Akušerske operacije

Međutim, ponekad postoje sve vrste komplikacija. Predviđeno ili nepredviđene, oni zahtijevaju korištenje posebnih akušerskih uređaja, ili operacije.

akušerski instrumenti

Dešava se da kada se normalno javljaju u početnoj fazi isporuke u vrijeme protjerivanja djeteta, iz bilo kojeg razloga, ne mogu izaći na svoju ruku. U takvim slučajevima, liječnik ili babica da pribegavaju nametanje glave ploda specijalnih alata.
kliješta
Štipaljke su veliki pincete sa krajem kašikom obliku prilagođen oblik i veličinu bebinu glavu. Forceps su dizajnirani tako da se oporavi djeteta u egzilu otežano prirodno.
Danas štipaljke ne predstavljaju nikakvu opasnost za majku ili dijete. U težim slučajevima, posezala za carski rez.

Pinceta se koriste:

• kada je dijete prevelika;
• kada je dijete premali i slab (preranog rođenja), glava mu nije bila oštećena kada snažan pokušaja da se majka i on konačno oslabila tokom izgnanstva;
• sa epiduralne (lokalni) anesteziji. U takvim slučajevima, pinceta nisu uvijek primjenjuje. Sve zavisi od pojedinca tolerancije. Dešava se da smanjuje mogućnost da se uzalud pokušaja;
• kada pokušaju da izbegnu predugo i zamorno fetusa protjerivanja.

Tongs dolaze u obliku male pincete sa proširenim krajevima. Neki opstetričari radije koristite ekstraktor vakuum koji omogućava da drži glavu između dva Uzalud pokušaja, i koristeći snagu narednog pokušaja, da se povuče bebu.

hirurške intervencije

Širokoj upotrebi dvije vrste operacije tokom porođaja. Tehnika obavljanja dobro razvijene i ne predstavlja opasnost po život majke i djeteta.

carski rez
Operacija se sastoji u disekcija prednjeg trbušnog zida, peritoneum i prednji otvor zida materice, kako bi se izvući dijete koji ne mogu da napuste svoju vaginalno. Oko 11% poroda obavlja carskim rezom. U ovom 11% uključuje većinu složenih trudnoća, što često prekinuta prije isteka roka kako bi spasila život djeteta je ugrožena. Ovo se dešava posebno kada majka ima težak oblik dijabetesa, genitalnog herpesa, hipertenzija ili pate od zatajenja bubrega. Carski rez se izvodi u slučajevima majki bolesti u trudnoći toksemije, toksoplazmoza i listerioze.
Ponekad carskim rezom proizvodi iz čisto fizioloških razloga: kada zdjelice mali majke je preuzak, a dijete, naprotiv, prevelika, ili kada je dijete otkrila nedostatke razvitiya- kada placenta djelomično ili potpuno prekriva unutrašnje os materice, ili kada postoji prolapsirani moždine, da je, kada se pupčana vrpca izlazi iz utrobe prvi i sendviču glave djeteta, što je dovelo do naglog pogoršanja u dotoka krvi i stoga, kisik (pupčane vrpce može biti prekratak i ne daje dijete koje Moznosti izlaz) - kada je cross-prezentaciju, lica ili frontalni.
Svi ovi slučajevi su dijagnosticirana tokom istraživanja, kao i potrebu za carskog reza je unaprijed dogovorena.
Međutim, dešava se da se donese odluka u procesu porođaja. Ovo se dešava kada slaba aktivnost radne snage, ili kada dijete ne može izaći na vlastitu zbog nedovoljnog cerviksa otvoren. To se dešava u slučajevima kada je doktor utvrdi, posebno kroz nadzor, da je fetus doživljava kisika izgladnjivanje.
Svake godine sve više i više rijetko praktikuje općoj anesteziji. Napravljen je, po pravilu, v.poslednem fazi rada, beba kao malo vremena bio pod utjecajem tableta protiv bolova. Prednji zid materice je otvoren lateralno na najtanjem mjestu, iznad pubične kosti. Nakon toga, ožiljak se ne vidi - to će biti sakriven kose. Ako je potrebno, djelovati brzo rez je napravljen u cijelom dužinom trbušnog zida kako bi se olakšala manipulacija berbe voća.
Češće i češće carski rez se izvodi u epiduralne (lokalni) anesteziji. Majka nije lišen radosti vide rođenje svog djeteta, čuti njegov prvi plač, a možda ga je držati za nekoliko minuta na grudi. Ona nije iskusiti bol onih majki koje ne vide rođenje svoje djece. Međutim, to može biti u određenoj mjeri nadoknaditi prisustvo na rođenju svog oca, koji je tada kao svjedok da priča o rođenju djeteta i kako je uzeo.
Postoperativni ožiljak leči ne duže od, na primjer, ozlijedio genitalije prilikom porođaja prirodnim putem načine. Mlada majka može probuditi sutradan ,. go - na 2. ili 3. dan. Konaca se uklanjaju na 7. dan.
Pedeset posto žena koje su prošle carskim rezom u budućnosti mogu roditi vaginalno. Smatra se da žena ne čini više od 3 operacije. Međutim, to je još iz sigurnosnih razloga nego za kontraindikacije.

