Oftalmologije-steroidi u liječenju upalnih bolesti oka

Imunosupresivni efekti kortikosteroida uzrokovane selektivnim tormozheniemfunktsii i razvoj imunog limfnog ćelija i nenespetsificheskim citostatika efekt, koji svoystvennodrugim imunosupresivi. Pod njihovim uticajem, postoji umenshenierazmerov limfni organi, uništavanje malih i srednjih limfotsitovtimusa, antitijela inhibicija i formiranje imunog kompleksa.

Video: Chalazion tretman. "IWT-Threshold" u oftalmologiji. Tyutyukova Natalia

Dakle, GCS ima nekoliko efekata:

• stabilizuje ćelijske membrane mastocita

• smanjiti propusnost kapilara, imaju antiekssudativnyyeffekt

• stabilizirati Lizozomne membrane

• imaju antiproliferativni efekt i immunodepresivnym

• inhibiraju ekspresiju gena koji kodiraju sintezu proteina uchastvuyuschihv razvoj upale.

Povijesti otkrića terapijski učinak kortikosteroida počelo 1929. godine, kogdaHench skrenuo pažnju na poboljšanje tekućih reumatoidnog artritav periodu žutica bolesti. 1948. godine, je proizvod dobijen metabolizmaprirodnogo glikokortikosteroida kortizola - kortizona i nachatoprimenenie GCS.

Sintetički analozi prirodnih kortikosteroida s fluorom i metilnuyugruppu aktivnije zbog činjenice da su sporiji metaboliziruyutsyav tijelo. Osim toga, oni ne uzrokuju kašnjenje iona natriyai vode u tkivima (ne vrše mineralkortikoidnogo koraka) Komparativna karakterizacija prikazan je u tabeli GCS. 1.

1. Short-glume kortikosteroida (6-8 h) - gidrokortizona0,5% oftalmološke mast ("Hidrokortizon") - 1 i 2,5% glaznayamaz ("Hidrokortizon POS№1" i "GidrokortizonPOS№2,5").

2. GCS prosječno trajanje (12-36ch) - 0,5% oftalmoloških prednizolon suspenzija ("Prednisolone") I 1% kapi za oči ("Infranefran forte").

3. Long-glume kortikosteroida (Do 72 h) - deksametazona0,1% kapi za oči ("Deksapos") I 0,1% oftalmološke mast ("Maksideks") - 0,1% betametazon kapi za oči ("Betakortal") I 0,1% oftalmološke mast ("Betamoftal").

Indikacije za primjenu kortikosteroida u oftalmologiji je prilično širok:

• alergijske bolesti oka (dermatitis kapaka, blefaritis, konjunktivitis i keratoconjuktivitis)

Video: Simpozijum "Racionalno antibiotsku terapiju u oftalmologiji" - učinak M.Kovalevskoy

• uveitis

• simpatički oftalmije

• prevenciju i liječenje upale nakon traume operacije

• obnova rožnice transparentnosti i suzbijanje neovaskulyarizatsiiposle prebačen keratitis, kemijska i termička opekotine (nakon potpune epitelizaciju rožnjače).

Međutim, pristupi upotrebu različitih droga na izražavanje formzavisyat protivupalno djelovanje i vsasyvaemostiGKS čine droge.

Na primjer, hidrokortizon cherezrogovitsu slabo prodire u intraokularne tekućine, a samim tim ispolzuetsyadlya liječenje alergijskih i upalnih bolesti i starosti konyunktivy.Krome toga, upalni aktivnost hidrokortizon znachitelnonizhe u poređenju sa drugim glikokortikosteroide, međutim većina tselesoobraznoispolzovanie preparati koji sadrže viši kontsentratsiigidrokortizona (Hidrokortizon PIC №1% i GidrokortizonPOS№2,5% oftalmološke mast). Treba napomenuti da je ovo glaznayamaz ima finu strukturu, tako da perenositsyabolnymi kod postavljanja je u donji vežnjače forniks.

Video: Moskva oftalmologa su razvili novu tehnologiju na rožnici operacije!

Najčešće se koristi u oftalmologiji GCS dugo glume, vrlo efikasan i dobro prodiru u tkaniglaza - deksametazona i betametazon. deksametazonKoristi se u obliku oftalmoloških suspenzije ("Dexamethasone") Ili kapi za oči (rješenje - "Oftan-deksametazon") .Ako odaberete formulacija deksametazona bi trebali biti svjesni da je njihovo trajanje je isti, ali je suspenzija razdrazhaettkani oči i gore podnose.

Duže posjeduju protuupalno akciju rastvorydeksametazona sadrže hydroxymethylcellulose ("Deksapos"0,1% kapi za oči) i mast oblika deksametazona ("Maksideks"0,1% mast za oči). Kada se mora uzeti u obzir njihova svrha chtorastvor bolje podnosi, ne izaziva zatumanivaniyazreniya i njegova upotreba je poželjno u ranim posleoperatsionnomperiode.

Za prevenciju i liječenje upalnih komplikacija nakon traume operacije u praktičnom oftalmologiji širokom ispolzovaniepoluchili kombinaciji lijekova koji sadrže glikokortikosteroide antibiotik. Jedan od lijekova u ovoj grupi je "Deksagentamitsin"(Kapi za oči i mast). Ovaj preparat se sastoji od jedne naiboleeaktivnyh GCS - deksametazon. Druga komponenta preparata "Deksagentamitsin"Gentamicin je antibiotik. Gentamicin - aminoglikozidom IIpokoleniya posjeduju širok spektar antimikrobne deystviya.V u zavisnosti od težine pripreme upale chastotaprimeneniya može se mijenjati. U slučaju teških korištenja vospaleniyavozmozhno lijeka svakih 1-2 sata. Kao što je upala umensheniyavyrazhennosti frekvencija ukapavanjem se svodi na 3-4 dana izolator.

Kada se koristi kombinacija preparata mora pomnito mogućnost nuspojava povezanih sa ispolzovaniemkak GCS i antibakterijsko sredstvo. GCS terapija mozhetprivesti do povećanja očnog pritiska pratio razvitiemglaukomy, katarakte, odloženo zarastanje rana i razvitiyuvtorichnoy, uključujući i gljivičnu infekciju. Produžena ispolzovanieantibiotikov uzrokuje razvoj otpornih prema dannomuantibiotiku flore i dovodi do neefikasnosti dalje terapije.

U zaključku, treba napomenuti da primjena glikokortikosteroida lijekovi mogu aktivnopodavlyat upalnih reakcija u tkivima oka, čime predotvraschaetrazvitie teških komplikacija koje mogu dovesti do invalidizatsiibolnyh. Klinički učinak znači zavisitot glikokortikosteroida antiinflamatorni aktivnost, trajanje deystviyai apsorbljivosti droge. Njihova dugotrajna upotreba može privestik ozbiljnih nuspojava.