Terapijske vježbe kod dijabetesa. Klasifikacija, programa obuke

Video: Vježba u dijabetes

Diabetes mellitus (DM) - endokrine bolesti povezane s relativnim ili apsolutnim nedostatka inzulina. Ovo je najčešća metabolička bolest nakon gojaznosti i učestalost dijabetesa svake godine u stalnom porastu, utiče uglavnom radno sposobnih ljudi. Teških komplikacija, posebno na dijelu kardiovaskularnog sistema, u pratnji visokog morbiditeta i mortaliteta, definirati društveni značaj ove bolesti i važnost rehabilitacije pacijenata sa dijabetesom.

Razlikovati dva oblika dijabetesa:
- insulin-zavisni dijabetes (tip I dijabetes, NZSD). U tip I dijabetes inzulina u organizmu se ne proizvodi na sve ili se proizvodi u vrlo malim količinama. Ovo forsira upotrebu za liječenje injekcije insulina;
- insulin-zavisni dijabetes (dijabetes tipa II, NNZSD, gojaznost dijabetes) je češći. U ovom slučaju, krv pacijenta može biti čak i višak inzulina, ali tijelo zbog smanjenja osjetljivosti na njega, i glukoze ne reaguje na adekvatan način da se formira glikogen u mišićima i jetri. Po pravilu, koristi u liječenju peletira droge i samo u teškim i kritičnim slučajevima pribjegavaju injekcije insulina.

klinička slika

Dovoljno tipične simptome dijabetesa uključuju žeđ, poliurija, gubitak težine, opšta slabost, pospanost, svrab, ogrebotine, sporo zarastanje rana, smanjen učinak. Značajno utjecati na životni vijek osoba sa dijabetesom akutnih i hroničnih komplikacija, od kojih svaki zahtijeva određene specifičnosti u programu rehabilitacije.

komplikacije: hiperglikemijskih koma, hipoglikemije koma, dijabetička mikroangiopatije - retine mikroangiopatije (retinopatija), dijabetička macroangiopathy, dijabetičar nefropatiya- - koronarna bolest srca, intermitentne klaudikacije, dijabetička neuropatija, dijabetička stopa- - periferna neuropatija, autonomni (autonomnog) neuropatija.

tretman

U skladu sa preporukama ljekara, oralni hipoglikemici, inzulin, lijekovi za liječenje komplikacija dijabetesa.

dijeta - osnovu liječenja dijabetesa, posebno tipa II. To treba da odgovara dobi, tjelesne težine, nivo fizičke aktivnosti.

Kada NIDDM zahtijeva eliminaciju svih vrsta Saharov- smanjenja ukupnih kalorija pischi- hrana treba da sadrži polinezasićene masne kiseline i vlakna

U IDDM zahtijeva dnevni unos ugljikohidrata (ne manje od 100 g dnevno, uz dominaciju složenih) - po mogućnosti u njihove potrošnje u isto vrijeme, što olakšava kontrolu i regulaciju sadržaja šećera u krvi preko smanjenja insulina- masne upotrebu hrane koji imaju dijabetesa tipa i olakšava razvoj ketoacidoze.

terapijske vježbe

Dodatne medicinske faktore koriste u terapiji pacijenata sa dijabetesom, pridaju veliku važnost fizičke aktivnosti multilateralnih efekta revitalizirajući zbog povećanja funkcionalne aktivnosti različitih organa i sistema.

Glavni ciljevi tretmana dijabetesa, agenata vježba terapije su: regulaciju glukoze u krovi- prevenciji akutnih i hroničnih komplikacija diabeta- održavanje normalne telesne težine (kod pacijenata koji boluju od dijabetesa tipa II, po pravilu, gubitak težine) - poboljšanje mentalnog i emocionalnog stanja patsienta- osigurati visoku kvalitetu života.

Mišićni rad, posebno zahtijevaju izdržljivost, uz smanjenje razine inzulina u plazmi i povećanje sadržaja glukagon, i kateholamina, hormon rasta i kortizol. Ovo pruža povećanu glikokogenolizi i lipolizu neophodne za snabdijevanje energijom fizičke aktivnosti, što je važno za bolesnike s dijabetesom tipa II.

