Terapija, konstitutivni elementi moderne prevencije tuberkuloze
Tuberkuloza je zarazna bolest. U svom porijeklu, razvoj t raprostranenii pratiti sve tri veze slozhnoyepidemiologicheskoy lanac: izvor bolesti, načine peredachiinfektsii i receptivnih osoblje. Na jasan predstavleniio svim nivoima epidemiološke proces i treba stroitsyasovremennaya prevenciju tuberkuloze.
Video: MDR-TB tretman u fazi ambulantno
U posljednjih nekoliko godina, pogoršanje epidemiologicheskoysituatsii tuberkuloze nastavlja u Rusiji, koja je počela sa 1990-1991 dvogodišnji. 1991. godine. incidencija TB je bio najniži na vrijednostima 34,0 na 100 tisuća. stanovništva. 1995. godine, porastao na 57,4, a 1997. - 73,9. smrtnost TB tokom godina takzheuvelichilas 2 puta - 8,0-16,7 po 100 hiljada stanovnika, chtoyavlyaetsya što je najviša stopa u Europi .. Ovo otritsatelnayadinamika epidemiološki pokazatelji zbog ne tolkoosobennostyami infektivnih procesa, ali i duboko sotsialnymiizmeneniyami koji su se dogodili u našoj zemlji. U ovom neblagopoluchnoyepidemiologo-društvenom okruženju je da se smanji glavni materialnogourovnya život i pogoršanje TB brige naseleniyuv nastavak rezidualni princip finansirovaniyazdravoohraneniya i uništavanje postojećih materijala i tehnicheskoybazy TB usluga.
Procjena epidemiološke situacije tuberkuloze se temelji naanalize osnovnih pokazatelja: rizik od infekcije, infekcije, bolesti, morbiditet, mortalitet i mortalitet. Dostovernostregistriruemyh učinak znatno ovisi o urovnyaorganizatsii aktivnosti TB.
Izvor bolesti je tuberkuloza pacijent ljudske životinje (najčešće goveda). Najveći opasnostiz njih su one koje ispuštaju u okolinu vozbuditeley- Mycobacterium tuberculosis, Bacillus ranije Koha.Zarazhenie (infekcija) često dovodi do procesa razvoja pervichnogospetsificheskogo - tuberkuloze otrovanja djece ipodrostkov, primarni tuberkulozni kompleks, tuberkuloze vnutrigrudnyhlimfaticheskih jedinica i lokalne pluća lezije i plućne maramice, koje imaju karakteristike primarnog procesa (šire, fokalna, infiltrativna tuberkuloze, eksudativne tuberkuloze Leznov pleuritis) .Ako se to često otkrivena kod pacijenata sa primarnom tuberkulozom osobine, kao što su "zaokret" tuberkulin test, tendencija da se hematogeno disseminatsiiprotsessa, limfni sistem, serozni membrane (pleura, perikard, peritoneum, ovojnica u blizini baze mozga), a reakcija paraspetsificheskie (phlyctenular keratoconjuktivitis, eritem nodosum, gastritis, hepatitis, miokarditis). Jednako vazhnoeznachenie u izazivanju bolesti ima zarazhenieranee ponovo zaraženo tuberkuloze i egzacerbacije (endogennayareaktivatsiya) procesa limfnog čvora prolazi kroz proshlompervichny tuberkuloze i klinički oporavak ili spontano. slučaju Vposlednee Mycobacterium tuberculosis su zamurovannymiv inkapsulirani ili kalcifikovanih limfnih uzlah.Pri pothranjenosti, loši uslovi života, obuslovlivayuschihsnizhenie aktivnost imunološkog sistema, su usloviyadlya izlaz Mycobacterium tuberculosis limfnih čvorova, hematogeno rasprostraneniyaih, lymphogenous ili bronhogenog način i tuberkulozni proces razvitiyavtorichnogo, ne samo u plućima ali odjednom organa.
pojam "izvor zaraze" To mora biti dopunjena predstavleniemo rezervoar TB infekciju. rezervoar infekcije - etovse novodijagnostikovanih TB pacijenti prethodno identifikovanih hronike, kao i zaraženo tuberkuloze. Rezervoar TB dolzhenbyt kao precizno definisane u svakom okrugu, grada, regione.Odnoy od vodećih problema u kompleksu kontrole anti-meropriyatiyyavlyaetsya i značajan pad u rezervoaru infekcije.
