Regenerativne medicine u endokrinologije. Dijabetes melitus tip II

Video: dijabetes tipa 1

Karakteristike regenerativne medicine i rehabilitacije u dijabetes melitus tip II

Osnova za korektivne mjere za ovu vrstu bolesti je dijete.

Njegov glavni princip je da se smanji potreba organizma za inzulinom i na niskim funkcionalne rezerve ostrvske aparat pankreasa beta ćelija.

Osim toga, vrlo često smanjenje osjetljivosti tkiva nastaje inzulin kada gojaznost.

U takvim situacijama, blagovremeno i efikasno mršavljenje, pod uvjetom odgovarajuće ishrane, to pomaže da se nadoknadi metaboličkih poremećaja.

Sve osnovne principe zdrave hrane, za II, a za tip I dijabetes Tabela odgovara №9 po Pevzner, sastoji se od:
1. pune fiziološke i optimalno odnos sastav glavnih sastojaka hrane:
• 50-60% ugljikohidrata;
• 15-20% masti;
• 20-25% proteina.

Potreba za ugljikohidrata mora se dopuniti uglavnom zbog sporije apsorbira u gastrointestinalnom traktu, koje se nalaze u hrani kao što je raženi kruh, heljda, povrće, zob i ječam žitarice. Većina masti konzumira treba da ima biljnog porijekla.

2. dnevna energetska vrijednost izračunata na odgovarajuću tjelesnu težinu s obzirom na fizičke aktivnosti: 20 kcal / kg - s punim pokoe- 30 - sa manjim nagruzkah- 40 - u umjerenim fizički rad i 45 - kada teška.

3. Isključenje ili značajnih ograničenja lako probavljive ugljenih hidrata

U ovom trenutku s velikom pažnjom su tretirani raznim "zamjene šećer": ksilitol ili sorbitol, koji ima slatkog okusa, ali ne sadrži glukozu. Zbog aktiviranja u dijabetesu polyol metabolizmu način glukoze nastaje nakupljanje sorbitola zbog relativne nedostatak enzima, oksidira da fruktoze.

U ovoj situaciji, dodatno Unos egzogeni sorbitola, povećanje osmotski pritisak u intersticijalnoj tkivo će pogoršati trofičke poremećaja.

4. Dnevni korištenje grubih vlakana vlakana. To usporava apsorpciju ugljikohidrata u probavnom traktu, promovira normalizaciju njegovo funkcionisanje. Potonji je važna tačka u regenerativnim događajima u dijabetes tipa II, budući da je optimiziranje stanje želuca i crijeva u velikoj mjeri normalizuje sinteza lokalnih regulatornih peptide: gastrina, Sekretinska, pancreozymin i drugi indirektno utiču na biosinteze inzulina.

5. optimalan sadržaj vitamina u hrani.

6. Usklađenost sa dijetom primanje lijekova za snižavanje glukoze.

Kao opće pravilo, punu nutritivnu terapija dovodi do trajnog naknadu bolesti u plućima tokom.

Sa umjerenim dijabetesa uz apel terapijske hranjenja na medicinsku poboljšati sintezu inzulina iz beta ćelija i njegovu funkcionalnu aktivnost.

Tablet hipoglikemici - sulfonilurea akt o većini patogenih mehanizama dijabetesa tipa II, doprinoseći sljedeće promjene:
1. Povećanje osjetljivosti perifernih tkiva na inzulin;
2. Stimulacija funkcionira beta ćelija;
3. inhibiran aktivnost alfa ćelija;
4. Jačanje regenerativne procese ostrvske aparata pankreasa;
5. suzbijanje inzulina vezivanja za proteine plazme.
6. Smanjena aktivnost insulinase.

O djelotvornosti radnji za razlikovanje hipoglikemici generirati.
1- th generacija:
• Hlorpropramid (danas izgubila svoju praktičnu vrijednost)

2- ND generacija:
• glibenklamid;
• Gliklazid;
• glikvidon.