S obzirom na ove fizioloških mehanizama redovne fizičke vježbe kod pacijenata sa dijabetesom se manifestuju sljedeće pozitivne promjene u organizmu: smanjenje glikemii- insuline- smanjujući potrebu za povećanjem osjetljivosti ćelija na insulinu- smanjenje nivoa kateholamina u smanjenju povišenog krovi- smanjenje ad rizika koronarne bolesti srca i drugih vaskularnih komplikacija povećanjem mreže kapilara, poboljšavaju mikrocirkulaciju, povećan protok krvi u sudova srca i drugih organa i tkanyah- Smanjenje prianjanje eritrocita u pratnji tromboobrazovaniya- manje šanse za smanjenje koncentracije triglicerida i povećanje koncentracije visoke plotnosti- smanjuje sadržaj masti lipoproteina u tjelesne težine i shodno tome smanjuju rizik od razvoja tela- osteoporoza- povećava imunitet i veću otpornost na širenje i ekonomizacije infektsiyam- funkcionalnost poboljšanja organizma- psiho-emotivno stanje i socijalne adaptacije.

Međutim, neadekvatna fizička aktivnost može pogoršati bolesti i dovesti do komplikacija: hipoglikemija, hiperglikemija, krvarenja u mrežnici u dijabetične retinopatije, visok rizik od čireva kod dijabetičara stopala i povrede donjih ekstremiteta sa periferna neuropatija i macroangiopathy, akutna stanja kardiovaskularnog sistem (infarkt miokarda, moždani udar, hipertenzivne krize).

Osnovno sredstvo ostvarivanja terapije za dijabetes - poboljšanje obuke u obliku fizičke vježbe na ciklične prirode intenzitet aerobne zone. Međutim, u rehabilitaciji pacijenata, posebno u ranim fazama, ili u prisustvu lokalnih komplikacija, i koristiti druge oblike terapije vježbe: jutro higijenski gimnastika, LH, hydrocolonotherapy et al.

Na žalost, često regularnom liječenje dijabetesa počinje nakon uklanjanja pacijenta iz stanja dijabetička koma. Pacijent, obično u roku od nekoliko dana pojave umora, tako da u toku LH koristi osnovne vježbe (3-5 puta) za glavne grupe mišića gornjih i donjih ekstremiteta, naizmenično sa disanjem (statičke i dinamičke). Mogućem uključivanju u postupku LH masaže udova i oko vrata. Aktiviranje metaboličke procese u organizmu, oni doprinose neke smanjenje nivoa glukoze, normalizacija funkcionalnog stanja CNS i kardiovaskularni sistem.

Početne pozicije u LH zapošljavanje - ležeći na leđima. Uz poboljšanje opšteg stanja u početni položaj može biti - sedenje i stajanje.

Zatim, u klasi FC uključuju vježbe za velike mišićne grupe, ponoviti do 10 puta. Ovisno o razini spremnosti u klasama može uključivati vježbe s objektima: gimnastičke štap, podstavljena i napuhavanje lopte, bučice do 12 kg, pa čak i raditi na simulatorima u aerobne zone. Oni smenjuju sa dinamičkim vježbama disanja. Broj ponavljanja - 10-12 puta, a disanje - 2-3 2-3 vježbe za različite grupe mišića. Trajanje zaposlenja 20-30 minuta. Nastava ne bi trebalo uzrokovati značajne umora. Tokom sesija sa malim pacijentima u postupku uključuju igre na otvorenom.

Efikasan način uklanjanja umora nakon tretmana je 5-10 LH-ak minuta sjednice autogeni trening, tokom koje je dovoljno efekta može ograničiti korištenje samo prva 2 standardne formule najnižu fazi ( "gravitacija" i "topline").

Zatim, nakon 4 sedmice period b programa izvršavanja uvodne lagane šetnje ili rade na biciklu ergometru nastaviti poboljšanju fizičkog treninga aerobnog karaktera (aerobik), koji je glavni način fizičke rehabilitacije pacijenata sa dijabetesom. Pacijenti sa zadovoljavajućim zdravstveno stanje može odmah početi ove obuke.

Osnovni zahtjevi za aerobik opterećenje - trajanje vježbe najmanje 20 minuta (po mogućnosti 30 minuta) na optimalan opseg za svaki impuls pacijenta 3 puta tjedno (po mogućnosti 4 puta). Potrebna topla i završni dio, u trajanju od najmanje 5 minuta (za ljude sa viškom tjelesne težine zbog podložnosti ozljede ODA -by 7-10 min). Dakle, minimalno trajanje fizičke vježbe za dijabetičare je 30-40 minuta 3-4 puta tjedno.

