Procjenu efikasnosti tretmana: smanjenje apsolutnog i relativnog rizika

Ako studija rezultat je pozitivan, to znači da je trenutni tretman se pokazao veoma korisnim, ali postavlja se pitanje: kako je to prednost je značajan? Stupanj statističke procjene pouzdanosti (p-vrijednost) pokazuje kako trenutni tretman učinkovito. Velikih studija može otkriti izuzetno nisku efikasnost tretmana, dok je efikasnost njegove važnosti mogu biti prikazane na granici dokaznu vrijednost istraživanja. Dakle, što je najbolji način za procjenu terapijske efikasnosti, u stanju napraviti promjene u kliničkoj praksi?

Razmislite o hipotetički kliničke studije o efikasnosti antiagregacione terapije u 2 hiljade. Muškarci i žene sa visokim rizikom za KBS. Pretpostavimo da je 1 hiljade lica su tretirani i 1000 - .. Placebo. Posmatranje je obavljeno za pet godina. Njegovi rezultati su prikazani u tabeli. 1 (Studija A). . U 200 od ukupno 1000 osoba koje primaju placebo račun KBS simptoma među tretira - na 100 ljudi. Ova razlika je bila statistički značajna (p &lsaquo-0,0001), ali je važno da se bave?

primjedbaACP (smanjenje apsolutnog rizika) - razlika u učestalosti pojavljivanja događaja u kontrolnoj grupi i SRF (smanjenje relativnog rizika) grupe lecheniya- - ACP / učestalost pojave događaja u gruppe- kontrolni broj pacijenata potreban za liječenje = 100 / ACP.

Kao što je već spomenuto, na 200 od ukupno 1000. Pojedinci koji su primali placebo, nije bilo znakova koronarne bolesti arterija, odnosno, petogodišnji apsolutni rizik od koronarne bolesti srca je 20% (visok rizik). Kao rezultat tretmana je opala za 10% više od pet godina. Moguće je izračunati smanjenje rizika apsolutni i relativni (formulu za obračun je predstavljen u fusnoti tabeli. 1). smanjenje apsolutnog rizika (ASR) - jednostavna razlika u grupi rizika, smanjenje relativnog rizika (PSI) - odnos postotak između rizik za grupe pacijenata i kontrola. Jasno, u našem hipotetičkom studiji RSAs će biti 10% (20-10%), i SRF - 50% (10/20 100%). Također je s obzirom na intervala pouzdanosti za ove varijable.

Po analogiji sa gore istraživanje aplikacija acetilsalicilna kiselina 10% ACP odgovara smanjenju rizika u 10 od 100 bolesnika liječenih pet godina. OCP pokazuje da je ovaj tretman smanjuje učestalost koronarnih događaja dva puta. Kakav učinak najpreciznije stepen efikasnosti? Odgovoriti na ovo pitanje, razmotrimo drugoj studiji iste droge, ali pacijenti sa manjim rizikom (vidi. Tabela. 1, u studiji). U ovoj studiji, učestalost u kontrolnoj grupi tijekom pet godina nakon, a iznosi 10%. Takođe prepolovljena zbog tretmana. Dakle, SRF ostaje na 50%, ali je smanjila ACP (5%). U trećem studija (vidi. Tabela. 1, istraživanje C), osobe uključene čak i sa manje rizika. Simptomi bolesti koronarnih arterija iskazani u 2% pacijenata u placebo grupi i 1% onih studijske grupe. U skladu s tim SRF opet 50% i ACP ponovo ispod (1%). Iz primjera sljedeće zaključke slijede.

U sve tri studije ukazuju na istu vrijednost OCP na potpuno različitim stopama ACP, dakle, OCP ne odražava stupanj terapijske efikasnosti, dakle, može se smatrati točniji pokazatelj ACP.

U ovoj studiji postoji proporcionalno smanjenje rizika KBS, kao i dva indikatora više ovisi o njemu ACP. Drugim riječima, ACP može predstaviti kao proizvod SRF i učestalost koronarne bolesti srca u kontrolnoj grupi.

Dakle, to je veći rizik od bolesti, posebno opravdan ciljane terapije. Ova strategija se sada primjenjuje u imenovanju statina i antikoagulantna za primarnu prevenciju kardiovaskularnih događaja. Osim toga, rezultati istraživanja značajno kao rizik rezultat od kontrolne grupe određuje stupanj objektivnosti terapijskog efekta. Kada se uporede vrijednosti P i 2 suđenja A i C (vidi. Tabela. 1) pokazuje da je stupanj dokaza studija sastoji od dvije tisuće. Čovjek se smanjuje pomoću kriterij SRF.

Faiez Zannad, Pascal Bousquet i Laurent Monassier

Klinička farmakologija kardiovaskularnih lijekova

Udio u društvenim mrežama: