Komponente porođaja. porođajnom kanalu. Koščate zdjelice.

Za uspješnu implementaciju bilo akušerske operacije vam je potrebno: 1) određene indikacije za operaciju, 2) relevantne odredbe i uslove za njegovu implementaciju, i 3) poznavanje tehnologije rada. Kako bi istražili indikacije, uslovi i tehnike akušerskim operacije zahtijeva temeljitu poznavanje čin normalne isporuke, sa svim svojim varijantama, a ne samo sa patologije generičkih procesa. Bez toga je nemoguće da se pristupi realizaciji dati opstetričke operaciju. Stoga, prije prelaska na predstavljanju temelja akušerskih operacija, će se fokusirati na potrebne podatke koji se odnose na generički proces u cjelini, jer su oni važni za operativni akušerstvo.

komponente porođaja

generički čin zove komplikovan trudnoća završava fiziološki proces u kojem fetus se rađa sa svim svojim embrionalnim dodatnim formacije (placente, membrane, voda) vaginalno (rođenje kanal). Takav proces se obično uzrokovane djelovanjem ekspulzivna snage (generičke sile). Generički čin može smatrati interakciju tri komponente: 1) ekspulzivna snage, 2) od rođenja kanala i 3) sa svojim nastajanju fetusa embrionalnih dodatnim formacije.

plemenske snage oni moraju prevladati naišli opozicija i otpor, što su uzrokovane odnos nastajanju fetusa u porođajni kanal, kroz koji se mora proći.

Moramo pokušati dobiti samo da znamo navedena tri faktora. Počinjemo sa studijom kanala rođenja, koji se sastoji od kostiju i mekih dijelova.

bony karlice

zdjelice kosti Ona je formirana od dva dijela: velike i male karlice. Njihov zajednički takozvani granične linije (Online terminalnih ili innominata), veliku posudu pozicioniran iznad granične linije, mali - ispod njega.

veliku posudu Od posebnog značaja u akušerstvo nije, ali to nam daje priliku da razgovaraju o obliku i veličini zdjelice. Karlice u stvari je tvrdoglav malo pogrešan korak prsten kroz koji se fetus u toku rada. Dimenzije ovog kosti prsten mora biti dobro shvatiti i mjeriti prije rođenja. U međuvremenu karlice malo dostupne direktno mjerenje. Gotovo se morati zadovoljiti mjerenih spoljne dimenzije ženskog karlice velike i diatonalnoy konjugata i da im sude, naravno, o, o veličini i kapacitetu zdjelice.

male karlice za razliku od velike igre u akušerstvo presudnu ulogu. Ima Frusto konusni bazu okrenut nagore. Zadnjeg zida zdjelice i obrazac sakruma kopchik- prednji zid - pubične kosti i simfize pubis i bočni zidovi ischial kosti. Karlica ima kratku ispred zida i duži stražnji (prednjeg i zadnjeg je kraći od 3 puta). Donjem dijelu zdjelice kosti samo djelomično zatvorena dva para ligamenata - ligamenta sacrospinosa i sacrotuberosa. U kontinuiranom prsten mastnogo zdjelice nalazi na Online terminalnih e. . Innominata dole samo oko 2 cm u donjem dijelu zdjelice zidovi imaju ne-kontinuirano, postoje četiri otvora, dva tzv zapiratednyh otvore (foramina obturatoria) i dva bedrenog otvora (inoisurae ischiadicae), koja je zbog - gore navedenih dva twin kablove (ligamenta sacrospinosa i sacrotuberosa) se pretvaraju u zatvorene rupe.

Gornje otvaranje malog sliva vtaz nazvao ulaza (termin uveden Levroux 1753), donjem izlaz zdjelice, prostor između ulazne i izlazne - karlice šupljine. Klasična akušerstvo izdvaja ovu šupljinu dvije sekcije: široki i uski deo. Tako je, u karlici četiri ploskosti-- ulaz ravni, ravni širokih i uskih dio zdjelice i izlaz avion.

