Rehabilitacija djece i adolescenata sa astmom u poliklinici. Poliklinika fazi rehabilitacije

Klinički i rehabilitaciju Grupa:

KRG-1.2 - Pacijenata sa blagim povremenom i uporni astme;

KRG-2.1 - Pacijenti sa umjerenim i teškim perzistentnom astmom;

KRG-2.2 - Pacijenti s teškom perzistentnom astmom i prisustvo komplikacija ili bolesti uz učešće drugih organa i sistema;

KRG-3.1 - Pacijenti s teškom perzistentnom astmom, ukrašen invaliditeta.

Karakterizacija i vrednovanje kriterija života

Medicinski aspekti rehabilitacije

KRG-1.2

1. Hipoalergeno život. Mjere se uzimaju za uklanjanje alergena iz okoline u iritansi pacijenta i nespecifični, smanjiti njihov utjecaj. Priroda preporučenih mjera je predstavljen ispod.

2. Dijeta terapija. Dijetetskih režima kod astme treba prilagoditi specifičnim tolerancije proizvoda. Sva bolesna djeca trebaju ograničiti jedenje hrane koja sadrži histamin (konzervirana, dimljena kobasica, paradajz, spanać) ili doprinosi premijere. To uključuje upotrebu konzervansa u prehrambenoj industriji, posebno sulfiti, nitrati i drugih, što negativno utiče na tok AD. Ne preporučuje se za bezalkoholna pića "fanta". "Pepsi-Cola" i drugih bezalkoholnih pića na bazi različitih ekstrakti i esencije. Idealan napitak za pacijente s astmom su čaj i mineralna voda.

Posebno strogu dijetu moraju pratiti za pacijente sa aspirin netolerancije i hrane, budući da su sve greške snagu odmah odrazilo na njihovo stanje. Izbor ishrane kod pacijenata sa netolerancijom na aspirin znatno otežava i činjenica da je salicilati - aspirin kolege - nalaze se u mnogim namirnicama (voća: jabuke, kajsije, grožđe, limun, breskve, dinje, naranče, šljive, chernosliv- bobice: crne ribizle, trešnje, kupine, ogrozd, malina, zemlyanika- povrće: krastavci, paprika, paradajz, kartofel- badema).

Beba sa aspirinom netolerancije kontraindicirana droge imaju antitsiklooksidaznoy aktivnost, kao i proizvodi koji sadrže žuta pirazolon boja - tartrazine i sljedećih lijekova: Aminopirin, Analgin, askofen, aspirin, asfen, Baralgin, fenilbutazon, Voltaren, diklofenak, ibuprofen, indometacin, tsitramon. Od posebnog značaja je izbor dijeta za pacijente uzimanje hormonskih preparata tablete. Hrana treba sadržavati dovoljnu količinu proteina, kalcija, elementi u tragovima i vitaminima.

3. ugašena događaj.

4. fizičke aktivnosti. Terapijske fizički trening (gimnastika) doprinosi obnovi poremećeni funkcionalne odnose organa i sistema, nadoknadi za patološke promjene respiratornog i kardiovaskularnog sistema, poboljšava funkcionalne rezerve organizma. Oblici studija fizikalne terapije je znatno poboljšana u remisiji bolesti.

Obavezno ujutro higijenski gimnastika (UHG), mogućnosti fizikalne terapije i uključivanje pacijenta u izvodljiv vrste sportskih aktivnosti. A vrlo efikasna metoda je terapija igranje vježba na "igranje - tretiraju nas." Najveću vrijednost u rehabilitaciji plivaju, dozirani šetnju i jogging, stolni tenis, ples.

5. Osnovna terapija. Ako je potrebno, - nastavak protivupalno terapije koja je počela ranije, prema protokolu kliničkog dijagnostiku i liječenje astme, odobrio ministar zdravlja 25.10.2006g RB. Broj 807.

6. Respiratory Therapy - vežbe disanja - liječenje "diše kroz dah." Cilj - koristeći različite metode Airway povećanu otpornost na hipoksiju, dobije adaptacija performanse organizma.

7. Masaža. Masaža srca prema klasičnom tehnikom prikazuje sve bolesnike astme, bez obzira na njihovu dob, težinu i fazi bolesti. standardnom tehnikom masaže, naravno, 10-12 procedura. Preporučljivo je da se educirati roditelje o tehnikama masaže kako bi se osigurala dugoročna pdderzhivayuschey terapije kod kuće.

8. Fizioterapija. Prikazano fizioterapija sedativ orijentacije (električni, aerodinamične i gidroionizatsiya, naizmenično magnetno polje niske frekvencije - AMF, laserska terapija), omogućavajući da se postigne normalizacija kortiko-visceralnih odnosa.

9. halo i speleoterapije.

10. Refleksologija.

11. Imunoterapija alergena (alergen imunoterapija allergovaktsinatsiya). Suština alergena imunoterapije sadrži administraciju pacijenata povećanje doze alergena uzrokovati značajne. Cilj imunoterapije alergena - smanjenje specifičnih imunoloških reaktivnost.

