Reduktivni liječenje dijabetesa

Video: Liječenje impotencije kod pacijenata sa šećernom bolešću

Diabetes mellitus (DM) - endokrine bolesti povezane s relativnim ili apsolutnim nedostatka inzulina. Jednom kada gojaznost je najčešći metaboličkih bolesti SUPSTANCU svake godine dijabetesa učestalost bolesti je u stalnom porastu, utiče uglavnom radno sposobnih ljudi.

Teških komplikacija, posebno kardiovaskularni sistem, u pratnji visokog morbiditeta i mortaliteta, definirati društveni značaj ove bolesti i važnost rehabilitacije pacijenata sa dijabetesom.

Izdvojiti 2 oblika dijabetesa:

- insulin-zavisni (tip 1 dijabetes), u kojoj je tijelo insulin se ne proizvodi na sve ili se proizvodi u vrlo malim količinama. Ovo forsira upotrebu za liječenje injekcije insulina;
- nezavisno od inzulina (dijabetes melitus tip 2 gojazno). U ovom slučaju, krv pacijenta može biti višak inzulina, ali tijelo zbog smanjene osjetljivosti tkiva na to, i glukoze ne reaguje na adekvatan način da se formira glikogen u mišićima i jetri. Tipično, u liječenju dijabetesa tipa 2 se koriste tablet formulacije, i to samo u slučajevima teške i kritične pribegle injekcije inzulina.

Klinička slika. Tipični simptomi dijabetesa su žeđ, poliurija, gubitak težine, opšta slabost, pospanost, svrab, ogrebotine, slabo izliječiti rane, smanjenje faktora rizika. Značajno smanjiti životni vijek pacijenata sa dijabetesom akutnih i hroničnih komplikacija, od kojih svaki zahtijeva određene specifičnosti u programu rehabilitacije.

Komplikacija dijabetesa: hiperglikemijskih komi, hipoglikemije koma, dijabetička mikroangiopatije (retine mikroangiopatije - retinopatiya- dijabetička nefropatija), dijabetička mikroangiopatije (bolest koronarnih arterija, intermitentne klaudikacije, dijabetička stopala), dijabetička neuropatija (periferna ieyropatiya, autonomna neuropatija).

Tretman dijabetesa

Sveobuhvatan tretman pacijenata sa dijabetesom uključuje zdrave hrane, tretman droga, internih i eksternih primjenom mineralnih voda, blato, terapija vježbe, fizikalna terapija i masaža.

terapija lijekovima

U skladu s preporukama ljekara - prima oralni saharosnizhayushih pripreme, inzulin, za liječenje komplikacija dijabetesa.

dijeta

Dijeta - osnovu liječenja dijabetesa, posebno tipa 2. To treba da odgovara dobi, tjelesne težine, nivo fizičke aktivnosti.

Kada dijabetesa tipa 2 potrebno eliminirati sve vrste Saharov- smanjenja ukupnih kalorija pisanja. To treba da sadrži polinezasićene masne kiseline i povećanu količinu vlakana. Razlomljeni priroda hrane (4-5 puta dnevno) doprinosi manje značajne promjene u nivou šećera u krvi i povećati bazalnog metabolizma.

Kada je tip 1 unos dijabetesa ugljenih hidrata u isto vrijeme olakšava kontrolu i regulaciju šećera u krvi pomoću insulina- smanjena potrošnja masne hrane, koja kod dijabetesa tip I olakšava razvoj ketoacidoze.

Vježba terapija za pacijente sa dijabetesom

Dodatni terapeutski faktora u liječenju dijabetesa pridaju veliku važnost fizičke aktivnosti multilateralnih efekta revitalizujuće zbog povećanja funkcionalne aktivnosti različitih organa i sistema tijela.

Glavni ciljevi tretmana dijabetesa LFK agenata su: regulacija glukoze u krovi- prevenciji razvoja akutnih i hroničnih dijabetičar oslozhneniy- održavanje normalne telesne težine (kod pacijenata s dijabetesom tipa 2, po pravilu, gubitak težine) - poboljšana je funkcionalno stanje kardiovaskularnog i respiratornog sistematsko širenje opsega adaptivnih sposobnosti pacijenta na fizičke poboljšanje psiho-emocionalnog stanja nagruzkam- patsienta- osigurati visoku kvalitetu života.