3- I Generation:
• glimepirid.

U teškim dijabetesom tipa mellitus II, sa punim kapacitetom iscrpljivanje operativne beta ćelija je neophodno za tranziciju koriste oralnu terapiju na insulin.

Osim toga, dekompenzacija bolesti, učinak na organizam intenzivne faktora stresa, pojava neke bolesti koje se odnose i patoloških stanja koje povećavaju potrebu organizma za inzulinom, zahtijevaju upravljanje parenteralnu pripreme kratkim akciju. U nastavku su navedene apsolutne indikacije za inzulinske terapije s dijabetesom tipa II.

1. Dijabetička koma i PRECOMA;
2. ketoacidoza;
3. Trudnoća, porođaj, dojenje;
4. leuko- i trombocitopenija;
5. Kronična dekompenzovanom;
6. Dijabetička gangrena;
7. Alergijske reakcije na tabletu pripreme.

Također je uobičajeno da izdvoje sledeći broj relativne indikacije, prisustvo koje zahtijeva donošenje odluke o medicinskim aspektima promjene programa na individualnoj osnovi u zavisnosti od intenziteta stresor djelovanja (na primjer, od težine hirurške intervencije), kao i stabilnost tok bolesti.

1. Teška polineuropatije;
2. endarteritis;
3. Surgical intervencije;
4. akutne zarazne bolesti.

U mlade i srednje dobi kombinacija dijabetesa sa gojaznošću u odsustvu istovremene bolesti krvotoka odnosi drugoj grupi oralnih hipoglikemika - Bigvanidi.

Takve indikacije i kontraindikacije objašnjava mehanizam njihovog delovanja:
1. Potenciranje djelovanje inzulina na periferna tkiva;
2. Smanjenje apsorpcije glukoze u probavnom traktu;
3. Poboljšana anaerobne glikolize;

4. Povećanjem formiranje glikogena;
5. Suzbijanje glukoneogeneze;
6. Kočioni aktiviranje lipogenezu i lipolizu;

7. suzbijanje glukoze učestvuje u biosintezi masnih kiselina;
8. Povećanjem fibrinolitička aktivnost krvi;
9. Smanjenjem koncentracije hormona rasta.

Najčešće se koristi droge u ovoj grupi je metformin (SIOFOR).

Naširoko se koristi u reduktivnih liječenje dijabetesa tipa II su pitke mineralne vode u sastavu:
1. Ugljični dioksid sulfat-bikarbonata;
2. Sol-alkalne;
3. Natrijumkorid-kalcij;
4. Carbonic sulfid;
5. hidrokarbonata hloridnonatrievye.

Njihova široka upotreba u regenerativni tretman dijabetesa tipa II izazvao principima psihološke efekte na organizam:
1. Stimulacija sekrecije insulina i povećanje svoje djelatnosti;
2. Slabljenje kontrinsulyarnyh uticaja;
3. noviji alkalni rezerve;
4. Normalizacija svih vrsta razmjene;
5. Smanjenje poremećenih funkcija probavnog sistema, koji su uključeni u patološkog procesa.

Noviji alkalna rezerva ne sugerira mogućnost gutanja iznad mineralnih voda dekompenzacije dijabetesa, posebno u ketoacidoze. U ovom drugom slučaju, dolazni bikarbonata će ometati adekvatnu procjenu stanja krvi kiselina-baza potrebna za odgovarajuću korekciju u okviru intenzivne terapije usmjerene na eliminaciju ketonskih tijela.

Dodijeljen 200-300 ml, 3 puta dnevno 30 minuta prije jela. Uz velika pažnja mora se uzeti u kratke kurseve mineralne vode, a naročito sadrži natrij katione, povezani sa arterijske hipertenzije i gojaznosti.