Tuberkuloza patogena prenosnog puta mogu biti različiti: aerosol ili aerogeno (prašinu ili zrak), nutritivni, a manje intrauterini pin (tuberkulezommateri pacijent iz fetusa preko placente). Najčešći je aerozolnyyput, to čini 95% svih slučajeva ove infekcije tuberkulezom.Pri patogena koji se prenose iz pacijenata zdorovyms ispljuvak kapljice kada kašalj, kihanje, govori. Poskolkumikobakterii tuberkuloze vrlo stabilan u okruženju (legkoperenosyat niskim temperaturama do -273 ° C, čuvaju kipuće za 1-2 minuta, ispljuvak preživjeti direktan zrake vozdeystviisolnechnyh 15-20 minuta), oni sohranyayutzhiznesposobnost dugo i može izazvati bolesti nakon dlitelnyepromezhutki put nakon odvajanja svojih pacijenata. Probavni zarazhenietuberkulezom zbog nedovoljne topline produktovpitaniya tretman dobiti od pacijenata s tuberkulozom životinja (meso, mlijeko, mliječni proizvodi, jaja). Strane probavnog može zarazhatsyai novorođenčadi doji pacijenata mlijeko TB materey.Pri kontakt put tuberkuloze prijenos nastaje kroz infitsirovannyepolotentsa, donje rublje, posteljina, posuđe.
Treći link epidemija lanac - receptivnog grupa - mozhetokazat najznačajniji utjecaj na distribuciju tuberkuleza.Zdes važnu ulogu kao opšti reaktivnost organizmakazhdogo ljudskih i specifičnih anti-TB immunitetu.Posledny postići imunizacije BCG vakcina ili BCG-M. Međutim, treba imati na umu da, prema istraživanju pod vodstvom SZO, TB imunitet u velikom broju sluchaevmozhet biti "prekršila"Posebno kada masivna ponovno infekcije.
Video: Popular Videos - Lifestyle & prezentacija
Veliki ruski hirurg NI Pite naglasio da lyuboe zabolevanielegche sprečiti nego lečiti. On je u više navrata rekao: "Funtprofilaktiki funti vrijedan liječenja".
Stanovništva mora biti istaknuta i obratio se grupa povyshennogoriska tuberkuloze. U opštem medicinske mreže na etimgruppam uključiti osobe sa hroničnim pluća nespetsificheskimizabolevaniyami, dijabetes, mentalne bolesti, pneumoko- čira na želucu i dvenadtsatiperstnoykishki, alkoholizam i druge toksikomanije, osobe s bolestima, trebuyuschimiterapii velike doze hormona i dr. To je, među verno.No rizične skupine, osobe kojima je potrebna najintenzivnije, visok prioritet opšte prakse i TB doktori. Ovo prakticheskizdorovye ljudi koji su u prošlosti patili od, i da su tretirani za TB kontakt o tuberkulozi rentgenopolozhitelnye (u flyuorogrammahopredelyayutsya preostalog nakon tuberkuloze promjene) i giperrektoryna 2 TE po Mantuovog (reaguje tuberkulin infiltratom21 mm i više ili papule manje, ali sa limfangitis , regionalni limfadenitis, vezikule).
VV Ribolov (1984) izvršio simulaciju učestalost tuberkulezomv vojska kolektiva, na osnovu posmatranja velikog kontingentomvoennosluzhaschih vojnog roka (oko 100.000 ljudi.). Među molodogopopolneniya imenu četiri grupe, što čini za samo 6% "snabdijevanje"Oko 40% svih slučajeva tuberkuloze. Njihova učestalost u 10 puta veća od one u vojsci, nisu na ukazannyegruppy rizik.
A paralelno studija o retrospektivnoj opredeleniyugrupp rizik među više od 20.000 pacijenata sa aktivnom tuberkulozom (N.A.Brazhenko, 1986) su utvrdili da je oko 50% od njih imaju bylinablyudatsya, ali nisu uočene u četiri grupe rizik, nema preventivni rad je provedeno s njima. Ako byvmesto prskanje značajna snaga i sredstava medicinske sluzhbyna kontrole ponašanja TB aktivnosti među svim zdorovyhvnimanie doktori su bili koncentrisani samo na ove grupe, a onda po nižoj cijeni mogu značajno smanjiti zabolevaemost.Deystvitelno, "Mali, ali plemenitih".