disekcija međice
Disekcija vaginalnog zida i perineum mišići se nalazi između ulaza vagine i anusa, praktičar u vrijeme protjerivanja fetusa kako bi se izbjegla njihova raskida.
Ovaj potpuno bezopasan za rad majka obavlja sistematski pojedini doktori, dok drugi više vole da ga koriste samo u slučajevima krajnje nužde. Operacija je navedeno, posebno ako dijete ima veliku glavu, ako on doživljava kisika izgladnjivanje, ili uvjeta za korištenje pincete. Rad se prakticira u slučaju prijevremenog poroda, da bi izbegli povrede glave djeteta, a stisnuti mišiće međice.
perinealno disekcija se izvodi kada je glava u trenutku guranja. Istezanje mišića prilikom pokušaja smanjuje njihovu osjetljivost, tako da je potrebna anestezija. Cauterized dalje raditi, ali nakon što je izbacivanje fetusa za šavovima.
Prvih 2-3 dana nakon operacije dovoljno bolno. Posebno mnogo bola žena iskustva u sjedećem položaju. Nakon 3-4 tjedna ožiljak ne uzrokuje bol. Tokom ovog perioda, potreba za strogu higijenu i apstinencija od spolnog odnosa.
Važnost rada na disekcija međice je da se izbjegava rupturu mišića i oštećenja uretre, anusa i vagine zida, i na taj način sačuva korisnost budućih seksualnih odnosa.
Ako je, bez obzira na pripreme za porođaj - vježbe za mišiće obuku perineuma - da ćeš na operaciju, ne mislim da je vrijeme provedeno uzalud. Restauracija perinealno mišićnog tonusa će se održati za tebe mnogo brže.
Proces oporavka se odvija pod nadzorom fizioterapeuta.

Operacije na grliću materice

pitanje: Bio sam zamrznut dvaput cerviksa zbog displazija (prekanceroznih ćelija). To će utjecati na moju plodnost i trudnoću?

