Prevencija operacije gnojnog komplikacija u endosurgery

URL

Igor Fedorov, šef Centra za obuku Endoskopicheskoyi minimalno invazivne rekonstruktivne hirurgije, profesor Kirgistan State Medical Academy, doktore meditsinskihnauk
Gnojni infekcija - najčešći tip hirurgicheskoypraktike komplikacija, uključujući i rane, intra ili retroperitonealna infekcije, infekcije urinarnog trakta, plućnih komplikacija, gnojnog tromboflebitis druge. Njegova frekvencija varira ovisno o prirodi metode rada prevencije. Zbog relativne stezanje bryushnoypolosti i smanjiti traumu intervencije endoskopicheskoyhirurgii infekcije rane je relativno rijedak. Odnakopolnostyu izbjegli takve komplikacije nemoguće. U zavisimostiot potencijalne šanse infekcije rane prihvatio sleduyuschayaklassifikatsiya hirurške intervencije:

1. Očistiti (aseptičkim) - rad u odsustvu upale ibez intervencije u probavnom traktu, traktu imochevyvodyaschih respiratorni. Rana nije isušeno, nameću pervichnyeshvy.

Video: Jones fraktura stopala. hirurgija

2. U VEZI zaražen - operacije na respiratornog i gastrointestinalnog kishechnomtraktah bez kontaminacije sadržaj svojih rana, intervencije na vaginu, urinarnog i bilijarnog trakta, nije praćena upalom, slijepo crijevo s minimalnim prekid aseptičkim uvjetima.

3. Zaraženo - smetnje, što se dešava kada znachitelnoenarushenie aseptične tehnike sa masivnim isteka crijevnih soderzhimogov rana, operacija ili trauma u pratnji otvaranjem mochevogopuzyrya ili žučnih sa zaraženom sadržaj.

4. Gnojni - intervencija koje su povezane sa akutnom upalom (čak i ako ne postoji gnoj), perforacije unutrašnjih organa, travmaticheskierany sa nekrozom tkiva, prisustvo stranih tijela, kishechnogosoderzhimogo, kao i slučajeve u kojima liječenje upalnih zabolevaniyabylo počeo kasno.

Patogeni uzrokuju infekcije, obično pronikayutv rana intraoperativno. Aktivatori mogu biti samogopatsienta bakterija i / ili sojeva naći u okruženju.

Video: Prevencija komplikacija u laparoskopske trokar

Za prevenciju septičkih komplikacija preporučuje se:

1. Preoperativna rehabilitacija lokalnog žarišta infekcije.

2. Smanjenje perioda boravka pacijenta u bolnici peredoperatsiey (sprečavanje bolničkih infekcija).

3. Priprema hirurškog polja treba izvršiti sa minimalnoytravmatizatsiey vanjskog epitela sloj (električni britvoyili hemijskim depilacije).

Video: hidradenitis

4. Pažljivo prati potpunost hemostaze.

5. korištenje kateterizacija zatvoren drenazhnyesistemy. Trajanje drenaže, u zavisnosti od situacije, treba smanjiti na minimum.

6. razuman i opravdan antibiotik.

7. Profilaksa antibioticima. Preventivne antibiotikoterapiyarekomenduetsya sljedeće endosurgical (laparoskopska) intervencije:

holecistektomija za akutne holecistitis ili empijem žučne bešike;
holecistektomija, u pratnji otvaranje lumena nizvodno zhelchnogopuzyrya vmeshatelstva-
apendektomije u akutnim appenditsite-
debelog crijeva operacije kishke-
Pjo-upalnih bolesti trbušne šupljine ("drugi pogled"u liječenju peritonitisa, šivanjem perforirani ulkus, vnutribryushnyhabstsessov premaz, itd.) -
Pjo-upalnih bolesti od dodataka matki-
cistektomija pratnji otvaranje dermoid ili bilo infitsirovannoykisty maternice;
Profilaktička antibiotike treba vrši put eslipredpolagaemaya operacija je više od 2 sata u slučaju kada je smanjena sposobnost protivostoyatinfektsii tijela:
u početnoj anemija
kada hipoproteinemije,
uz pad imuniteta zbog produženog bolesti,
pod povrede lokalnog tkiva sa formiranjem hematom, nekroze.
Antibiotska profilaksa je usmjerena na preduprezhdenierazvitiya infekcije u operaciji zoni. Za njegovu realizaciju, imaju tendenciju da koriste droge širokog spektra :. TsefalosporinyI ili II generacije, tienil, itd od prevencije do strogo antibiotikinaznachayut na dokazima, u odgovarajućim dozama i korotkiypromezhutok vremena: prvi i, češće, jedan antibiotikavvodyat doze tijekom indukcije anestezija (ako intervencija prodolzhitelnostkotoryh od 2-3 sata, može biti vvedenavtoraya doze tokom operacije). Kada zaraženi operativni intervencije (npr u debelog crijeva i rektuma) preporučljivo dopolnitelnyhdoz davanje antibiotika nakon operacije. Profilaktička antibiotikoterapiyapozvolyaet stvoriti maksimalne koncentracije droge momentvozmozhnogo infekcije u kirurških polja (u toku operacije), koji se razlikuje od tretmana već razvijenih gnojnog oslozhneniyv postoperativno.
Poznato je da je upotreba profilaktičke antibiotika postoperativno sokraschaetv:

- 2 puta - broj pacijenata s groznicom,
- 3 puta - učestalost septičkih komplikacija.