U liječenju dijabetesa je vrlo važan faktor je redovne nastave uz upotrebu fizičke aktivnosti više od 2 dana pauze u obuci smanjuje preosjetljivost mišićnih ćelija na insulin postiže prethodnim treninzima.

Odabir pacijenata za studije koje koriste fizički trening: uglavnom dijabetičara blage do umjerene težine sa zadovoljavajućim naknadu, prisutnost angiopatija I i II stepena, a sljedeće istovremene bolesti: hipertoni bolesti I, IIA St.- cirkulacije insuficijencija I, IIA član .- koronarne bolesti srca (I, II, II-III funkcionalna klasa) - I-III pretilosti St.- deformacije osteoartritisa bez značajnog disfunkcije zglobova.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za fizički trening: teške naravno dijabetesa, njegova dekompensatsiya- mikro i macroangiopathy sa značajnim trofičkim rasstroystvami- proliferativna retinopatija, u pratnji smanjenje hipertenzije view-IIB i III st., hipertoni krizy- aktivni miokardit- kardiomiopatiya- cirkulacije insuficijencijom CB umjetnosti. a iznad ishemijske bolesti srca III i IV funkcionalne klassov- puls u mirovanju preko 100-110 u. / min-srce aneurizme i sosudov- slabo kontrolisane srca aritmije nedostatochnost- akutno zatajenje vezi dijabetesa somatskih zabolevanij akutnih i hroničnih infektivnih bolesti posebno u pratnji čak i blagi rast u temperaturno tromboflebit- slabo kontrolisane patološke reakcije na teret, uglavnom u obliku oštrih fluktuacija razine glukoze u krvi tokom fizike cal obuke (5-6 mmol / l originalu).

Relativna kontraindikacija za fizičke vježbe: dobi iznad 65 godina, nedostatak učešća i želju da se uključe u fizikalnoj terapiji.

Za fizičke program rehabilitacije individualizacija bolesnika sa dijabetesom moraju proći sveobuhvatan pregled, koji omogućava da se ocijeniti njegovo stanje na slijedeće parametre: 1) ozbiljnost stanja i naknada SD 2) prisutnost komplikacija šećerne bolesti i njihov stepen tyazhesti- 3) uz prisustvo povezanih zabolevanij 4) funkcionalnog stanja kardio -sosudistoy sistem- 5) stupanj fitness patsienta- b) vrijednost za reakciju da ostvare. Obično pregled uključuje: studija šećera u krvi tijekom dana, barem trehkratnoe- urina na belka- sadržaja EKG u mirovanju i tijekom testova na stres na korak povećava opterećenje na ergometru ciklus ili tredmile- konsultacija oftalmolog (dijabetička retinopatija) - konsultacije neurolog (periferna i autonomna neuropatija), - obavljanje test Cooper.

Posebno je važno testiranje opterećenja. To omogućava da se utvrdi vrijednost otkucaja srca i krvni pritisak, maksimalna dozvoljena i optimalan za određenog pacijenta, jer oni variraju ovisno o vrsti opterećenja treninga, ali u pravilu njihove smjene mora biti 60-75% od prag tolerancije uspostavljen na veloergometry.

Početi sa fizičkim program obuke dozira hodanje ili rade na ergometru ciklusa (traka za trčanje). Ove vrste fizičke aktivnosti su adekvatne čak i za starije osobe neaktivnim osobama. Oni vam omogućavaju da postepeno se uključe u redovne aerobnog treninga koriste druge vrste opterećenja. Ovo je također važno sa psihološkog aspekta. Međutim, osim energije parametara, potrebno je uzeti u obzir neke važne karakteristike ovih opterećenja, što može pomoći ili obrnuto zakomplikovati njihovo korištenje u svrhu obuke u liječenju dijabetesa.

hodanje

Atraktivna dobro pozicionirana doza (hodanje tempo, brzina, trajanje rada). Dakle, efektivnu kontrolu pritiska otkucaja srca i krvni, tako da ga možete koristiti čak i kod pacijenata s kroničnim komplikacija dijabetesa. Međutim, hodanje je teško postići visoke potrošnje energije, kojim se utvrđuje njegova niska efikasnost u gojaznosti. Pod kontrolom ovdje se misli nije toliko sposobnost da direktno mjerenje otkucaja srca i krvni pritisak kao predvidljivost autonomne reakcije na opterećenja (uključujući i broj otkucaja srca i krvni pritisak), zbog promjene tih pokazatelja dovoljno proporcionalan nivou potrošnje energije.

bicikl ergometru

Dobro izmjerene potrošnje energije u širokom spektru opterećenja, efikasno praćenje rada srca i krvni pritisak. Nizak stres na zglobove. Najbolje sredstvo za aerobne vježbe za pacijente s kroničnim komplikacijama, gojaznost, retinopatiju, a pogođenim zglobova. Slabo podnosi, bez ljubavi prema monoton rad.

trčanje

Dobru kontrolu opterećenja, velike potrošnje energije. Međutim, povećan rizik od ozljeda ODA, šteta zaustaviti periferna neuropatija očne komplikacije ograničiti opseg.