odgovori: Cerviks - to je rupa koja drži fetus do rođenja aktivnost neće biti dovoljno jak da gura dijete, tako da je moguće proširiti rupu. Neki smatraju da je bilo štetnih efekata, uključujući zamrzavanje kako bi izazvati "Burn hladan" prekancerozne tkiva (kriohirurgija), slabi snagu cerviksa i povećava mogućnost prijevremenog porođaja. U mojoj praksi, nisam našao dokaza, čak iu slučajevima ponovljenih tretmana kriohirurgija (i laser kao dobro). Naravno, kod nekih žena cerviks je slaba od rođenja, tako da je teško reći šta je uzrokovalo preranog rođenja - kriohirurgija ili laserski tretman, ili slučaj u originalnom loše vrat. Teoretski, kriohirurgija može uzrokovati ožiljke, što utiče na prolaz sperme ili istezanja za vrijeme porođaja. Soft sensing može riješiti prvi problem, a carski rez, drugi ručka, ako je to potrebno.
Za razliku od teoretske opasnosti, zamrzavanje i druge metode uništavanja prekanceroznih ćelija (displazija), vodi za sve praktične svrhe, u stvarnosti, mnogo manje štetna. To se događa zato što je stvarni operativni dio vrata - unutrašnji, koji leži upravo u cervikalni kanal, daleko od toga da na površini loma zona. Rijetko destruktivan utjecaj ide tako duboko. Osim kao što je klin biopsije.
Wedge biopsija - najagresivniji metoda uklanjanja abnormalnog uterusa tkiva. Ova metoda se koristi samo u najtežim slučajevima (rak granica), ili kada je nemoguće utvrditi opseg abnormalnog tkiva. Da biste uklonili klinastim komad vrata maternice pomoću skalpela, i uklanjanje, zajedno s daljnjim oštećenja tkiva uzrokovana šivanje i kauter za smanjenje krvarenja, može doći blizu unutrašnjeg otvaranje vrata.
Ali krio i laser odavde nije bio ni blizu. Jedini problem koji ostaje je da je područje gdje uzeti Papa test, da ožiljak što je teško voditi ove analize je svakako važno ako je žena već ima displazije.

} {Modul direkt4

Konzervativni tretman cervikalne displazije obično ne utiče na trudnoću ili porođaja.

Predmet operativnih akušerstvo operacije se vrše u vezi sa patološkim trudnoće, porođaja i period nakon poroda. Ciljevi tih operacija su veoma različiti i mogu biti usmjerena na prekid trudnoće, fetus obeštećenje, obuka rodovyh.putey za prolaz preko njih fetusa, ubrzanje protoka i na kraju čina rođenja, uništavanje fetusa, kada druge metode iz bilo kojeg razloga za završetak isporuke nije moguće bez rizika zdravih majki, zaustavljanje krvarenja jave u vezi sa trudnoće, porođaja i babinja, vraćajući integritet oštećenih dijelova porođajni kanal.
U većini slučajeva, mora posegnuti za operacije tokom porođaja. Međutim, nije svaka komplikacija porođaja zahtijeva obavezno operaciju. Većina komplikacije ispao neoperativne metode ili čak i sile prirode, bez ugrožavanja zdravlja majke i fetusa. Ali ne možete uvijek računati na spontane eliminacije komplikacija. Ako je komplikacija nastalo je opasnost za zdravlje majke ili fetus život obračun na povoljan ishod porođaja bez intervencije je neopravdan rizik. U nekim slučajevima, ostavljajući ženu na porođaju bez neposrednog operativnu pomoć, osuđen na smrt ili (krvarenja u uzastopnim periodu, ruptura uterusa, itd) ili voće (prolabirani moždine, itd petlje).
Prije nego što nastavite sa operacije, morate pažljivo ispitati akušerskih situaciji, posebno da se riješi pitanje nije da li navodna operacija je opasnije od stvarnog komplikacija eliminirati ga uzima. Posebno je potrebno da svaki akušerskih operacija uključuje poznate opasnosti od kojih su primarne infekcije i rođenja ozljede porodiljama i fetus. Trauma gotovo neizbježan ako operacija rodorazreshayuschaya se izvodi uz upotrebu velike sile, nasilno, koji gotovo uvijek ukazuje na pogrešan izbor hirurške intervencije bez razmatranja rođenja kanala tkiva i odnos između njih i fetusa, posebno predstavlja dio.
Stoga, lekar mora opravdati potrebu za hirurške intervencije - utvrditi indikacije za to i biti sigurni u mogućnost pažljivo izvesti namjeravane operacije bez rizika od ozljede i izazvati majke na fetus - u skladu sa uslove potrebne za njegovu realizaciju.
Indikacije za operaciju može biti diktirana interese i majke i fetusa, a oba zajedno.