Od velike važnosti u primjeni fizičke aspekte rehabilitacije s dijabetesom tipa II imaju diplomirao vježbe. Oni doprinose nastanku dugoročnih adaptacija koja povećava funkcionalnih sposobnosti mnogih fizioloških sistema ugrožena kao rezultat regulacije endokrinog metabolizma, povećava otpornost organizma na razne vanjske utjecaje.

Važan intervencija u patogenezi bolesti je za optimizaciju procesa opskrbe životne energije ćelija perifernih tkiva. Sa pratećim potrošnja energije porast gojaznosti, pomaže u smanjenju tjelesne težine, povećava osjetljivost tkiva na insulin. Svi ovi efekti mogu se ostvariti samo ako je pojedinac izbor prirode i intenziteta fizičke aktivnosti.

Coaching režim imenovan mlađih pacijenata s blažim bolesti u stabilnom naknadu metaboličkih poremećaja. U starijim dobnim grupama, i prisustvo istovremeno bolesti u naknadu fazi žalbu tonik naprezanja.

Gentle režim fizičke aktiviranje kada se primjenjuje pojedinačno nadoknaditi nestabilne poremećaje metabolizma, i povezan sa teškim bolesti i komplikacija.

Terapijske vježbe je dodijeljen u svim fazama rehabilitacije, posebno u poliklinici.
Uticaj drugih fizičkih faktora u terapeutske i rehabilitaciju ciljevi se izvode u većoj mjeri u staračkim domovima, ali neki od njih naći uspješnu upotrebu u ambulantnim uslovima.

Koristan učinak na bolest ima balneoterapije pogoduje:
• optimizacija procesa sinteze glikogena;
• intenziviranje aerobne glikolize i pentoza fosfata ciklusa;
• normalizacija nivoa glukokortikoida hormona.

Dobar terapijski učinak vanjsku upotrebu mineralne vode odvija u ranoj fazi neuropatije i mikroangiopatije. Najčešće, oni koriste ugljen i sumpor kupanje. Ozbiljnost dijabetesa tipa II ne ograničava mogućnost primjene ove metode, a uključuje diferencijal izbor režima.

Stoga, kada su pluća i tokom latentni temperatura bolesti vode bi trebao biti 35-36 C, naravno tretman se sastoji od 15 tretmana, nastavio je 15 minuta.

Prosječna stupanj težine bolesti zahtijeva izlaganje mineralna voda niže temperature - 34-35 ° C. Po terapije treba čine 10-12 od 12 minuta tretmana. Svaki treći dan pauze.

U teškim mogu koristiti za kupanje na temperaturi od 33-35 C, ne više od 8 sesija po tretmanu svaki drugi dan.

Dakle, jedina kontraindikacija za balneoterapije u dijabetes melitus tip II je njegova dekompenzacije.

Postoje dokazi brojnih naučnih studija o izvodljivosti aerotherapy kao metoda fizikalne rehabilitacije za pacijente sa dijabetesom. Kurseva koristili ovaj način pruža kaljenje i adaptogena efekte.

Osim toga, dovoljne količine terminal akceptor elektrona znatno optimizira nespecifični ćelijski katabolički procesi poremećena zbog bolesti.

Koristili su razne tehnike i načina aerotherapy.

Prilično dobro podnosi spavati na otvorenom za između 40 minuta do 1,5 sati. Takvi postupci, uprkos prividne jednostavnosti i fiziološki efekti su vrlo ozbiljne intervencije, koji se mora obaviti pod strogom kontrolom glukoze u krvi.

Ne preporučuje se za obavljanje ove vrste aerotherapy pacijenti imaju tendenciju da hipoglikemiju, primanje insulina, kao i vrlo oprezan pristup zahtijevaju bolesti kod kojih postoji opasnost od propadanja, kao rezultat nedostatka glukoze.

Prilično široko u nadoknađena dijabetes mellitus tip II zraka kupke se koriste. To se može dozirati fizički faktori ove metode kao način za povećanje vremena boravka u otvorenom prostoru, kao i promjene u uvjetima mikroklime.