Mišićni rad, posebno zahtijevaju izdržljivost, čime se smanjuje glikemije i treba insuline- povećati osjetljivost ćeliju insulinu- smanjenje kateholamina u smanjenju povišene krovi- ad povećane kapilarne mreže, poboljšavamo mikrocirkulaciju u miokardu i drugih organa i smanjenje eritrocita prianjanja tkanyah- kao i povećanje koncentracije triglitseridov- sadržaja HDL plotnosti- smanjenje tjelesne masnoće i težine, odnosno tela- smanjiti rizik od teoporoza- poboljšati imunitet i otpornost na širenje i ekonomizacije infektsii funkcionalnost organizma- poboljšanje psiho-emotivno stanje i socijalne adaptacije.

Međutim, neadekvatna fizička aktivnost može dovesti do hipo- ili hiperglikemije, krvarenja u mrežnici u dijabetične retinopatije, povećavaju rizik od čireva kod dijabetičara stopala i noge povrede u periferna neuropatija i macroangiopathy, izazivaju akutna stanja kardiovaskularnog sistema (infarkt miokarda, moždani udar, hipertenzivna krize).

Osnovno sredstvo terapije vježbe u dijabetesu su zdravstveni obuku u obliku fizičke vježbe na ciklične prirode intenzitet aerobne zone. Tokom rehabilitacije pacijenata, posebno u ranim fazama, ili u prisustvu lokalnih komplikacija koristi UGG, LH, itd hydrocolonotherapy

Često, redovna terapija sa dijabetesom počinje nakon skidanja pacijenta iz stanja dijabetička koma. Pacijent, obično u roku od nekoliko dana pojave umora, tako da ako koristite osnovne vježbe N (3-5 puta) za glavne grupe mišića gornjih i donjih ekstremiteta, naizmenično sa disanjem (statičke i dinamičke). Mogućem uključivanju u LH masaža udovima i vratu obe strane, te postupak aktiviranjem metaboličke procese u organizmu, oni doprinose neke smanjenje nivoa glukoze, normalizacija funkcionalnog stanja centralnog nervnog sistema i kardiovaskularnog sistema.

Efikasan način uklanjanja umora nakon PH je 5-10 minuta sesije autologne trenirovki- mogu ograničiti korištenje samo prva 2 standardne formule najnižu fazi ( "gravitacija" i "toplo").

Nakon 4-6 tjedna obavljanja otvaranja (lite) program hoda ili bicikl na posao početi za poboljšanje fizičkog treninga aerobnog karaktera, što je glavno sredstvo fizikalne rehabilitacije pacijenata sa dijabetesom. Kada zadovoljavajuće zdravstveno stanje, tako da možete odmah početi trening.

Glavni zahtjevi za opterećenje aerobik treniraju trajanje - najmanje 20 minuta (po mogućnosti 30 minuta) u optimalnom opsegu za svakog klase pacijenta pulsacija - 3, poželjno je 4 puta tjedno. Potrebna topla i završni dio od najmanje 5 minuta (za ljude sa viškom tjelesne težine zbog podložnosti ozljede ODA - 7-10 min). Dakle, minimalno trajanje fizičke vježbe za dijabetičare je 30-40 minuta, 3-4 puta tjedno.

Upozorenje! Kod pacijenata sa dijabetesom je važno redovne nastave uz upotrebu fizičke nagruzok- preko 2 dana pauze u obuci smanjuje preosjetljivost mišićnih ćelija na insulin, postiže prethodni treninga.

Za klase koristeći fizički trening uglavnom odabranih pacijenata sa dijabetesom blage do umjerene, sa zadovoljavajućim kompensatsiey- moguće angiopatija prisutnosti I i II stepena, a sljedeće istovremene bolesti: hipertoni bolesti I, IIA stadii- cirkulacije insuficijencija I, IIA stadii- CHD (I, II, II-III FC) - gojaznost I-III osteoartritisa razred-deformacije bez značajnog umanjenja funkcije zgloba.

