu aktivnost protiv anaerobi asporogenous, ona također pokazuje upotrebu droga usmjerene akcije (Trichopolum, zastave, i tako Efloran. D.). Sa neefikasnost tekućih antimikrobne terapije mijenja antibioticima i propisati tu drogu na koje je pacijent osjetljiva mikrofloru.
5. Da ograniči upalni proces i da se smanji iznos koji se akumulira u materici zaraženi lochia, i da obezbijedi uslove za aktiviranje odbranu organizma, pružaju pacijent u mirovanju, u prisustvu povećane razdražljivosti propisati sredstva za smirenje, i hipnotici. Pacijent mora biti zaštićen od negativnih emocija i bol. To stvara mir za lezije (materice), što doprinosi ne samo za razgraničenje i smirivanje upalnih procesa, ali i pomaže u sprečavanju daljnje širenje zaraze.
6. Naširoko se koristi sredstvo za smanjenje maternice. Iz materice smanjiti agenti mogu se koristiti kinin hidroklorid. Ovaj lijek, osim uterotoničnih akcije, također ima protuupalno i blagi inhibitorni učinak na termoregulacionim centar, što je dovelo do smanjenja tjelesne temperature. U cilju postizanja kontrakcije maternice, može se dodijeliti pituitrin, oksitocin ili metilergometrin. Metilergometrin upravlja sa povećanjem količine krvarenja 0.5-1 ml intravenski. Naširoko se koristi lokalna hipotermije (led abdomena).
7. U teškim intoksikacije kao detoksikaciju sredstva koja se koriste gemodez, reopoligljukin et al. Iznos rješenje ubrizgava ovisi o težini intoksikacije.
8. Kako bi smanjili osetljivost pacijenta su naširoko koristi difenhidramin, Pipolphenum, Tavegilum i drugih sličnih lijekova.
9. Provedite vitamin terapija (askorbinska kiselina, vitamin Vit grupa. D.), Kao i tokom postojanja infektivnih procesa, kao i pod uticajem antibioti-koterapii u pacijenta često nedostatak vitamina.
10. U teškim endometritisa pratnji teške intoksikacije, metaboličkih abnormalnosti se poštuju i smanjenje imunološke reaktivnosti. U tom smislu, potrebno je dugoročno i slabe struje bolest da se ubrza oporavak za aktiviranje odbranu organizma i da se postigne obnovu metaboličkih procesa. Za tu svrhu, preporučuje se da se uvede proteina rješenja, kao i dodeli lizozim i levomizol.