Različite metode jednjaka istraživanja

Video: Pankreas US Endoskopija & biopsija

X-ray pregled jednjaka i želuca

X-ray pregled obavljen je na jedinici "SIRESKOP SX" firma "SIEMENS". Studija je započela istraživanje fluoroskopije organa grudi su ocenjuju stanje pluća polja, prisustvo infiltracije ili fokalne promjene u plućima, konture medijastinuma, prisustvo proširenja medijastinuma krug, što je indirektni pokazatelj širenja jednjaka, prisustvo dodatnih nivoa tečnosti u odnosu na pozadinu zadnjeg medijastinuma karakterističan sadržaj kašnjenje jednjak.

Provodila fluoroskopije lijevo subdiaphragmatic prostora kroz koji detektuje odsustvo ili smanjenje veličine plina balon želuca, što je karakteristika za isključenje organske patologije jednjaka diferencijala-dijagnostički. Rendgenski vidljivi Istraživanje je provedeno uz upotrebu tečnosti suspenzije barijum sulfat i polu tečni dosljednost. Kada Radioopakni studija ocijenili čin gutanja, peristaltiku jednjaka, promjera i oblika reljefa sluznice, jednjaka zid elastičnost, njegova akumulacija u sadržaju lumena, kardija opuštanje odgovor na gutanja, vrijeme odgode kontrasta kardija, jednjaka brzine pražnjenja.

Također je studirao želuca i duodenuma, što mnogi pacijenti nisu zbog lošeg jednjaka opstrukcije. Pored koristi za identifikaciju posebnih slaganje hiatal kila, provokativan uzorak u poziciju Trendelenburg otkriti GERB Hirst uzorak, uzorak s nitroglicerina za diferencijalnu dijagnozu jednjaka organske patologije. Kada je uzorak Hirst barijum suspenzija ispunjen jednjak do 15-20 cm iznad kardija. Pod uticajem hidrostatski pritisak se javlja u bolesnika s AP treba javiti sa mehaničkim kardija objavljivanje provalivaniem kontrastno sredstvo u jednjak. Kada test sa nitroglicerina pacijent uzeo 1 nitroglicerina tableta pod jezik. Nakon resorpcije lijeka došlo objavljivanje kardija. Upatsientov sa AP u kardija treba utvrditi uzdužne nabora sluznice.

Rengdenske grudnog koša obavlja u 5 pacijenata AP IV etapa. Indikacije za studiju bio je zbog sumnje da je rak jednjaka kardija -nedostatochnoe kontrastne rendgenski pregled, prisustvo erozivnog ezofagitisa sa infiltracija jednjaka zid.

Fibroezofagogastroduodenoskopiya

Endoskopske preglede obavljaju kod pacijenata sa AP u drugoj zauzvrat - nakon što je X-ray jednjaka kako bi se isključila efekat bougienage tokom fibrogastroscopy kroz kardio. Ispitivanje je obavljeno sa krajnjim optikom fibrogastroskopii "OLYMPUS GIF-Q10".

Kada procijenjeni stupanj FEGDS dilatacija jednjaka, stanje njegove sluznice, prisustvo dodatnih formacija u jednjaka lumen, nakupljanje sluzi i njegovu približnu jačinu zvuka, prisustvo ostataka hrane, relaksaciju kardija kada insuflacioni zraka ozubljenih linije lokacija, cross kardija da fibrogastroskopii. Evaluacija motorne funkcije jednjaka, dok se ne vrši endoskopiju prisustvo ERT, jer su podaci možda neće biti pouzdani zbog istezanja jednjaka sa pražnjenje zraka, fibrogastroskopii nadražujuće akciju emetogenog refleks.

Kada otkrivanje upalnih promjena u jednjaka sluznica biopsija je izvedena, a potom patomorfološke studija. Vsluchaepodozreniyana maligni tumor ili displastičnih proces epitela obavlja Chromoendoscopy - kroz biopsija kanal endoskopa obavlja rješenje za navodnjavanje Lugol modificirani porcije sluznice. Stan jednjaka epitel ravnomjerno obojena. Sluznicu sa znacima displazije Lugolovim rješenje nije umrljana. Neobojenu porcije otkrivenih ciljane biopsije obavlja sluznice pratio patomorfološke studija.