Kontraindikacije za fizički trening: težak za CD, to dekompensatsiya- mikro i macroangiopathy sa značajnim trofičkim rasstroystvami- proliferativna retinopatija, u pratnji smanjenje view-hipertenzivna bolest IB i III stadii- aktivan miokardit- kardiomiopatiya- neuspjeh PB stepen cirkulaciju i iznad CHD III i FK-IV otkucaja srca u mirovanju > 100 - 110 minutu- srce aneurizme i sosudov- slabo kontrolisane srca aritmije bubrega nedostatochnost- akutne somatske bolesti povezanih sa slabo pod kontrolom SD tromboflebit- patološke reakcije na teret, uglavnom u obliku oštrih oscilacija glukoze u krvi tokom fizičke aktivnosti (5 -6 mmol / l originalu).

Relativne kontraindikacije za fizičke vježbe su: dob od 65 godina, nedostatak aktivnosti i nespremnost da se uključe u fizikalnoj terapiji.

Za individualizacija fizikalne rehabilitacije pacijenata sa dijabetesom programima treba izvršiti sveobuhvatni pregled evaluacije: ozbiljnost i stanje naknade dijabetesa, prisustvo komplikacija šećerne bolesti i njihove težine, kao i vezane zabolevanij funkcionalno stanje kardiovaskularnog sistema, stepen fitness pacijenta, adekvatnost odgovora na fizičke opterećenja.

Obično pregled uključuje: određivanje šećera u krvi tijekom dana (najmanje 3x) - urin na belka- sadržaja EKG u mirovanju i tijekom testova na stres na korak povećava opterećenje na ergometru ciklus ili tredmile- konsultacija sa oftalmolog (dijabetička retinopatija ) i neurologa (periferna i autonomna neuropatija), - obavljanje test Cooper. Posebno je važno testiranje opterećenja. To omogućava da se utvrdi vrijednost otkucaja srca i krvni pritisak - maksimalno dozvoljene i optimalan za određenog pacijenta, kao što varira u širokom rasponu, u zavisnosti od vrste treninga koristi nagruzki- smjene može biti 60-75% od prag tolerancije uspostavljena na veloergometry.

Početi sa fizičkim program obuke dozira hodanje ili rade na ergometru ciklusa (traka za trčanje). Ove vrste fizičke aktivnosti su adekvatne čak i za starije neaktivnim osobama i važne su sa psihološkog aspekta. Oni vam omogućavaju da postepeno se uključe u redovne aerobnog treninga koriste druge vrste opterećenja. Međutim, osim postavke energije, morate uzeti u obzir karakteristike ovih opterećenja, usluga ili, naprotiv, čini ih teško koristiti za liječenje dijabetesa.

Walking atraktivne mogućnosti doza (tempo i brzinu kretanja, trajanje rada) i, shodno tome, efektivnu kontrolu otkucaja srca i krvni pritisak, tako da ga možete koristiti čak i kod pacijenata s kroničnim komplikacija dijabetesa. Međutim, hodanje je teško postići visoke potrošnje energije koja određuje niske ce efikasnost u gojaznosti. Pod kontrolom ovdje se misli nije toliko sposobnost da se direktno mjeriti pritisak otkucaja srca i krvnih, kao predvidljivost autonomnih reakcija pas opterećenja, uzimajući u obzir činjenicu da su ove brojke variraju u odnosu na nivo potrošnje energije.

Bicikl težio daje dobru energiju u širokom rasponu opterećenja, efektivnu kontrolu krvnog pritiska i broj otkucaja srca, i stvara mali opterećenja na zglobove. Ovo - najbolje sredstvo za aerobne vježbe za pacijente s kroničnim komplikacijama, gojaznost, retinopatiju, a pogođenim zglobova. Slabo podnosi, bez ljubavi prema monoton rad.

Trčanje omogućuje dobru kontrolu opterećenja i povezana je sa visokim troškovima energije. Međutim, povećan rizik od ozljeda ODA, šteta zaustaviti periferna neuropatija, očne komplikacije ograničiti opseg.

Traumatskim za tip ODE fizičke aktivnosti uključuju cross-country skijanje, biciklizam, aerobik ples, upotreba užeta. Retinopatija predstavlja prepreku za obavljanje u teretani sa istovremeni rad rukama i nogama, kao i za skijaško trčanje cross country.