Ravni ulaza u karlicu (Najvažniji aspekt u opstetričke) ograničeni su na prednjem rubu simfize i verhshim pubične kosti, na svakoj strani - linea terminalnih s. innominata, iza - rtova i bočnih procesa (krila) but Kroz točke koje ograničavaju ulaz u karlicu, matematički avion, naravno, može se provesti kao ogrtač i gornji rub simfize laži u jednoj ravni i iznad, a dva terminala linije - u drugim avion i ispod. Govoreći o ulasku u karlicu, mi tako ne mislim matematički i imaginarni avion koji prolazi kroz ogrtač, gornji rub simfize i dva terminala linije. login forma u karlici bubrega liči na uzdužne Presjek, tj. f. ulazni figura u slivu je poprečno izdužena ovalna sa zarezom na jednoj strani, odnosno Promontory.

akušer morate znati točno veličinu nakon stupanja u ravni karlice: direktno, krst i dva kosi.
1. Direktni karlice veličine kosti - udaljenost od centra Promontory (Promontory-vystul na granici između V lumbalnog kralješka i sakralne) do tačke da viri najviše na unutrašnjoj strani simfize pubis, ove veličine se zove "direktno opstetričari veličine" za razliku od "direktno veličine anatoma", koji ona predstavlja udaljenost od gornjeg ruba rta do simfize pubis. "Direct rezolucije opstetričara" manje "direktan anatoma size" (oko 0,5 cm). To je istina konjugata (konjugirana vera), što je jednako 11 cm u normalnom zdjelice.
2. Poprečnih dimenzija kosti zdjelice - udaljenost između dvije najudaljenije tačke dva terminala linije. Veličine je 13 oma.
3. Kosi koštanih veličina zdjelice - udaljenost od chyudvzdoshnago sakroilijačni zajedničkih (articulatio sacroiliaca) na svakoj strani synchondrosis između ileum i stidne kosti suprotne strane (eminentia ileopectinea e tuberculum ileopubicum.). . Magnituda izvrtati veličine od 12 cm su dva koso veličina: desno i lijevo. Desno (koji se naziva prvi) Veličina definira se kao udaljenost između pravo sakroilijačni zajednički i sa lijeve ilijačne stidne tuberkuloze. Lijevoj strani (ili drugi) je veličina leve sakroilijačnim zajednički sa desne ilijačne stidne tuberkuloze. Pravac i ime kosog veličine na skeletonized zdjelice je vrlo lako zapamtiti. To je teže za navigaciju u pravcu zdjelice izvrtati veličinama od majke kad je, stoga, predložila ova tehnika: to je potrebno utvrditi pod uglom od četkice na obje ruke, skreće se, donoseći krajeve prstiju ženi izlazu sliva laže. Pravac, odnosno ravni lijevoj ruci u isto vrijeme će biti isti kao i veličina leve kosog i ravni desnom rukom sa pravom kosom.

Pored pravi konjugata u akušerstva na promjenu karlice je od velike važnosti tzv dijagonale konjugata (konjugirana diagonalis) -kratchayshee udaljenost između donjeg ruba i centra pubične spoj Promontory. Inače konjugata dijagonala jednaka 13 cm.

Prema tome, ulaz u karlici, kao što se vidi iz opisa veličine, to je ovalni (oblik elipse) izdužena više u poprečnom dimenziji.

karlice izlaz formirana pretekne stidne luk (arcus pubis), sa strane - ischial tuberosities (Tubera ischii), bočni i stražnji - lig. sacrotuberosa, ali ravno natrag - trtica. Karlice izlaz također nije matematički avion. Na ovoj izlaz avion generalno pogrešan, jer je karlice izlaz je u suštini dva aviona otprilike trokutastog oblika sa zajedničku bazu u mentalno izvući liniju koja povezuje oba ischial kvrge (Tubera ischii). Treba imati na umu da je vrh trtične kosti u vertikalnom položaju žena je nešto veći od donjeg ruba pubične simfize.