Terapija, pneumoko-

URL

Pneumoko- - profesionalne bolesti pluća, obuslovlennyedlitelnym prašina udisanjem i karakterizira razvoj fibroze diffuznogointerstitsialnogo. Može se javiti u radnika rudarstvo, ugljen, azbest, inženjering i druge otrasleypromyshlennosti. Razvoj pneumoko- ovisi o fizičkim i himicheskihosobennostey udisati prašinu.

Klinička slika pneumoko- ima niz sličnosti: spore, hroničan tok sa tendencijom progresije, često privodyascheek kršenje trudosposobnosti- otporan sklerotičnog izmeneniyav pluća.

Općim načelima prevencije su pnevmikoniozov, prezhdevsego implementacija tehničke i sanitarne mjere u cilju maksimalnog smanjenja čestica rabochihpomescheny zagađenja zraka, provesti preliminarne (u radu) i periodične ljekarske preglede. Dakle, zapošljavanje protivopokazaniyamik povezana sa izloženošću kremniysoderzhascheypyli služiti tuberkulozasvjetlo, a broj bolesti gornjeg respiratornog trakta i bronhija, hronicheskiezabolevaniya prednjeg segmenta oka, kože, alergijske bolezni.Obyazatelnym je godina za obavljanje periodičnog puta medicinske osmotrov2, ili 1 svake 2 godine u zavisnosti od potentsialnoyopasnosti proizvodnju. Obavljenih pregleda terapeut otolaringologs obavljanje radiografiju u grudni koš, issledovaniemfunktsii vanjski disanje. prevencija biološke metode napravlenyna povećati reaktivnost i ubrzavanje izlučivanja negopyli. Preporučena general ultraljubičasto zračenje, primenenieschelochnyh udisanje, opšte i disanja;

organizovan je poseban obrok, čiji je cilj dijeljenje i normalizatsiyubelkovogo konioticheskogo proces kočenja.

Postoje sljedeće glavne vrste pneumoko-:

Silikoza i azbestoze, metallokoniozy, karbokoniozy, pnevmokoniozyot mješoviti prašina (antrakosplikoz, siderosilikoz i dr.), pnevmokoniozyot organske prašine.

Silikoza - najčešći i teško teče vidpnevmokonioza razvija kao rezultat dužeg udisanja praha koji sadrži besplatne silika. U većini vstrechaetsyau rudara različitih mina (bušača, Cullers, drvene-man i dr.), Livnice radnika (pjeskarenje, obrubschiki, sterzhenschikii dr.), Radna vatrostalnih materijala i keramicheskihizdely. Je hronična bolest, ozbiljnost itemp koji mogu biti različiti i da su i na agresivnost pryamoyzavisimosti udisati prašina (kontsentratsiyapyli, količina slobodnog silicijuma u njemu, rasprši t. D.) i trajanje izloženosti karakteristika faktor prašine iindividualnyh organizma.

Patogeneza. Postepeno prekriven cilijama epitel atrofija dyhatelnyhputey dramatično smanjuje prašinu od prirodne selekcije dyhaniyai organa doprinosi njegovom zadržavanju u alveole. Intersticijalnoj tkanilegkih razvija primarne reaktivne skleroze sa stalno progressiruyuschimtecheniem. čestice najagresivniji imaju razmerom1-2 mikrona, u stanju da prodre u dublje grananja bronhialnogodereva postizanje plućnog parenhima i zaustavljanju. Opredelennuyurol igra mehanička i hemijska-toksikološke povrezhdenielegochnoy tkiva, ali aktivnost prašina uglavnom zavisi od strukture i kapaciteta otkristallicheskoy adsorbirovatbelki kristala zbog prisustva na njihovim površinama silanol grupe (SiOH). Ovo uzrokuje smrt većine fagocita sa vysvobozhdeniemveschestv lipoproteina prirode (antigene) i formiranje antitijela reaktivna padavina koja je u osnovi formirovaniyasilikoticheskogo čvor. Napredovanje vlaknasti proces vlechetza poremećaj krvi, i dalje lymphostasis razrastaniesoedinitelnoy tkiva. Sve to, zajedno sa upalnih i atroficheskimiprotsessami u bronhije dovodi do emfizema, plućne bolesti srca, i vanjski disanje.

