Klinički ilustracije paničnog poremećaja

Video: Clinical Psychology psihijatrije +

Klinički primjer. Pacijent K., 37 godina, store manager.

Klinička dijagnoza: panični poremećaj, alkohol ovisnost skrivene.

Pacijent se žalio napada panike, u pratnji osjećaj "straha od valova koji dolaze iz želuca u glavu", neprijatne senzacije u srcu, bolne senzacije u vratu, ramenima i leđima, strah od smrti od srčanih bolesti ih se pretpostavlja da zabrinutost zbog napada panike u pojava neprijatnih senzacija u grudima, depresivno raspoloženje, pesimistično razmišljanje o izgledima za oporavak.

Po prirodi pacijent je uvijek bila nestrpljiva i sumnjivo.

Kao dijete sebe smatrao fizički slab, nesiguran.

U toku svog školovanja s ciljem jačanja fizičko zdravlje i prevazilaženja nesigurnost uključeni u boksu.

On je završila srednju školu, a kasnije je radio na carini. Oženjen je i ima dvoje djece. Porodične odnose karakterizira kao dobro. Do 1996. godine, za nekoliko godina zloupotrebe alkohola, bio je tretiran ovom prilikom. Vjerovao da je kao rezultat liječenja u psihijatra "oslobođen" od ovisnosti o alkoholu, koristi samo vino (0,5 L) dva do tri puta tjedno "za ublažavanje stresa."

Početka bolesti je prethodio period od nekoliko godina intenzivnog stresnih iskustava radi na carini, a zatim pronađite u roku od nekoliko mjeseci pod istragom, u kratkom roku zatvora, a zatim opravdanje. Pacijenti sebe smatra od maja 2004. godine, kada je bez ikakvog razloga odjednom je zavladala panika, u pratnji neprijatne senzacije u srcu i straha od smrti.

Napad je trajao 15 minuta, a zatim je spontano.

Sutradan je apelovao na terapeuta, anketiranih, zar elektrokardiogram, bolesti srca nije pronađen.

Pacijent je uputiti neurologu, koji je dijagnosticiran cervikalne osteohondroze i vegetativno krize. Uzeo sam tok manipulacije roku od mjesec dana dobila tianeptine (12,5 mg 3 puta dnevno) i 0,5 mg Phenazepamum preko noći. Napomenuo nakon tretmana s nekim poboljšanje raspoloženja i smanjenje anksioznost, napadi panike ali je nastavio. Napade panike dogodila dva ili tri puta tjedno. Osim toga, tu je privremeni ofanziva napad sa pojavom nelagodnost u grudima.

U vezi s bolešću je napustio svoj prethodni posao, sada ima svoju radionicu i smatra svoj rad tih.

tjelesnom stanju

Na pregled od strane liječnika bilo koje bolesti unutrašnjih organa pronađen.

Ispitivanja od strane neurologa otkrivena organske patologije nervnog sistema. Postoje znakovi degenerativnih diska bolesti vratne kralježnice.

mentalni status

Oriented ispravno.

Kontakte, dobrovoljno i govori detaljno o bolesti, ti i tvoj život. Nestrpljiv u vezi neprijatnih telesnih senzacija, posebno u srcu. Strah od iznenadnog napada panike. Uznemirujuće osobine se ispoljavaju u vjerovanju u razne znakove u nesigurnost i osjećaj slutnje negativnih kretanja.

Pacijent prepoznao terapeuta i neurolog zaključak o nedostatku organskih patologije.

Razvoj bolesti sa dugim vezama traumatskim iskustvima koje imaju veze sa njegovim dosadašnjim radom. On je dokazao već motivirani za psihoterapiju. Pozadina raspoloženje je neujednačena, ali depresija se ne otkriva.

No psihotičnih simptoma.

Sveobuhvatan tretman pacijent se sastojao od lijekova i psihoterapije.