Kada dijabetes se ne preporučuje sportske klase sa velika vjerovatnoća nekontrolisanog situacijama (penjanje, planinarenje, voda slalom, itd), potreba za napinjanje (hrvanje, dizanje tegova, itd).
Važni elementi fizičke aktivnosti dijabetičara su prevencija komplikacija, kao što su hiper i hipoglikemije.

Prevencija hiperglikemije tijekom fizičkog treninga

Ako pre izvršavanja glukoze vježba u krvi veća od 240 mg%, provjerite ketone u urinu. U slučaju njihova dostupnost ili sadržaj glukoze u krvi >300 mg% potrebno je napustiti trening.

U nedostatku ketona (sadržaj glukoze u rasponu 240- 300 mg%) fizičke aktivnosti su moguće, jer smanjenje koncentracije glukoze, ali kada je teško predvidjeti rezultat glikemijskog opterećenja: razinu šećera u krvi može i pada i raste s pojavom acetona urina. Stoga je potrebna kontrola šećera nakon opterećenja.

Prevencija hipoglikemije tijekom fizičkog treninga

Najefikasniji način da se spriječi hipoglikemiju je kontrola razine glukoze u krvi prije i nakon opterećenja za nekoliko sesija. To pomaže da se proceni karakteristike reakcija organizma da ostvare sa početnim nivo glukoze. Vremenom, ove studije su sprovedene manje često, fokusirajući se na neobične promjene u stanju bolesnika zdravlja.

Ako prije koncentracija vježba glukoze u krvi je > 100 mg% ili niže, za 20-30 minuta prije bit trening poest- možda i smanjenje doze kratkog dejstva insulina, daje prije početka nastave.

Jedan mora imati trening koncentriran ugljenih hidrata pića (sokovi, limunada, kola, itd), koji pacijent može brzo piti na prve znakove hipoglikemije. Hipoglikemijske reakcije mogu se javiti nakon 1-3 sata nakon opterećenja (LAG), tako da je u periodu potrebno oprez protiv hipoglikemije ima karakterističan za pacijenta. Ovo se posebno odnosi na pacijente sa dugogodišnje bolesti koja ponekad prekursorima osjetljivost na hipoglikemije stanje se spušta. Sa puno strogo je zabranjeno konzumiranje alkohola, što smanjuje osjetljivost mozga na nedostatak glukoze.

Ne preporučuje se parna kupelj, vrući tuš ili kadu (posebno u kombinaciji sa fizičkog napora) zbog intenzivne grijanje tijela ubrzava i poboljšava djelovanje inzulina, a povećavaju rizik od hipoglikemije, Osim toga, širenje krvnih sudova može dovesti do lokalnih krvarenja da najviše štetne za retine oka.

Stoga, dijabetičari trebaju izbjegavati pregrijavanje, uključujući štavljenje pod direktnom suncu (posebno na jugu).
Dijabetičara u fizičkom program rehabilitacije koji je uključivao obuku moraju redovito voditi dnevnik - izbjegava akutnih stanja gore navedenih.

Kriteriji za efikasnost liječenja mogu se koristiti: fizioloških parametara koji potvrđuju ekonomizacije kardiovaskularnog i respiratornog sistema (smanjiti broj otkucaja srca i krvni pritisak, kako u mirovanju i tijekom stres testiranja standard, povećan prag tolerancije opterećenja, itd) - određivanje glikemije u mirovanju i tijekom bicikl ergometrija, na kojoj je tendencija da se smanji to pokazuje pozitivan utjecaj vježbanja na razmjeni ugljenih hidrata mršavljenja, njegova masti komponenta (tip 2 DM).

Fizioterapija za stopala

Poseban i važna komponenta na sjednicama vježbe terapija u DM LH je da se zaustavi. Dijabetička stopala - jedan od najtežih i iscrpljujuće komplikacija dijabetesa, koji zahtijeva izuzetno skupa, po pravilu, bolničko liječenje. Proces razvoja dijabetičke stopala - rezultat je kombinacija tri faktora tipične SD ishemije, neuropatije i infekcije. Klinički simptomi ovise o rasprostranjenosti jednog od kazao faktora.