general svjedočenje za operativno isporuku od majke su:

1. uobičajenih bolesti - bolesti od glavnih organa i sistema (srce, pluća, bubrezi, itd), teška trovanja trudnoće, itd.
2. krvarenje tokom trudnoće, porođaja i perioda nakon poroda;
3. klinički uske zdjelice;
4. generički opasnost od ozljeda ili prisustvo ovog drugog (štipanje rođenja kanal mekih tkiva, uterusa rupture, i drugim dijelovima porođajni kanal);
5. loš položaj i anomalije umetanje glave u slivu;
6. zaraženi porođajni kanal ili okolnog tkiva (endometritisa na porođaju, karlice peritoneum upale i vlakana), i drugi.

Indikacije za operativno isporuku iz fetusa su evoluirale prijete ili gušenje, intrakranijalni trauma njegov gubitak krvi iz pupčane vaskularnog pucanja koverti na svoju privrženost.

općim uvjetima za proizvodnju akušerskih operacije su kako slijedi:

Video: akušerske operacije sažetak

1. pristanak majke (trudna puerperalne) u operaciji;
2. odgovarajući uvjeti u operacionoj sali, što je omogućilo proizvodnju ne samo predviđenu operaciju, ali i one koje mogu biti potrebne kada se susreću u realizaciji namenjen rad novih komplikacija;
3. posjedovanje lekara adekvatno tehniku ​​akušerske operacije.

Odsustvo uslovi za proizvodnju datog akušerskih operacija je kontraindikacija do kraja.
Odgovarajućim uslovima se mogu kreirati u bilo, čak i male, radom, ako je sadržan u aseptičkim država, ako sadrži sterilizator za alat i autoklav za materijal, ako je dovoljno osvijetljen prirodne ili umjetne svjetlosti, i što je najvažnije, služio dobro obučeni, pedantan u smislu aseptičkim medicinskog osoblja (piling medicinska sestra, medicinska sestra).

Aseptic i antiseptik u proizvodnji akušerskih operacije su od najveće važnosti. To je objašnjeno zaljubljena rođenja kanala tkiva, prisustvo na sluznice sluzokože ogrebotine, pukotine i rupture, umor trudnica s teškom rođenja i drugih komplikacija okolnosti (npr anemija sa krvarenjem) i m. P., stvaranje povoljnih uslova za infekciju zarobljeni u predaka način. Osim toga, rođenje kanal porodiljama patološki loze, gotovo općenito kontaminirani patogena, naročito nakon ispuštanja vode. Ovi mikroorganizmi akumuliraju u teško pristupačnim mestima dezinfekciju :. Sklapaju u vaginalnog zida i cervikalni kanal, u izvodni kanali i žlijezda prošle predvorje, itd blizine analnog i uretre otvorima povećava mogućnost kontaminacije porođajni kanal.
S obzirom na hitne prirode većine akušerskih operacija u operativnim svezheprosterilizovannyh skup alata i materijala treba uvijek biti spreman. Ako to okolnosti dozvoljavaju, a drugi alati su sterilisati pre operacije. Osim toga, mora uvijek biti spreman da se nosi sa svim fetalnog gušenja, šok majka krvarenja i njegove posljedice, i tako dalje. N.
Ruke koje učestvuju u radu moraju se dekontaminirati, kao u laparotomija, u skladu sa principima obrazložena u toku opšte hirurgije. U našoj klinici, koju je predvodio dezinfekciju ruku se vrši na način Spasokukotsky-Kochergina.