Zbog čestih prisustvo napad panike (napad na 3 nedelje) da je dobio sa antidepresivima antipanik akciju rekset u (paroksetin) u dozi od 20 mg dnevno u jutarnjim satima i nebenzodizepinovy anksiolitik Atarax (Hydroxyzine) vdoze 25 mg na dan po dan i navečer. Atarax koristi u vezi sa problemima anksioznosti olakšanje i reksetin nakon eliminacije napade panike i kao sredstvo protiv.

Kurs medicinske terapije trajala 4 mjeseca, od kojih je poslednja 2 mjeseca već bez panike napada reksetin pacijent je uzimao 10 mg dnevno u jutarnjim satima kao sredstvo protiv.

Zbog anksioznosti pacijenta kao pozadinu se i dalje nastavlja pogoršanje anksioznosti osobine pacijenta trajala dva mjeseca anksiolitik afobazol 10 mg ujutro i popodne. Nuspojave uzimajući drogu nisu primijetili.

Psihoterapija naravno sastojao se od 12 sesija (jednom tjedno) integrativne psihoterapije. Istovremeno je pacijent dobio podršku (anti-recidiv) tretman od strane psihijatra.

Terapeutski efekti uključuju tehnike kognitivno-bihevioralne psihoterapije i hypnosuggestive terapije.

Na početku terapije pacijentu se raspravljalo u detalj na paničnog poremećaja, njene simptome i mehanizme njihovog pojavljivanja, prognoza, metode liječenja, kao i mogućnost potpuni oporavak. Pacijent je potom obučeni da prepoznaju vaše negativne misli, što je dovelo do panike, kao i razvoj izazov, suprotstavljenih i pozitivne misli. Istovremeno, on je proučavao metode kontrole anksioznosti i napada panike, posebno putem opuštanje disanja, distrakcija i odmor slike.

Antipanik ponašanje su radili uz pomoć treninga u ponašanju.

Koristi se kao hipnotički trans sa ekstrakciju uspomene resursa (situacija uspjeha i da prevaziđu teškoće života u prošlosti) i stvaranje slike o budućnosti zdravog života nakon oporavka. Nakon 4 mjeseca tretmana, pacijent osjetio zdrava osoba, i catamnesis 10 mjeseci potvrdio praktične oporavak.

Klinički primjer. Pacijent D., 37 godina, turistička agencija zaposlenih.

Klinička dijagnoza: paničnog poremećaja.

Žalbi tokom prijema o napadima, u pratnji teškim anksioznost, osjećaj kratkog daha, poremećaja srčanog ritma (tahikardija, a ponekad i bradikardija), vrtoglavica, ošamućenost, drhti celom telu, povećava krvni pritisak, često mokrenje, strah od smrti, osjećaj napetosti, glavobolje kompresijom karakter, razdražljivost, nemiran san.

I sam pacijent misli oko 9 mjeseci.

Prvi napad panike razvijen u okviru priprema za sastanak sa prijateljem, dva dana prije praznika 8. Mart.

On je pozvao i rekao da ne može da dođe i čestitam joj na odmoru, jer moram da ostanu kod kuće sa svojom porodicom.

Ovaj razgovor pobudio osjećaje ljutnje, koji je potisnuo u sebi, a onda je došla ideja o nesigurnosti perspektive odnosa s njima ... je napad panike.

Napad je trajao manje od jednog sata.

Pacijent je zatražio od lekara, EKG bili normalni. Liječnik dijagnosticira njeno stanje kao vegetativno-vaskularna distonija i preporučeni unos umirujući biljni preparati (valerijana, motherwort). Panike napadi su bili takve težine rijetko (jednom ili dva puta mjesečno), i niske težinu napada javljaju barem jednom tjedno. Napadi su češći u zagušljivoj sobe, obično u popodnevnim satima.

Bilo je napetosti mogućeg napada, posebno u metrou.

Šest mjeseci nakon početka bolesti Okrenuo sam se kod neurologa koji dijagnosticiran diencephalic napada karakter i preporučeni unos pirroksan 0.015 g dva puta dnevno i eglonil 0.05g ujutro i popodne za mjesec dana. Značajne promjene u državi još nije stigla, a pacijent je zamoljen da se obrate psihoterapeut.