Prema zvaničnim preporukama SZO alergena imunoterapija emisija za djecu preko 5 godina. Imunoterapija alergeni izvodi tokom spontanog ili astme droge remisije. To je dodijeljen kada lijek nije oespechivaet dovoljno simptoma kontrolu i eliminirati izloženost alergenu se ne može postići. Ova vrsta liječenja se provodi alergolog.

12. Trening programa BA. Obrazovanje pacijenata i roditelja djece i adolescenata sa astmom - jedan od najvažnijih zadataka povećanja efikasnosti terapije i pratiti tok bolesti. Pacijentima i njihovim roditeljima treba učiti: Izbjegavajte faktore riska- ispravno primiti LS- razlikovati droge za kontrolu bolesti i za ublažavanje simptoma obostreniya- praćenje simptoma, pravilno vršni protok (kod djece starije od 5 godina) - prepoznati znakove ukazuju pogoršanja astme, i da poduzme odgovarajuće mjere vremena da potraže medicinsku pomoć ako je to potrebno.

KRG-2.1

Pacijenti KRG 2.1 volumena osnovne rehabilitacije aktivnosti predstavljene gore (cm KRG-1.2.) Je ostala uglavnom ista, ali se mora prilagoditi na sljedeći način:

1. perzistentnom astmom mnogo efikasnije kontrolisati dugoročnim protuupalne terapije nego liječiti samo simptome pogoršanja bolesti. Postoje dva pristupa za postizanje kontrole astme u ovoj grupi pacijenata:

a) brzog postizanja kontrole početka terapije na višem nivou (faza) (npr kratak kurs oralnog HA i / ili korištenje većih doza u kombinaciji sa BGM &beta - 2-adrenergičkih agonista Produžena akcija uz terapiju odgovarajući stupanj težine astme kod pacijenta);

b) početka liječenja koraka odgovara težini bolesti, uz postepeno povećanje do nivoa, ako je to potrebno. Stručnjaci vjeruju da prvi pristup je više poželjno.

2. Postizanje kontrole astme treba da bude cilj terapije za sve pacijente, bez obzira na težinu. Koristite od sljedećih karakteristika za kontrolu bolesti uz oslobađanje od dva glavna nivoa (Tabela 31).

Tabela 31. Kriteriji za bronhijalne kontrolu astme

3. Ako se kontrola ne postiže na BA. Budite sigurni da čvrsto isključio faktora rizika i okidača, analizirati usklađenost specifičnu situaciju, provjerite tehnike udisanja kod djece. Rezultati školama astme ukazuju na to da čak i nakon temeljne obuke pacijenata primjenom tehnike pojedinačnih doziranje kod inhalatora, mnogi pacijenti nisu koristili o pravilnom načinu primjene udisanja tehnike.

4. Jedan od uzroka i egzacerbacije teških oblika AD, koji se odlikuju nekontrolisanog toka, može biti česte virusne respiratorne infekcije, kao i srodnih rinosinusitisa. U tom smislu, može biti korisno godišnji vakcinacija gripa, kao i preventivni tok imunomodulatorne terapije (ako je naznačeno).

5. U slučajevima teških egzacerbacija astme treba biti strpljiv hospitalizacija-ment. Indikacije za hospitalizaciju su: teške egzacerbacije, ne brzo i uporno za najmanje 3 sata eksplicitan odgovor na bronhodilatatora, nema poboljšanja nakon tretmana sa glukokortikoida u roku od 2-6 h, a dalje pogoršanje, istoriju egzacerbacije opasne po život, ili hospitalizacija jedinici intenzivnog liječenja, ili intubacija za akutne egzacerbacije astme, društvenih mana.

KRG-2.2

Pored gore navedenih mjera sanacije:

1. korektivne mjere kako bi tijelo adaptivne sposobnosti djeteta: vitamin terapija (u odsustvu alergijske reakcije na njih), ćelijske membrane stabilizatore (Essentiale), antioksidans kompleks, korekcija Riboxinum nedostatak latentne željeza, definisan kliničkih znakova, stopa adaptogeni sindrom autonomne disfunkcije.

2. Raspad (smanjenje) uključiti manifestacije u druge organe i sisteme (Kardiotrofiki prema individualnim indikacijama i t.pd.).

3. Ograničenje vježbe.

KRG-3.1

Astma - najčešći uzrok invaliditeta u hroničnih nezaraznih specifičnih plućnih bolesti u djece.

Stvaranje sistema za rehabilitaciju djece sa smetnjama u razvoju, kao rezultat astme hitna zadatak. U isto vrijeme, zajedno s pitanjima medicinskim nadzorom (vidi. Programi rehabilitacije gore!), Pažnju treba posvetiti rješavanju društvenih i psiholoških problema ovih bolesnika. akcije rehabilitacije treba započeti što je prije moguće. Psihički oporavak je sastavni dio ukupne rehabilitacije djece sa smetnjama u razvoju, kao rezultat astme.