Od velike važnosti u borbi protiv tuberkuloze imaju flyuorograficheskieissledovaniya. Potonji bi trebao obaviti uz maksimalnu pokrivenost vozmozhnympolnym stanovništva. Ali važno je ne samo to. Ništa manje vazhnymyavlyaetsya ispravan photofluorogram procjena uključuje rentgenologovi phthisiologists. U prevenciji tuberkuloze photoroentgenography vazhnane samo u pogledu identifikacije novih slučajeva tuberkulezom.V najbolja vremena, kada je stopa pokrivenosti flyuorografieybyl visoka, do 70-80% pacijenata su identificirani upravo ovaj metodom.No u fluoroskopija položio velike dodatne rezerve dlyaprofilaktiki tuberkuloze koji se ne koriste puna mere.Rech su osobe koje se identificiraju sa fluoroskopiji promjene ostatochnyetuberkuleznye (OTI) u plućima, plućne maramice i intratorakalna limfaticheskihuzlah. Nedovoljna razmatranje i analizu ove grupe obsledovannyhi izostanak u nekim slučajevima, jasna razlika bolshihOTI mala i smanjuje efikasnost kontrole TB aktivnosti.
Prema našim podacima, tokom fluorography sa ponovljenim chteniemkadrov treba da izdvoje dvije grupe sa OTI: mala (Gon žarišta individualne kalcifikacije u korijenima, manji pleuralni nalozheniyai pleuralne priraslice) i velika (fibroznog promjene u kornyahi na vrhovima pluća, gusta žarišta sjene u svjetlu , plevralnyeshvarty i zapečaćene pleuralne sinusa). Rentgenopolozhitelnyhlits Identifikacija i rad sa njima je upravo metoda koja dolzhensposobstvovat smanjiti morbiditet sa minimalnim finansovyhzatratah. Analiza photofluorogram i paralelne računovodstva morbiditeta timova nam je omogućilo da se utvrdi da su svi rentgenopolozhitelnye (s malim i velikim OTI) postao bolestan sa plućne tuberkuloze u 58,6raza češće nego retngenootritsatelnye, i oni sa velikim OTI -in 220 puta više. U našem zapažanja rentgenopolozhitelnyhlits specifičnu težinu mlađe od 20 godina iznosila je oko 4%, au dobi od 60 godina - oko 13%, velike i male OTI određeni su u 1% i 5% sluchaevsootvetstvenno. Fokusirajte se na licima sa rentgenologicheskiopredelyaemymi rezidualni promjene nakon što je pretrpio tuberkulezavazhna i neophodan je nedovoljno koriste rezervomv smanjenje morbiditeta.
Značajnu ulogu u prevenciji protivotuberkuleznyhmeropriyaty u suvremenim uvjetima igra tuberkulinodiagnostika- staging Mantuovog tuberkulinski test sa 2 TE prvenstveno detyami tinejdžera, kao i neke grupe stanovništva u dobi do 30 godina.
Tuberkulin, održava jednom godišnje, omogućava opredelitodin epidpokazateley od najvažnijih - rizik od infekcije tuberkulezom.Znaya je moguće predvidjeti učestalost u tom području, grada, regije. Međutim, punu analizu rezultata tuberkulin-diagnostikiorganizatorami TB usluga nije izvršena. A naprasno.Delo taj vrh tuberkulin reakcije infiltrira 5-9mm, prema našim brojnim zapažanja, 90% od svjedoka dobrih epidemiološke situacije na tuberkulozu i odražava polnotsennostprovodimyh kontrolne aktivnosti tuberkuloze. vrhunac pomak vlevo- dokaz velikog broja nezaraženih BCG vakcinacije nedostatkovv ponašanja, prijetnje grupa bolesti i epidemiološke-vspyshektuberkuleza, prebaciti na desno - indikator velikog broja infitsirovannyhtuberkulezom i potrebu da obrati pažnju na obavljanje himioprofilaktikiprotivotuberkuleznymi droge, uključujući i potentsirovannoyimmunostimulyatorami.
Među zaražena tuberkulozom prema PPD test sa 2 TEnaibolshy rizika od bolesti se mogu vidjeti kod onih sa giperergicheskimireaktsiyami. Rezultati analize tuberkulinska provedennyyv velikih timova, uzimajući u obzir razine zabolevaemostituberkulezom otkrio zanimljivim uzorkom. Ispostavilo se chto2 giperreaktorov% u odnosu na one koji registrirovalisreaktsii slabijeg intenziteta, razbolio od tuberkuloze u 91,9raza često. S obzirom na gore treba posvetiti dužnu vnimanielitsam sa hyperergic reakcija na tuberkulin, koji, naravno, pomoći će da se smanji broj slučajeva tuberkuloze.