Simptomi u. Bolest se razvija postepeno, obično sa velikim iskustvom u pogledu izloženosti prašine. Nachalnayaklinicheskaya simptomi oskudnom: otežano disanje pri naporu, bol u grudima od neizvjestan karakter, rijetka suvi kašalj. Neposredstvennoeobsledovanie često ne prepoznaje patologije. Međutim, čak i vnachalnyh faze mogu identificirati rani simptomi emfizema, razvivayuscheysyapreimuschestvenno u basolateral dijelovima grudnog koša, korobochnyyottenok udaraljke zvuk, čime se smanjuje mobilnost rubova izleta pluća grudi, olakšava disanje. Prisoedinenieizmeneny u bronhija viđen teško dišući, ponekad suhimihripami. Kada je izrazio oblika bolesti zabrinuti nedostatak daha dazhev odmora, povećava bol u grudima, postoji osjećaj davleniyav grudima, kašalj postaje stalna i soprovozhdaetsyavydeleniem sluz, povećava težinu udaraljke i auskultativnyhizmeneny.

U dijagnostici primarnog X-ray Silikoza issledovanie.V početnoj fazi pojačanja poštovati radiografski i deformatsiyalegochnogo obrazac izgled celularnosti i mreža, vozniknovenieedinichnyh sjene silikoticheskih čvorova pečat interlobarni plućna maramica promjene, uglavnom simetrična, ponekad izraženije u pravomlegkom preferencijalno lokaliziran u sredini i niže otdelah.V dodatno povećava bronhijalnu deformacije obrazac voznikayutmnogochislennye melkopyatnistye nepravilnog oblika hladu raspolagayuschimisyamezhdu ih silikoticheskimi čvorići zaobljeni sa jasnim nacrt (slikanje "Mećava" ili "pucanj" svjetlo - II faza bolesti) .Ako proces tranzicije u koraku III sjene stapaju u veliku opuholevidnyekonglomeraty da se formira, u nekim slučajevima šupljina chaschepri kombinaciji satuberkuloza- izrazio znakova emfizema.

U skladu s kliničkim i radiografskog karakteristike vydelyayut3 formiraju Silikoza: nodularnog intersticija i tumora (čvor). Pitanje povratka početne sposobnosti silikoticheskihizmeneny nije riješen. U isto vrijeme, silikoza razlikuje naklonnostyuk napredovanje, čak i nakon prestanka rada pod vozdeystviyapyli čine silicij dioksid. Kada kombinatsiiryada nepovoljni faktori (visoke disperzije i koncentracije, visok sadržaj slobodnog silika prašine, teškim uvjetima rada, itd) silikoza se može razviti nakon nekoliko mjeseci rada ("početkom silikoza"), Što je izuzetno rijetko.

Komplikacije Silikoza:plućni srce,plućne bolesti srca, astme, manje bronhoekgaticheskaya bolesti. Silikozneredko oslozhnyaetsyatuberkuleza pluća Silikoza važno odsustvo simptomovintoksikatsii relativnu ozbiljnost žalbi i fizičkih simptoma, karakteristične rendgenske slike. Opuholevid Nye silikozaotlichaetsya oblik raka pluća sporo evoluciju senke i otnositelnohoroshim pacijenta. Za Silikoza karakteriše izmeneniepokazateley vanjski smanjenje dyhaniya- u vitalni kapacitet, i maksimalne performanse pnevmotahometricheskih ventilacije, tj. e. smanjenje plućne rezervi. Su važni u dijagnozi Silikoza"prašina" radnog staža i sanitarnih harakteristikauslovy radnik rada. Tretman je usmjeren na normalizaciju obmenaveschestv prvenstveno proteina, koristeći ratsionalnogopitaniya, vitamina organizam zasićenja C, P i PP. Prikazano preparatyotharkivayuschego akcije, aminofilin, aerosoli atropin, efedrin, euspirana) - sa srcem dekompensatsiilegochnogo -`- ipnevmoskleroza diuretik agenata. Sklerotične proces razvija uglavnom niže pluća oko bronhija, plovila, alveolyarnyhperegorodkah. Po pravilu, pacijenti zabrinuti zbog otežanog disanja i ispljuvak ponekad kashel.V "azbest corpuscles". Kada tzv azbest osmotreotmechayutsya laringitis. tipičan izrazpleuralnireakcije. Od najčešćih komplikacija od upale pluća. Često voznikaetdyhatelnaya neuspjeh. Možda je razvoj novoobrazovaniys lokaliziran u plućne maramice, bronhija, pluća (15-20% slučajeva).