Priprema za operaciju Počinje, ako to okolnosti dozvoljavaju, sa stolice sa klistir. Pre svake akušerskih operaciju mjehura prazni elastična metala ili kateter uveden pod kontrolom prst odlagati duž uretre. Ako se stidne dlake i stidnih usana nisu bili dovoljno dobri za upis obrijane majke u rodilištu, oni obrijao po drugi put. Vanjski genitalni dijela, unutarnji bedra i prepone oprati toplom vodom i sapunom sa sterilnim spužvama. Na ruku babice proizvodnju ove manipulacije treba nositi sterilne rukavice. Nakon kirurških stranice obsushivaniya prvi utrljava benzenom ili eter i alkohol. Umjesto benzina ili etera, neki su dvostruko tretman hirurškog polja sa alkoholom. Na laparotomija dalje tretirati prednjeg trbušnog zida. Nakon toga podmazani hirurškom polju 5% joda tinktura, seks jaz, i na laparotomija - lokacija namijenjena reza, ograđenim off sterilni salvete fiksiran na kožu pomoću posebnih instrumentov-- Tsapok ili svile nit (šivanje na koži). Da bi se izbjegla pada izmet u vaginu pažljivo zazidan van anusa. vaginalni rizik od kontaminacije je posebno veliki izmet kada vađenje predstavljanja fetusa štipaljke glave ili diaclast i naknadne glavu kad vađenje fetusa za karlice kraj.
Svi učesnici operacije rade u sterilnim odore, kape ili marame i maske, u rukama moraju biti sterilne gumene rukavice (osim anesteziolog).
Akušerske operacije u većini slučajeva proizvode vaginalni put. Uredba majke (trudna puerperalne) treba da bude takva da vulve i vagine dio su jasno vidljivi i lako dostupni. Ležećem položaju sa daleko kukove abdomena je najpogodniji za tu svrhu. Operativan postavljen na posebnom operacijskom stolu, koji se može zamijeniti Rakhmanovsky krevet. Konkretno, izuzetnim slučajevima, operacija se može izvršiti na poprečnim krevetu. Noge popraviti nogoderzhatelem Ott, kukovima sagnuti da joj želudac. U podnožju nositi sterilne bijele čarape, lako brisati stvar.
Svaki akušersku operacije, čak i za kratko i lako izvesti, potrebno je proizvesti uz upotrebu lijekova protiv bolova.
Izuzetak je rad vanjske glavicom verzije, kada anestezija se ne koristi, jer su pažljivo i bezbolno je sve manipulacije.
Anestezija može biti opšte i lokalne. Opijenost najviše dokazana i pristupačne putem emitiranja. Treba napomenuti da je uzbuđen i umoran porođaja žene lako anestezijom: za postizanje duboke anestezije je obično samo malu količinu etera.
Vrlo efikasan i dokazane metode i mjesto i infiltracija anestezije Wisniewski (0,25% novocaine rješenje). Operacija forceps svrsishodno ishiorektalnoy obavlja pod anestezijom upravi svaki ishiorektalnoe prostor u 50-60 ml 0,25% novocaine rješenje. Pravilno sprovedena psychoprophylactic pripremu trudnica za porođaj stvara pravo pozadine za korištenje lokalne anestezije.

Video: Durďák

ne treba primjenjivati ​​spinalna, epiduralna, itd-kao nesigurno za majku zbog mogućnosti kolapsa i iznenadne smrti, kao i obilnog krvarenja iz materice od atonija u opstetričke praksi - druge vrste anestezije. Eter anestezije, u prisustvu kontraindikacija nju - hexenal i lokalna anestezija na Wisniewski u potpunosti zadovoljiti operativne potrebe za ginekologiju.
Svaki akušerske operacije finiš mjehura kateterizaciju, kako bi bili sigurni da nema krvi u nečistoća urina. Uostalom rodorazreshayushih vaginalne operacije, nakon rođenja posteljice obavlja vaginalni ogledala inspekcije od rođenja kanala mekog tkiva kako bi se utvrdilo njihovo intaktnost.
Postoperativno, svi porođaja, su bili izloženi u radu opstetričke operacije, imenovan je kurs penicilin za prevenciju postporođajne septičkih bolesti.
Za obavljanje akušerske operacije potrebne alate i druge predmete koji bi trebao uvijek biti u radnom porodilištu.