Cross-country skijanje

Sve mišiće tijela su uključeni u rad, dobru kontrolu opterećenja, najviši nivo potrošnje energije, ali ovo drugo ovise o razini stručnosti, teren, vremenske prilike, itd Moguće ozljede ODA, iako je rizik nizak. Ne preporučuje se za retinopatije. Trenutno postoji ski simulatori, čija upotreba smanjuje rizik od ozljeda ODA i izbjegava probleme povezane sa retinopatija.

plivanje

Sve mišiće tijela su uključeni u vježbe, ali je potrošnja energije na istom nivou prosjeka. Mali rizik od ozljede ODA. Zbog toga plivanje preporučuje artroze, lumbalgia, i slično, retinopatija, poremećaja termoregulacije sa gojaznošću (u vodi viša odvođenje topline). Nedostaci su: potrebno je biti dobar plavat- rizik od ORL bolesti i gljivičnih lezija zaustaviti nagruzki- teško kontrolira za efekat aerobnog treninga. U nekim slučajevima se ne preporučuje da pliva u bolesnika s inzulin-zavisni dijabetes, ali uz dobru naknadu bolesti je moguće koristiti ove vježbe pod nadzorom vježbe terapija doktora.

bicikl

Nizak stres na zglobove. Umjereni potrošnju energije. Ali za efikasno aktiviranje aerobne proizvodnje energije zahtijeva dovoljno velike brzine kretanja (20-25 km / h). pulse kontrolu težine. Osim toga, opasnost pokret među transport (moguće ozbiljne povrede).

Simulatori oponašaju hodanje

To uključuje velike grupe mišića, ali uglavnom donjim ekstremitetima i karlica. Visok nivo potrošnje energije. Često se, međutim, došlo je do brzog, slabo kontrolisane porast otkucaja srca i krvni pritisak, što je nepoželjno za ovu grupu bolesnika, posebno onih s komplikacija dijabetesa. Korak-ergometers teško za početnike i kontraindiciran kod pacijenata koji imaju problema sa zglobovima donjih ekstremiteta.

Aerobic dance (gimnastika)

Umjerenim mišića inkluzije. Prosječan nivo potrošnje energije (određuje karakter plesa). Pozitivnih emocionalnih opterećenja. Postoji grupa klase. U isto vrijeme, postoje značajne poteškoće doza pojedinačnih opterećenja. Tokom sesije je uobičajeno brz, slabo kontrolisane porast otkucaja srca i krvni pritisak. otkucaja srca znatno ovisi o nivou emocionalne uključenosti u aktivnosti. Kada brzo aerobni ples mogu ODA povrede. Dakle, oni se ne preporučuje dijabetičarima s komplikacijama kardiovaskularnog i nervnog sistema.

Hand ergometru

Njegova upotreba je adekvatno nakon amputacije donjih ekstremiteta, periferne vaskularne bolesti donjih ekstremiteta, dijabetička stopala, neuropatije donjih ekstremiteta. Opasno je brzi porast otkucaja srca i krvni pritisak sa prvim opterećenja minuta. Bilo je poteškoća u stvaranju visoke potrošnje energije.

Trenera sa istovremeni rad rukama i nogama ( "Rider")

Umjerenim mišića inkluzije. Nizak stres na zglobove. Prosečan nivo potrošnje energije. Rapid nekontrolisani rast broja otkucaja srca i krvni pritisak. Ne preporučuje dijabetičarima s komplikacijama kardiovaskularnog i nervnog sistema, retinopatija.

Za pacijente sa sportskim se ne preporučuje za dijabetes imaju visok rizik od nekontrolisane situacija (penjanje, planinarenje, voda slalom, itd) a tu je i naprezanja (hrvanje, bar i sl).

AA Baytukalov

Udio u društvenim mrežama:

Povezani