Po prirodi pacijenta uvijek bila impresivna, nesigurno. U periodu od studija u razredu 10 je psihogeni kašalj, nad kojima je uspješno tretiraju hipnoze.

On je završio srednju školu i fakultet.

Radila je u putničkoj agenciji.

Ona živi sa majkom i kćerkom, 5 godina, njegov otac je umro prije nekoliko godina, bolno svjestan njegove smrti, jer smatra podršku svoje porodice.

Upoznao sam sa čovjekom koji je imao porodicu, i upozorio joj da neće napustiti obitelj. Ona mu je rodila dijete. Čovjek se brine o svoje dijete i da pruže potrebnu finansijsku podršku, stalno posjetilo njih. Međutim, ova situacija se nije u potpunosti zadovoljiti pacijenta, kao bilo strah da bi to moglo u jednom trenutku držati nju.

Rad u turističkoj agenciji, nije bio zadovoljan u odnosu na malu platu.

Pregled od strane liječnika i neurolog patologije pronađen. Pacijent je upućen na konsultacije psihoterapeut.

Mentalni status: čiste savjesti, je potpuno fokusiran. Kontakti su na raspolaganju, spremni da razgovaraju o karakteristikama njegove bolesti i život. On se slaže sa psihogeni porekla bolesti. To pokazuje osobine nesigurnosti, anksioznosti, ali u isto vrijeme izražava spremnost da riješe svoje probleme.

Raspoloženje je nestabilno, ali depresija ne može biti otkrivena. Bilo koji psihotičnog poremećaja nije otkriven.

Psihoterapija je imao kratkoročni prirodu i sadržaj integrativne bilo.

8 terapija sesija sprovedena tokom 2 mjeseca. Na početku psihoterapije koriste kognitivno-bihevioralne tehnike zasnovane na ličnost orjentisan (rekonstruktivnu) psihoterapija. Tokom dijaloga pacijent shvatio dva psiholoških problema u osnovi razvoja njene anksioznosti.

Jedan od njih bio je nesigurnost u odnosu sa muškarcem od kojeg je imala dijete, strah od mogućeg odvajanja od njega, nerealne nade za brak s njim.

Još jedan psihološki problem je bio nezadovoljan svojim radom, a iznad svega niske plate, a istovremeno i strah od ne pronalaženje drugi posao. U procesu psihoterapije, odlučila je da se povuče sa svom dosadašnjem radu i da je to sasvim zadovoljavajuće za novi posao. Teže ali ipak dostižna je usvajanje postojećih odnosa sa svojim prijateljem i uspješne adaptacije na ovu situaciju.

To je dovelo do eliminacije stalnih izvora anksioznosti.

U ovom procesu, pacijent psihoterapijski rad ne samo riješen psihološke probleme, ali i stečene vještine uspješniji sposobnost rješavanja teške situacije. Osim toga, ona je naučila tehnike opuštanja kao tehnike kontrole i smanjenje emocionalnog stresa u stresnim situacijama.

Nekoliko psihoterapijske podaci zadatak je izabrao u smislu hipnotički trans.

terapija se sastojala od antidepresiva stimulotona primanje 50 mg dnevno u jutarnjim satima, a tokom prvog mjeseca terapije epizodnih prima 0,5 mg alprazolam na prvi znak napada panike. Zbog razvijeni tokom psihoterapije više distancirani odnosu na napade, pacijent je bio u stanju kontrolirati anksioznost, a ne svaki put posegnuti za alprazolam.

Kao rezultat složene terapije (na osnovu catamnesis podataka 9 mjeseci nakon završetka liječenja) potpuno nestali PA, pacijent promijenila svoje posao više zadovoljavanja finansijski u mogućnosti da razviju više akomodativna stav u odnosima sa svojim dečkom, povećana samopoštovanje.

U trenutku primanja podataka catamnestic pacijent prima stimulotona (prihvaćen kao sredstvo za borbu protiv 3 mjeseca u dozi od 25 mg ujutro).

V.A.Tashlykov, D.V.Kovpak

Udio u društvenim mrežama:

Povezani