Edukacija pacijenata sa dijabetičke stopala metoda prevencije značajno smanjuje rizik od vozniknoveniya- u tom pogledu važnu ulogu LH.

Većina vježbi su LH osnovnih pokreta uglavnom u gležanj, metatarzofalangealnih zglobova, barem - u koleno. To mogu efikasno da se koristi u mnogim kompleksa LH za liječenje i prevenciju ravna stopala, posebno od kada je potonji napreduje vrlo brzo u dijabetičara zbog slabljenja mišića donjih ekstremiteta i ligamenata.

Spremniji pacijenti mogu raditi vježbe u izometričke modu ili dinamičke otpor (npr dorzifleksija desnom nogom, pete lijevog stopala, koji se nalazi na desnoj čarapa, opire podizanje nogu). Sve vježbe se izvode po 10-12 puta, u umjerenim tempom. Kompleks se provodi 2-3 puta dnevno.

Masaža u dijabetesu

Najčešći uvjetima u dijabetesu, zahtijeva korištenje masaže su višak kilograma, mikro i macroangiopathy, dijabetička artropatija, periferna neuropatija. Sveobuhvatne ciljane terapije, uključujući masaže, pozitivan učinak na patologiji i često dovodi do regresije patološkog procesa.

Problem masaža: poboljšanje krvi i limfe u nogah- prevenciju i profilaksu dijabetičke artropatii- degenerativnih promjena u mekim tkivima i dalje poboljšati provodljivosti perifernih nervov- osteoporoze poboljšati mekih regeneraciju tkiva i kosti u pogođenim sustavov- bol pad i umor kada hodbe- pojačanje obshego MATERIJE razmjenu i unapređenje mentalnog i emocionalnog pacijenta obshego.

Indikacije za masažu: gojaznost, dijabetičar angiopatija 1 i II faza, dijabetička artropatija, periferna poli neuropatija.

Kontraindikacije za masažu: dijabetičar angiopatija sa trofičkim narusheniyami- artropatii- akutne egzacerbacije dijabetička komplikacija dijabetesa (hipo- ili hiperglikemije) - akutne somatske bolesti povezanih sa dijabetesom.

visok šećer u krvi nije kontraindikacija

Masaža području. Uglavnom lokalnih poremećaja u dijabetesu identificirani u donjim ekstremitetima, tako da je naglasak je na masažu regije lumbalnog-sakralnog. Od dijabetesa je česta bolest, obično u pratnji gojaznost, u tretmanu zajedničko korištenje i masažu. Masaža direktno noge (posebno stop) se obavljati samo u početnoj fazi bolesti, kada uglavnom prevladava funkcionalnih poremećaja.

Primijeniti sve tehnike masaža (milovati, trljanje, gnječenje, vibracije) sa malim intenzitetom. Tehnika vibracija koriste neprekidno stabilan i labilna. Za aktiviranje metaboličkih procesa puno pažnje posvećuje glavnih mišića gnječenje. Pomno prelaska mišića tetiva, aponeuroses, ubacivanje mišića do kostiju intermusku- prostor, jer zbog slabe dotok krvi u tim područjima su posebno ranjiva kada angiopatija. Njihova masaža je i prevencija osteoporoze.

Nakon toga, počinje da masirajte pogođenim živaca korijene i zglobova uz pomoć milovati tehnike, brušenje i neprekidni vibracije. intenzitet masaže je umjeren. Ako se simptomi periferne neuropatije su efikasni tehnike akupresure. S obzirom na visoku učestalost makro i mikrovaskularnih komplikacija i dijabetička artropatija, više pažnje posvećuje efektima segmentne, aktivira metaboličke procese u ekstremitetima. Gornjih ekstremiteta - masažu u predjelu vrata. Masaža donjih ekstremiteta kao što je opisano gore.