Manometrija jednjaka i jednjaka-želuca spoju

Mjerilo jednjaka omogućuje da dobije kvantitativnih i kvalitativnih podataka o intraluminalne pritisak, koordinaciju i motoričke funkcije jednjaka mišića. Ballonometricheskim manometrija je izvršena od strane prijenos zraka. Koristi dvostruko lumena cijevi sa vanjskog promjera 5 mm, na distalnom segmentu se nalazi silikon Meh 2, 1-1,5 cm3 kapacitet na udaljenosti od 6,0 cm jedni od drugih, dopuštajući indikatori istovremeno otkriti dva različita dijela jednjaka. Promjena tlaka u cilindrima kroz prijenos zraka kroz silikonske cijevi percipira pneumatskih uređaja <<ПВ4.3Э>>.

To je aparat radi na konstantan protok zraka iz kompresora "AI-1". Princip rada stroja je konstantno održavanje pritiska u svom sistemu. Najmanja promena pritiska je snimljena mikrometar biranje. Uređaj za pneumatske pritisak oscilacije snimljenih na rekorderu "EKG EK6T-01." Prije studija koristeći živu manometar (aparat za mjerenje krvnog pritiska) je primijenjen na traci grafičkom kalibraciju pritisak.

jednjaka manometrija je izvedena na sljedeći način: posni pacijent, bez posebne obuke uveden sonde kroz usta u želudac. Vballony upravlja 1-1,5 LVO3 zraka (koji odgovara njihovom volumena). Pronalaženje balon u želucu je ocijenjena od plime i oseke fluktuacije intragastričnog pritisak: inspiratornog se diže, kao što izdahnite - se smanjuje, proksimalni balon as snimljene jednjaka kontrakcije. Snimanje je obavljeno na dva kanala. Tokom studija sprovedena u postepenom zatezanje ocijenjene sonde centimetara u proksimalnom smjeru, zaustavljanje na svakoj lokaciji za 1 minutu.

Kada kreće distalnog balon iz želuca u jednjak aparat snimljene visokog pritiska, što ukazuje na senzor prisutnosti kardija. Prema dolje talas distalne balon uz istovremenu registraciju jednjaka kontrakcije proksimalnog balon suditi na objavljivanje kardija. Nakon dalje vuče i pomicanjem sonde distalne balon u donjoj trećini jednjaka snimljenih pritisak. Pri čemu distalni balon snimljeni rezovi iz donje trećine jednjaka, proksimalnom balon ac sa srednje trećine jednjaka.

Povlačenjem sonda 6 cm od distalnog balona snimljeni rezovi od sredine trećeg jednjaka i proksimalno, u gornjoj trećini. pritisak (mmHg) određeni su na osnovu dužine dobivenih podataka (cm) funkcionalna ahalazijom, jednjaka-želuca gradijent, smanjenje pritiska u kardija odgovor na pijuckati primarne (gutanje), sekundarne i tercijarne (neperistalticheskie) smanjenje u gornjem, srednje i donjoj trećini jednjaka.

Primarni peristaltiku refleks valovi se javljaju na stimulaciju mehanoreceptore primarne jednjaka zid i sastoji se od tri talasa: mali negativan val, oštar prema gore ugib, valjanje u "plato", a treći val - razvijanje i zatim polako propadaju pozitivno odstupanje. Sekundarna peristaltiku talas jednjaka je specifičan odgovor na svoje lokalne iritacije sluzokože.

To nije direktno vezana za gutanje i formira manometrijski kriva liči vala gutanja kontrakcije, ali na različitim amplitude. Tercijarni kontrakcije nisu povezani s gutanjem, i lokalne iritacije jednjaka sluznice. Oblik i amplitude su različiti, ali ponekad može da liči normalan peristaltiku.

Za procjenu dijagnostičke vrijednost x-zraka, endoskopiju i jednjaka manometrija izvršena je određivanje vrijednosti njihove osjetljivosti ispetsifichnosti. Proračuni su izvedeni pomoću formule:
N (NN) / (N (nn) + N (JTO)) - osjetljivost, odnosno udio pacijenata, od kojih je desni je dijagnosticiran uz prisustvo bolesti;

N (HO) / (N (NO) + N (JM)) - specifičnost, odnosno udio zdravih, od kojih pravo je dijagnosticiran kao odsustvo bolesti;

gdje SP - pravi pozitivni diagnoz LP - lažno pozitivnih dijagnoza (očekuje se prisutnost u kojoj ne postoji) - IO - pravi negativan diagnoz LO - lažno negativnih dijagnoza (ne otkriva dijagnozirani stanju, iako je bilo). Za procjenu specifičnost dijagnostičkih metoda koje se koriste podaci iz ankete pacijenata bez jednjaka patologije.

