Terapija-hipertenzivne krize

URL

Klinička slika. Izdvojiti giperkineticheskis, hipokinetične euknneticheskie krize.
Hiperkinetsku kriza se često razvija u na pozornici 116 zabolevaniya.Voznikaet iznenada na pozadini relativno dobrog zdravlja za broj pacijenata iobychnyh
BP Žalbe povećana razdražljivost, glavobolja, vrtoglavica, znojenje i osjećaj vruće. Maksimalna LD je povećana na 200 mm Hg. Art., Manje karakterističan porast prosječne hemodinamskih iminimalnogo AD. " Okarakterisan hiperkinetsku tip hemodinamiku, uznemirenost, tahikardija, znojenje i druge vegetativnog proyavleniyavazomotorpo-reakcija. Posmatrano spratu `.` [akiuriya ipoliurnya. Hipertenzivne krize otnositelyk)
brzo i lako podložna terapija.
Gipokinstichesky kriza često javlja kada korak 116 zabolevaniya.V-III se temelji na povećanje intrakranijalnog pritiska i edem mozga. Krizrazvivaetsya postepeno se javlja u odnosu na pozadinu lošeg zdravlja ivysokih ad brojevi - pratnji oštar pogoršanje u zdravstvu: glavobolja, vrtoglavica, povraćanje. Karakteriše: sklonost bradikardije, povećati pritisak, uglavnom dia-stolicheskogo, gubitak sluha, vida. Razvijati letargija, konfuzija, yavleniyameningizma, znaci entsefalopa tipa ili difuzno ishemije mozga.Harakterno spor za vrijeme trajanja krize u adekvatnoyterapii-dana.
Eukinetic kriza više šanse da razviju hipertenziju na bolezni116-III fazi. U središtu krize povećan intrakranijski davleniyai edem mozga. Eukinetiche-ing krize, za razliku od gipokipeticheskogo ne prati izražen porast krvnog pritiska. Okarakterisan vyalostyu.zatormozhennostyu pacijenta do soporous države muchitelnymigolovnymi bol, oštećenog sluha i vida, naresteziyami. Neredkovoznikayut nemir i grčevi. Često razvivayutsyadyhanie Neko na Stokes, prolazne hemipareza. Tokom teških effektot terapijske intervencije dolazi polako.
Na EKG giperkineticheskrm Stroke poštovati tahikardija, proyavleniyasimpatikotonii: gppertrbfin znakova leve komore. Kada mehanokarch.iograficheskomissledovanii često otkrivena tip hiperkinetsku gemodnnamikis povećati obim minutu cirkulaciju krvi, pa čak i nekoliko normalan ili smanjen periferni otpor. Karakteristično uvelichenieglavnym način maksp-. mal AD gemodpiamicheskogo moždanog udara, povećava prosječan stepen vmenshey gemodnnampcheskoe`1 [diastolncheskoedav Leniye-1. Na hipokinetične Stroke - na EKG tendencija