Osim gore navedenih aktivnosti kontrolu tuberkuloze u deleprofilaktiki važnu ulogu imaju prvenstveno issledovaniyumokroty na Mycobacterium tuberculosis. Ona mora nužno provoditsyavsem pacijenata u prisustvu kašalj i hemoptysis, i litsamiz pod rizikom za simptome koji su sumnjičavi u otnosheniituberkuleza. Sputum za mikobakterije tuberkulezapozvolyaet identificirati MBT koji su naiboleeopasnymi izvor infekcije.
I zadnji. Za uspješnu prevenciju tuberkulezaneobhodimo značajnu pažnju posvetiti povećanju rezistentnostinaseleniya infekcije, treći link u epidemiološkim lanca.
Hrana mora biti potpuna i sadrže kolichestvennomi kvalitativno sve potrebne sastojke. Ovo vazhnyyelement socijalne prevencije ovisi malo o medicini. Sredizdorovyh lica treba obaviti i specifične nespetsificheskayaimmunoprofilaktika tuberkuloze. Ako prvi uključuje sozdanieiskusstvennogo TB imunitet pomoću vaktsinyBTsZh, drugi je usmjeren na opće povećanje aktivnosti zaschitnyhsistem mikroorganizama. Ovo je olakšano upotrebom novih klassafarmpreparatov - adaptogeni.
Adaptogeni - je droga, droge rasteniyai fizički faktori (procedure fizikalne terapije: ultrazvuk, UHF inductothermy, naizmenično magnetno polje u kompleks "grudina- timus"), Koja su mala i srednja terapevticheskihdozah (intenzitet) za vraćanje slomljena gomeostaticheskoeravnovesie prijevoda reakcija "stres" adaptatsionnyereaktsii u punu aktivaciju. Koristeći thymalin, adrenalin razvedenii1 10 000 etimizola, levamizol, metiluratsila, nukleinovokislogonatriya, dibazola, timogena i ostale droge sformirovatnapravlenie nam je omogućio ne samo da aktivaciju patogenih terapije, ali iu prevenciji aktivacije tuberkuloze u saradnji sa protivotuberkuleznymipreparatami. Za procjenu učinkovitosti liječenja i profilakticheskihmeropriyaty razvili smo kriterijume na osnovu leukogram. Poanalizu nivo u krvi je postavljen homeostaze opredelyaemyytipom adaptivna reakcija (stres, obuka, aktivacija ilipereaktivatsii). Ako koristite adaptogeni upravljaju podderzhatv tijelo puna aktiviranja reakcije, osigurava polnotsennostprovedeniya i kurativne i preventivne protivotuberkuleznyhmeropriyaty. Tijelo nema stresa i drugih nepolnotsennyhreaktsy pratećih podzakonskih imunodeficijencije.
Ispunjavanje svih sastavnih elemenata Savezne Programa tuberkuloze poprofilaktike u potpunosti će dovesti do snizheniyazabolevaemosti tuberkuloze i dati ljudima dosta schastlivyhdney ispunjen život. Ovo phthisiatricians vidite glavni cilj svoeyprofessionalnoy aktivnosti.
- Kao što je Kina borila sa tuberkulozom
- Kurkuma leči tuberkuloze
- Plućne tuberkuloze tokom trudnoće, liječenje, simptomi, uzroci
- Smrtnost obrasce
- Tuberkuloza bubrega. Bubrega Mycobacterium tuberculosis hematogeno jeseni. Ponekad tuberkuloze…
- Tuberkuloza larinksa je komplikacija plućne tuberkuloze i javlja se uglavnom kod muškaraca u dobi…
- Sažetaka terapija
- Onkologiya-
- Terapija-bubrežne tuberkuloze
- Terapija-TB: state of the art
- Analiza smrtnosti u bolesnika s plućnom tuberkulozom
- Terapija-vakcinacija pitanje BCG
- Terapija-oprez: TB!
- Terapija-TB
- Urologiju i Andrologija države oncourological njegu pacijentima u Rusiji 1997. godine
- Terapija-TB
- Genetski "otisci prstiju" pomoći će stvoriti novi test za tuberkulozu
- Distribucija antidepresiva u Evropi doprinijeli padu stope samoubistava
- FDA odobrila novi lijek protiv tuberkuloze otpornih
- Akutna milijarna tuberkuloze
- U trbuhu tuberkuloze: simptomi, liječenje, uzroci