Dnevno intraesophageal pH-metry

Koristili smo kompjuter svakodnevno nosivi atsidogastromonitor AGM-24 Gastroskan-24. Po transnazalni administracija trehdatchikogo pH sonda vrši kontinuirano snimanje promjena u nivou kiselosti u jednjaka lumena u intervalu od 20 sekundi vtechenie 24 sata uz naknadno prijenos rasutog podataka na personalni računar za obradu.

Pacijenata u studiji bili su na standardnoj dijeti broj 1 i standardni obroka (trostruki). Instalacija pH sonda je izvršena na prazan želudac. Pružiti mogućnost dan unosa hrane i lijekova pH sonda je provedena kroz nos. Osim toga, transnazalni administracija pH sonda je sigurnije za pacijenta noću, budući da Nije potrebno poduzeti posebne mjere za sprečavanje slučajnog smanjenje pH sonda tokom sna. Radi lakšeg snalaženja, radni dio sonde oznake pH 7 primjenjuju se u intervalu od 100 ± 5 mm. Prva oznaka se nalazi na području od 300 ± 5 mm od distalnog kraja pH sonde.

U početku, pH sonda je uveden, fokusirajući se na oznake na pH sonde. Međutim, oslanjajući se samo na etiketi nije dovoljno. Stoga, prati se njegov položaj pomoću fluoroskopije ili naznake pH (promjeni od kiselog do neutralne, u pH sondu iz želuca u jednjak kroz donji ezofagealni sfinkter). U analizi dnevnih pH grammmy ocenjuje smo sljedeće parametre: minimalna, maksimalna i prosječna vrijednost pH uopštene indikator Demeester. Demeester indeks - indikator predložena u (L.F. Johnson, T.R. Demeester, 1985).

Koristi se za procjenu dnevno pH-metry od On smatra izloženost jednjaka kiselinom za vrijeme studija, kao i vertikalni i horizontalni položaj tijela. Predloženi evaluacija skala omogućuje kvantificirati stupanj odstupanja u pH učinka pacijenta od zdravih osoba, i.e. na osnovu objektivnih podataka za razlikovanje fiziološke i patološke refluks. Ovo uzima u obzir intenzitet osnovnih karakteristika refluksa i jednjaka odobrenje za 24 sati (broj epizoda i njihovo trajanje, odnos s doba dana). Demeester vrijednost indeksa je u direktnoj korelaciji sa stepenom reaktivne promjene u jednjaka sluznica.

Brojčanu vrijednost se izračunava za svaku od navedenih šest parametara prema sljedećoj formuli: (podaci o pacijentu - prosječna vrijednost) / standardna devijacija jedan. Prosjeci i standardne devijacije za svaki parametar su standardni podaci predložio (J.R. Jamieson, H.J. Stein, T.R. Demeester, 1992). Zbroj izračunatih vrijednosti zove se eksponent De Meester. Normalno stopa je manje od 14.72 De Meester. Ako je indeks prelazi vrijednost De Meester 14.72, to ukazuje na prisustvo GERB.

Informacije dobiti u 24-hchasovoy pH-metrija može precizno utvrditi koliko je dugo jednjaka sluznica izložena solne kiseline za procjenu učinkovitosti jednjaka čišćenja, u poređenju sa pojavom senzacija refluksa pacijenta.

Podaci dobijeni su obrađeni metodama matematičke statistike koristeći kalkulator «Citizen SR-275". Odlučna relativni učinak (P), prosječna vrijednost (M), standardna devijacija (5), relativna stopa pogreške i srednje vrijednosti (m). Kada je vrijednost relativne indeks manji od 20 ili više od 80, relativna veličina greške (m) određuje se prema formuli predloženi GN Tsarik. Evaluacija pouzdanosti relativni učinak, srednje vrijednosti i njihove razlike su utvrđene Studentski stola. Vzavisimosti koeficijent pouzdanosti (t) i broj stupnjeva slobode (f) određuje razinu značajnosti (p). Indikatori i razlika je smatran značajnim str<0,05, т.е. с вероятностью более 95%.

VI Oskretkov, DV Balatsky, A. Guryanov

Udio u društvenim mrežama:

Povezani