bradikardija-II, znakovi hipertrofije lijeve klijetke i soputstvuyuscheyIBS. Kada mehanokardiografii često povećanje broja minimalnogoi prosjeku hemodinamskih pritisak mncheskogo, karakterizira gipokineticheskiyili euki-kinetički tipa hemodinamike s povećanim brojem perifericheskogosoprotivleniya u normalnim i, u nekim slučajevima umenshennomminutnom zvuka. Kada povećanje lumbalnu punkciju pritiskom.
7.2. Set hitne korektivne mjere. Kada giperkineticheskomvariante hipertenzivne krize zahtijeva sedaciju: 0,5% rastvor seduksena 2,0 l / w ili w / o izotonični rastvorehlorida natriya- male ljestve. kvilizatory unutra (seduksen 0,005g, trioxazine 0,3 g, IU-probamat 0,2 g, tazepam 0,01 g, nozepam, elenium 0,01 g).
Neuroleptici: 0.25% rastvor droperol 1.0-2.0 l / m ili bolus, sporo / v izotonični rastvora natrij klorida, 0,5% u rastvorgaloperidola 0,4-1,0 l / i / ili c). Blokatori p-adrenergicheskihretseptorov: obsidan rješenje (propranolol) 1-2 mg (4-5 mg) sutkikapelno u / ili jet na 20,0 .mu.l hloridanatriya izotonični rješenje. Primjena obsidan (propranolol) 20-40 mg anapri-ling 10mg, Aptina pod jezik ili unutra. Nakon što je na / u primjeni p-blokatorovtselesoobrazno idu na uzimanja doze do 80-160 mg vsutki. Lek je kontraindiciran u sindrom slabosti sinusnogouzla, kršenja ac vodljivost, bronhospazam, bronhialnoyastme povijesti.
Zapravo antihipertenzivne terapije: 0,5-1% rastvor dibasol 6,0-8,0mkl / v rješenje struyno- rausedila 0.5- 1,0 mg / m / naizotonicheskom natrijum hlorida.
Kada hipertenzivne krize sa simptomima srčane astme ili tretmana otekalegkih cm. 2.5.3.2. Kada potezima koji su nastali u fonegipertonicheskogo krize, pokazuje odgovarajuće terapije cm. Hipokinetične 2.1.2.Pri-i-kinetički euki utjelovljenje gipertonicheskogokriza: dehidracija Nye terapiju: 25% sumporne kiseline polako magnezii5,0- 10,0 l / w ili w / o, 30% uree od 10% otopina glukoze po stopi od 0,5-1,5 g po 1 kg 40% massy- rastvorglyukozy 20,0 l / w.
Sredstvo za poboljšanje cerebralne protoka krvi: 2,4% rastvoreufillina 5.0-10.0 l n / bolus ili sporo infuzijom u izotonicheskimrastvore natrij klorida. Lek je kontraindiciran u [ne zyrazhennoielektricheskoy;

Video: IRR Hipertenzija prve pomoći i liječenje hipertenzivne krize prema metodi Skachko Kijev 383 19 20

Stabilnost miokarda- preporučljivo njegova upotreba vmestes srčanih glikozida zbog aritmogenim efekat drugog.
Blokatori p-adrenoretseptorov- 2,5% rastvora hlorpromazin ^ 1 0-1,5 mklv 150-200 ml izotonični rješenje po stopi 15-30kapel -glucose 1 min. Nakon 5-6 sati nakon intravenske primjene, 2,5% rastvor hlorpromazin 1,0-0,5 ul intramuskularno.
Ganglioplegic: 5% rastvor pentamine 1.0-2.0 l / u kapelnona 100,0-150,0 l izotonični rastvora iliglyukozy možda / m vvedenie- 2% rastvor u benzogeksony 0,5-1,0mkl / kapelno- rješenje u AR-fonada 250 mg / l do 250 izotonicheskogorastvora natrij klorida / kapanje.
Primjena ganglioblokatorov posebno prikazano na neuspjeh razvoj ostroylevozheludochkovoy. U slučaju primjene u / pentaminai posebno arfonad zahtijeva stalno praćenje krvnog pritiska (nesnimaya manžeta). Nakon uvođenja ganglioblokatorov održavati gorizontalnoepolozhenie pacijenta za 1,5-2 sati izbjeći ortostatnche-skogokollapsa.
Drugi antihipertenzivi. znači brzu akciju: 0.5- 1.0% rastvordibazola 6,0-8,0 l / u bolus izotonični rastvor hloridanatriya- rausedila rješenje 0.5- 1,0 mg / ili / M- 0.001% rastvorklofelina 1.0-2.0 l / m (gemitona rješenje). Primjena Fast mochegonnyhsredstv: rješenje furosemid (Lasiks) 60-100mg / u izotoničnom natrij klorida natriya- uregid 50- 100mg usmeno. Korištenje diuretika Fast deystviyaosobenno prikazano na insuficijencije lijeve klijetke razvija edem pluća.
Korištenje srčanih glikozida: 0.06% rješenja armature-glucone 0,5-1,0mkl, 0,05% 0,25-0,5 l strophanthin, 0,025% nzolanida 1.0 mklv / jet polako preko 5 min izotonični natrijev rastvorehlorida ili kaplje 100,0 .mu.l rješenje.
7.3. Obim medicinskih aktivnosti u jedinicama i vojnim lechebnyhuchrezhdeniyah. Pa scena (u službi,
kod kuće) cm. 2.1.3.
Liječnik (linearni hitne tim) ili intravenski vnutrpmyshechnovvodit seduksena rješenje / u 6,0-8,0 l 0,5% rastvora dibasol, i / m 10 .mu.l od 25% rastvora
7 * 99