U ovom drugom slučaju aerotherapy održan u posebnim aerosolyary. U većini slučajeva, prvi postupak se izvodi na temperaturi zraka 17-20 ° C 45-60 minuta trajanja. Zatim, u toku terapije temperatura se postepeno smanjuje, dostižući 9-10 ° C, a utiče na izlaganje se svodi na 3-5 minuta.

Kada zrak kupka održati u postupcima mitigirovannym podrazumijeva boravak pacijenta na otvorenom prostoru sa temperaturom od 18-22 ° C u odjeći nije više od 20 minuta, a teške ili nestabilne tok bolesti.

Jedan od tehnike fizioterapije, ima specifičan učinak na stimulisanje beta ćelija pankreasa ostrvske aparat je lokalni efekt sinusoidalnim modulisanih struja na epigastričan regiji.

Podizanje i spuštanje inzulina aktivnosti contrainsular mehanizama TMB terapija provodi hipoglikemijski učinak. Kao rezultat stabilizacije metabolizam masti će poboljšanje u spektru lipoproteina u krvi.

Manifestacija iznad ispravljanje mehanizama postaje moguće samo kada se stvara određeni režim akciju sinusoidally modulisanih struja. Izloženost u roku od jedne sesije mora biti 4-5 minuta, dubina modulacije - 50-75% sa frekvencijom od 70 Hz na tekući jednaka 10-40 mA. Toku tretman se sastoji od 12-15 dnevnih postupcima koji se vode.

Promovira aktiviranje endogenih inzulina aeroionization jod vodi 1-2 puta dnevno kurseva sastoji od 22-24 sjednice.

Terapeutske i rehabilitacije aktivnosti uspješno nadopunjuje druge fizičke tehnike terapije koje su važne za određene komplikacije dijabetesa, kao i povezanih bolesti i patoloških stanja.

Tako je, s početnih manifestacija periferna neuropatija, mikroangiopatija, i kod bolesti mišićno-koštanog žalbe termoterapija pomoću različitih nosača zagrijati: parafina i ozokerit ili pelloidoterapii.

Modovi u takvim slučajevima preporučuje se da se izabere u skladu sa konvencionalnim tehnikama, izbjegavajući intenzivne efekte: visoka temperatura, visoke izloženosti i snimanje velikih područja na površini tijela. U takvim situacijama uspješno koristi određene metode fizioterapije: inductothermy, UHF-terapija, UHF EMF.

Kada neurotične poremećaje i pretilost je od velikog značaja hidroterapije. U teškim dijabetesa kontraindicirana intenzivnu akciju duše: Charcot, "škotski" tuš masaža.

U prisustvu odgovarajuće indikacije u slučaju regenerativne medicine uključuju klasična masaža.

Uvijek imajte na umu, lokalni podsticajnim efekte sa inzulina nedostatak u lumbalnom može dovesti do pogoršanja bolesti zbog povećane emisije i aktivnost nadbubrežne hormoni imaju kontrinsulyarnyh efekte.

Za ispravnu formulaciju realizacije programa fizičke aspekte rehabilitacije kod pacijenata sa dijabetesom melitus tip II je potrebno izabrati akcije koje imaju najintenzivniji efekte na tijelo koje imaju značajan potencijal kršenja naknadu metaboličkih procesa: blato pelloidoterapiyu, inductothermy.

Upotreba jednog od ovih postupaka je moguće samo indicije pruža stabilan progresije bolesti. Predviđeno je za jedan dan, možda naizmenično sa balneoterapije. U blagom ozbiljnosti ili latentnog dijabetesa u jednom danu sa bilo kojim od gore navedenih postupaka je dozvoljeno da drže nastavu ili gimnastika (i) aerotherapy.

Bolesnika s teškim oblicima šećerne bolesti, preporučljivo je da se suzdrže od odredišta "stres" fizičke efekte ..

VG Leyzerman, OV Stepa, SI krasikov

Udio u društvenim mrežama:

Povezani