Segmentnim efekte na ponašanje i torakalne kralježnice, čime se ublažava simptome autonomne neuropatije. Možda je uključivanje akupresure u suprascapular regiji, kao iu paravsrtebralno mezhtopatochnoy području i niže torakalna odjel (mogućnost segmentalne revitalizacije pankreasa). Zadržavajući barem minimum endokrinih funkciji poboljšanja mikrocirkulacije, trofičkog procesi u parenhimu pankreasa pomaže stimulirati proizvodnju insulina. Poboljšanja funkcionisanja respiratornog sistema rade respiratornih mišića.

fizioterapija

Osnovni ciljevi postupanja s metodama fizioterapeutski su: eliminacija metaboličkih poremećaja (ugljenih hidrata, lipida, proteina, voda, minerali, itd) - ako je moguće - stimulacija insulina proizvodnju pankreasa, i smanjenje prinosa svojih antagonista aktivnosti i kortikalni nadpochechnikov- prevencija upozorenja insulinorezistentnosti- i liječenje komplikacija šećerne bolesti, kao akutna (ketoacidoze i hipoglikemija), i kronični (uglavnom angio i neuropatije) - naknadu za uštedu SD spriječiti progresiju Nia bolesti.

Primjena fizičkih faktora kod pacijenata sa dijabetesom bilo koje vrste i uz naknadu gravitacije protoka.

Fizikalna terapija je kontraindicirana kod dekompenziranih proces, bez obzira na težinu, u prisustvu akutne komplikacije dijabetesa (ketoacidoze i hipoglikemija).

dijabetesa tipa određuje diferencijal primjenu fizičkih faktora. Uz zadržavanje endokrine funkcije pankreasa poboljšavamo mikrocirkulaciju, trofičkog procesi u pankreas može promovirati stimulaciju proizvodnju insulina.

Izraženo terapijski učinak kada je izložen pankreasa područje projekcija SMT- imaju normalizaciju učinak na ugljenih hidrata svoje indekse, kao i metabolizam lipida smanjena aktivnost određena contrainsular mehanizama, posebno nadbubrežne funkcije.

Nastavljajući značaja fizičke tehnike terapije u tretmanu u vezi dijabetesa angio- i neuropatija. Najčešće u ovom slučaju daje CMT-terapija, jontoforeza rješenje nikotinske kiseline, magnezij sulfat, itd, koristeći naizmenično magnetno polje, UHF, VHF, izloženost ultrazvuk, laser terapija. Ovi fizičkih faktora propisanih dijabetičara u skladu sa konvencionalnim tehnikama. Obično se koristi u zoni uticaja sa najvećim vegetativnom trofičke poremećaja.

Tipično za poremećaje dijabetes cerebrovaskularne su osnova za pojavu poremećaja astenonevroticheskih. Svrha electrosleep ili centralne elektroanalgezii sedativa postupka ublažava hronične napetosti emocionalnog stresa, čime se smanjuje formiranje adrenokortikalnu glukokortikoida hormona, koji su antagonisti inzulina.

Hidroterapija pozitivan efekat na poremećen metabolizam (ugljikohidrata i masti) kod pacijenata sa dijabetesom, ali i imati značajan terapijski efekat na makro i microangiopathies udova obschenevroticheskih poremećaja.

Mineralna voda se koristi u dijabetes, ne samo za piće, ali iu obliku kupki. Najjasnije utjecati na metabolizam ugljikohidrata u dijabetesu plina mineralne kupke. Prirodni i umjetni gazirana, sulfid kupanje na temperaturi od 35-36 ° C jer kod pacijenata sa dijabetesom značajan pad šećera u krvi. Prosječna dužina boravka u kadi - 12-15 min-tretman naravno - 10-15 kupke. Trajanje tretmana i trajanje kursa određuju ozbiljnost dijabetičar poremećaja i prirode komorbiditeta.

Imajte na umu da je većina pacijenata sa dijabetesom pate gore nego tretman tople vode (>40-45 ° C) za njih više nego dovoljno na temperaturi hidroterapiju je 34-38 ° C.

Kombinacija terapija kao dodatak za liječenje u vezi dijabetesa bolesti Oda, perifernog nervnog sistema koji se koristi blato obično lokalne aplikacije. Za istu svrhu koriste različite rashladne sustave (parafina, ozokerit, itd) konvencionalnim tehnikama.

Upozorenje! Po prijemu pojedinačnih postupaka dijabetičara treba da počiva barem 1-2 sata.

Epifanov VA

Udio u društvenim mrežama:

Povezani