volumena u JIL terapijske otdeleniya.Terapiya vrši različito prema harakteragipertonicheskogo krize. Kada Ki-pokineticheskom eukineticheskomkrizah složen i hitne mjere koje imenuje sovmestnymrekomendatsiyam terapeuta i neurolog. Trebalo bi osuschestvlyatdifferentsialnuyu dijagnozu sa hipertenzivne krize drugoyetiologii (feohromocitoma aldosteronoma, dientse-falny krize um. P.).
magnezijum sulfat, u / m 0.5-1.0 mg rausedila. Kada umerennyhyavleniyah cerebrovaskularni u / sporo vvedenie5,0 l od 2,4% rastvora aminofilin. U slučaju srčane astme ilinachinayuschegosya edem pluća - u / u srcu glikozidovi Diouri brzo-tick (Lasiks, uregid). Pod kontrolemAD / m uvođenje pentamine (imaju spreman mezatona rješenje noradrenali-u) .Ako u razvoju edem pluća kisik udiše krovopuskanieobemom 250-300 mikrolitara. Evakuacija je moguća tek nakon likvidatsiiyavleny leve komore neuspjeh u horizontalnom položaju, u pratnji liječnika (medicinski asistent) u ambulanti. Evakuatsiyapo svrhu garnizon bolnicu. Evakuacija ambulanti PMPili vojnu bolnicu obaviti samo ako je nemoguće hospitalizacije terapeutski grana (off-road razdaljine, vremenski uslovi i tako dalje. P.).
PMP (trupa bolnica). Dijagnostičke mjere: registratsiyaEKG da isključi akutne koronarne insuficijencije. Lechebnyemeropriyatiya: mirovanje, fizičke i softver psihicheskogopokoya- uvod / v ili V / m seduksena rješenje 6,0-8,0 .mu.l od 0,5% rastvora dibasol primjene ganglioblokatorov (pentamine, benzo-HEXON) pod kontrolom krvnog pritiska: Uvod / m rješenje, rekao je Magnezija vyshedozah, 2.0-4.0 ul od 2% rastvora papaverina- senf na leđa na mišiće tele, senf stopalo kupke, pijavice na simptome oblastsostsevidnyh otrostkov- cerebrovaskularnih krovoobrascheniyav / 5.0 u sporom uvod -10.0 ul 2,4% otopina eufillina- vsluchae Cardiac minuta ili početni astme, edem pluća dyhaniekislorodom preko 40% alkohola, hitna ganglioblokatorov aplikaciju (pod kontrolom krvnog pritiska) ili udubljenja 250-300 .mu.l krvi posleduyuschimmedlennym mlaz vatre drip srčanih GLYCO-eidov.Evakuatsiya u post bolnici leži na kamionu sanitarne nosilkahv u pratnji doktora (bolničar) poslelikvidatsii pojave kvara lijeve klijetke.
Garnizon bolnicu. Dijagnostičke mjere: registratsiyaEKG da isključi akutnog koronarnog insuficijencije, srochnayakonsultatsiya terapeuta i neurolog, cerebrospinalne punktsiyakak dijagnostičkih i terapijskih postupaka. Hitne pomoschokazyvaetsya u potpunosti.

Video: Pogledajte - hipertenzivne krize