Oštećenje živca gaće udova

Video: Elena Malysheva. Oštećenja na tibije živca

Prema statističkim podacima iz dva svjetska rata nervnih oštećenja ekstremiteta stabala napravljena od 3-4% od ukupnog broja borbenih povreda. Većina njih je ranjen iz vatrenog oružja. Tokom Drugog svjetskog rata rane od metka zabilježene ud živce u 56,9%, šrapnel - u 41,5%, zatvorena ozljeda - 1,6%. Razlog za zatvorene borbene povrede udara kundakom, ruši bunkera, zgrada ili krhotine na terenu eksplozija granata, bombi i tako dalje. D.

Među rane od vatrenog oružja ud nervnih stabala dominira (60-65%) gornjih ekstremiteta oštećenje živaca. Najčešće povrijeđen radijalni živac, drugo mjesto zauzela oštećenih bedreni živac, onda - ulne, peronealnog i medijana živce. Učestalost oštećenja zavisila anatomskih i topografske karakteristike nervnih stabala. U 45,2% oštećenih perifernih živaca udova istovremeno sa kostima, 5,4% u kombinaciji sa velikim krvnim sudovima. Često postoji istovremeni povreda nekoliko živaca.

Sljedeće vrste oštećenja živaca gaće:
1) trese (commotio),
2) povreda (contusio),
3) impakcije (COMPRESSIO),
4) break anatomskih nerv prtljažnik (potpuno ili djelimično).

živac neskladu nastaje zbog sile bočnog udara ranjavanja projektil dok prolazi tkiva osim živca. U ovom slučaju, morfološke promjene u živac prtljažnik se ne može naći, a tu je i kratkoročni (nekoliko sati ili dana) kršenje provodljivosti nerava.

Masnice živca javlja kada teži izloženi ranjavanje projektil ili tupim predmetom da se formira vnutristvolnyh morfoloških oštećenja (krvarenje, zatezne pauzu pojedinačnih vlakana ili snopova). Masnice živaca, obično u pratnji funkcionalne promjene. Kada ozljede pluća manjih krvarenja riješiti, otok nestaje i punu obnovu provodljivosti javlja vrlo brzo. U teškim Trajanje povrede nerva i prirodu poremećaja provođenja (potpuno ili djelomično) zavise od stepena oštećenja živaca snopove i sekundarne Cicatricial promjene u nervno stablo.

Kompresije živca prtljažnik uzrokuje strana tijela, fragmenti kostiju, paraneural modrica, prolongirane kompresiju zavoj ekstremiteta. Ovo se dešava kada kršenje provodljivosti nerava može lako povratiti, ako je uzrok brzo ispao, što je izazvalo kompresije. Produžena rezultati kompresije živca u formiranju guste ožiljka i upornim poremećaja provodljivosti. kompresija živca javlja i svoje učešće u nastajanju nakon ranjavanja masivnih ožiljaka mekih tkiva ili kalusa. U takvim slučajevima, provodljivosti nerava poremećaj povećava sa vremenom.

Najteži vrstu oštećenja živaca prtljažnik je anatomski pauze. A potpuni prekid živce završava obično u suprotnosti, a ako postoji djelomičan prekid ivice ili perforaciju defekt živca prtljažnik. Krajevima pokidanih živaca pire, modricama, natopljen krovyu- najobimniji području ozljede sa ranama i malo izgovara s ubodnim ranama.

Cijeli anatomska break prati uporne nervno stablo gubitak provodljivosti. Parcijalne živac break previše u početku manifestira kompletan funkcija gubitka, kako se često u pratnji teških povreda potres mozga i neuralne stvola- ali u kasnijim oporavak moguće parcijalne provođenje živčanih snopova zadržali integritet.

Simptomatologija i dijagnostika

Dijagnoza lezija živca stabala udova pas naprednim fazama medicinsku evakuaciju perdstavlyaet značajne poteškoće. Žalbe ranjen i anatomskih i fizioloških poremećaja udovi su obično povezani sa šteta ne samo živaca, a na susjednom tkiva (mišići, tetive, kosti, krvne žile). Ponekad je ranjen kažu da kad su se osjećali ranjeni "pucaju" ili "Divan" bol ", prolaz električne struje udova." U parcijalne pauze, kontuzija ili kompresije živca innervations u svojoj zoni mogu se javiti parestezije (trnci igle, žmarci).

Objektivni podaci oštećeni živac prtljažnik ekstremiteta manifestuje senzorne, motorne i autonomni poremećaji u području inervacije oštećena nerva.

Senzorni poremećaji mogu se pojaviti u obliku gubitka (anestezije, hypoesthesia) ili stimulacija (hiperestezija, hiperpatija, parestezije, bol).

poremećaji pokreta se ispoljavaju paralizom ili pareza mišića (hipotonija, gubitak suve-core i periosta reflekse). 2-3 tjedna nakon bacanja povrede degenerativne atrofiju paralizovan mišića, više izražen u punom gratin u nervne provodljivosti.

Autonomne disfunkcije identifikovan kao vazomotorne, sekretorne i trofičkog poremećaja. Oni su posebno izražena u medijalnom povrede, bedrenih i tibije živce. Klinički znaci oštećenja pojedinačnih stabala ud je prikazano u tabeli. 16 i za jasnoću u Sl. 128, 129, 130 i 131.

Sl. 128. povreda radijalni živac sa potpuni prekid u visini ramena:
i - četka visi b - rasstroistva zona osjetljivosti.

Sl. 129. rana medijana živca uz potpuni gubitak provodljivosti:
i - na rastaivanii papir pacijent ne može držati joj savijene veliki paltsem- b - osjetljivost poremećaj zona na ruci.

Sl. 130. ranjavanje ulnarnog živca s potpunim gubitkom provodljivost na nivou srednje trećine podlaktice
i - claw položaj IV i V paltsev- b - Osjetljivost poremećaj zonu na četkicu.

Sl. 131. Položaj stopala.
i - u slučaju štete peronealnog nerva- koristi - u slučaju oštećenja tibije živca.

Postoje posebne metode ispitivanja da se razjasni prirodu oštećenja nervnih stabala, prognoze i indikacije za operativno liječenje, koristi u specijalizovanim institucije: electroexcitability definicija (rheobasis i Chronaxy) živaca i mišića inervacije njih, elektromnografiya, Oscilometrijski i drugi.

AN Golden Eagles

Udio u društvenim mrežama:

Povezani