Talcosis - relativno benigne azbestoze, vyzvannyyvdyhaniem talk prašine. Manje od azbestoze, u pratnji sindromombronhita manje izražena tendencija da se napredovanje. Tyazheleeprotekaet talcosis izazvalo kozmetičke prah.

Metallokoniozy zbog prašine udisanje određenih metala .. Berylliosis - prašina berilija, SIDEROSIS - gvozdene prašine, aluminosis - pylialyuminiya, Fattoria - prašina barijum, itd Većina dobrokachestvennymtecheniem razlikuju metallokoniozy, koje karakterizira nakupljanje svjetlo radioopakno prašine (željezo, kalaja, barij) sa umerennoyfibroznoy reakcije. Ove pneumoko- ne progresivni ako prašina isklyuchenovozdeystvie raspoloživih podataka i regresije metala: protsessaza račun samočišćenja svjetlo radioopakno prašine. Za alyuminozaharakterno prisustvo difuzno pretežno interstitsialnogofibroza. U nekim metallokoniozah dominira toksicheskoei alergijske akciju sa srednjom prašine fibroznog reakcije (berilij, kobalt, itd), ponekad s teškim progresivnim techeniem.Berillioz može manifestovati različitim kliničkim oblicima: ostrympnevmonitom, difuzna bronhiolitis, granupematozom pluća difuzno progresivnoplućna fibroza (Vidi Hamm -. Rich sindrom).

Karbokoniozy zbog akcije karbonatne prašine (ugalj, grafit, ugljen crna) i karakteriše razvoj umjereno vyrazhennogomelkoochagovogo-zvanični i intersticijumu plućnih fibroza.

Antrakoze -karbokonioz uzrokovane udisanjem uglja pyli.Razvivaetsya postepeno radnika sa dugogodišnjim iskustvom (15-20let) pod uticajem ugljene prašine, rudari, ugalj rabotayuschihna pauzu radi koncentratora i neke drugihproizvodstv. Za povoljnije nego kada Silikoza, plućna fibroznyyprotsess postupa kao difuzna skleroza. Vdyhaniesmeshannoy uglja i rock prašine koja sadrži silicij dioksid, vyzyvaetantrakosilikoz - teži oblik pneumoko- harakterizuyuschuyusyaprogressiruyuschim razvoj fibroze. Kliničko-rentgenologicheskayakartina anthracosilicosis ovisi o sadržaju silicija prašine svobodnoydvuokisi.

Pneumoko- organskih prašina može se pripisati pnevmokoniozamuslovno, jer nisu uvijek u pratnji difuzno ishod protsessoms plućne fibroze. Bronhitis često razvija allergicheskimkomponentom tu karakteristiku, na primjer, byssinosis, voznikayuschegoot udisanje biljka prašine vlakana (pamuk). Kada vozdeystviipyli brašno, žitarice, šećerna trska, plastika diffuznyelegochnye moguće promjene upalnih ili alergijskih harakteras blage fibroznog reakcije. Ova grupa se odnosi "fermerskoelegkoe" - rezultat utjecaja različitih selskohozyaystvennyhpyley nečistoćama gljive. S obzirom na sve gruppepnevmokoniozov nije uvijek moguće razlikovati između prašine rolprofessionalnogo etioloških faktora i patogenih mikroorganizama, a posebno gljiva.