Oštećenja bubrega kod djece

Traumatskih povreda gornjeg urinarnog trakta kod djece su česte. Prema AT Pulatov (1971), oni čine 3% svih povreda kod djece. Oni su posebno osjetljivi na povrede dječaka školskog uzrasta, sa najvećim brojem žrtava pada na proljeće i jesen mjeseci ove godine. Većina djece je žrtva ulice nesreće, na drugom mjestu je povreda kući i sporta. povreda ureteralni se često javljaju tijekom složenih operacija na male karlice. Zarobljavanja u ligature ili ukrštaju sa zadnjim slojem od trbušne maramice. Zatvorene ozljede javlja kod dece češće nego otvoren.

Klinička slika oštećenja gornjeg urinarnog trakta kod djece, njihove dijagnoze i najviše sparing terapije opisana u literaturi nisu dovoljni.

ozljede bubrega se rijetko izolovan, jer ovo tijelo je relativno duboko. Prema podacima iz literature (AI Reykel, LL Zozulya, 1971), oba bubrega su pogođeni jednako često. Posebno osjetljiv na ozljede Pune bubrega, zbog svoje površne poziciju. Oštećenja na levi bubreg se obično u kombinaciji sa slezine rupture (VA Kudryavtsev, 1972).

Razlikovati zatvorena (subcapsular) bubrega traume i otvoren (prvenstveno pucanj). Kada je zatvorena šteta traume bubrega nastaje kao posljedica direktnog udarca u lumbalnom ili želuca, ili kompresije tijelo visina pada (LI Dunaevskii, 1969). Mehanizam oštećenja bubrega uzrokovane rebra kompresije koja ga okružuje, kao i nagli porast intraurethral pritiska. Potonji okolnost je posebno važno kada se diskontinuiteta Hidronefroza bubrega. Prema klasifikaciji A. J. i J. P. Pytel Pogorelko (1969) su četiri glavne vrste oštećenja bubrega: 1) površno oštećenje bubrega i okolnih tkaney- 2) subcapsular šteta pochki- štete 3) bubrega od rupture zdjelice i čaše 4 ) vaskularna bubrega peteljke ozljede, bubrega kore.

Najopasniji su posljednje dvije vrste štete, jer u ovom slučaju postoji urinarnog infiltracije tkiva retroperitonealnom prostora i po život opasne krvarenje. Hard diskontinuiteta protok abnormalnih oštećenja bubrega što je dovoljno za male traume (V. Lonci, A. D. Solonenko 1966- 1969). Otvoren oštećenja bubrega kod djece su rijetki. Ove povrede su obično u kombinaciji s zaljubljena okolnog tkiva i stranih tijela.

Klasifikacija oštećenja bubrega AJ Pytel i IP Pogorelko

U proteklih nekoliko godina (1956-1972) uočili smo 61 djece sa oštećenja bubrega (48 dječaka i 13 djevojčica) školskog uzrasta. Svi su bili zatvoreni oštećenja. Samo 9 djece operisan, a ostatak su vođeni konzervativni tretman. To je moguće samo kada tačnu dijagnozu kada povreda isključio unutar peritonealne, posebno šuplji organi, koji nisu uvijek lako utvrditi zbog nejasne i nejasne kliničkih znakova oštećenja bubrega kod djece.

klinička slika

Glavni simptom zatvorenih povreda bubrega je bol u abdomenu i odgovarajuće polovine lumbalnom. sindrom bol je uočena kod svih pacijenata sa abdominalne traume, ali djeca su vrlo loše lokalizirane bol koja doprinosi dijagnostičke greške. Bol teži da bude konstantna, otežana pokreta. U nekim slučajevima, bol liči renalne kolike. Potonji je uzrokovana ugrušak krvi, što je okluzivne ureter i remeti normalan protok urina iz oštećenog zdjelice. Pojava napada renalne kolike obično prethodi nestanak imao hematurije.

Sa završetkom bolnog napada i obnovljivih i hematurije. Veliki bubrega krvarenje prati oticanje lumbalnom, brzo raste, hvatajući suprotnoj polovini tijela. Djeca retroperitonealna hematoma često širi spreda, koji se manifestuje tupost na trbušnom zidu, i oštar bol na palpaciju abdomena. Često retroperitonealna hematom izaziva različite simptome iritacije peritoneuma, što otežava dijagnozu i dovodi do nepotrebnih laparotomija.

Simptom Pasternatskogo obično pozitivan na jednoj ili obje strane. Najvažnija karakteristika zatvorenih bubrega traume kod djece je ukupno hematurija (bruto ili mikroskopske). Krv u mokraći se najčešće zabilježene u subcapsular oštećenje bubrega i omogućava vam da razlikovati traume slomljenog Intraperitonealni organa. Obilno hematurija može izazvati takozvani "tamponadu" mjehura. Krvnih ugrušaka popuniti bešike, koja je otkriti u obliku formiranja velikih tumora iznad vagine. To poremetilo normalan izlaz mokraće, dobija boju mesa blato i ističe se u kapima sa jakim naprezanja, što uzrokuje anksioznost oštar djeteta.

Na masivni zaljubila ozljede bubrega, bubrežne karlice ili slomiti osim vaskularnih hematurija noge ne može biti. Pored osnovne simptome zatvorenih bubrežne ozljede, često mučnina, povraćanje, crijevnih pareza, što je obično u toku rasta retroperitonealna hematoma.

Kada djeca ulaze u oštećenja bubrega je obično u stanju umjerene težine i rijetko u teškom stanju. Potonji ukazuje na moguće oštećenje u kombinaciji ili kompozitni. Opštih simptoma ponekad značajno povećanje tjelesne temperature do 380 ili više. Opasne manifestacije zatvorena bubrega povrede su šok i kolaps rezultat značajnog zaljubljena bubrega tkiva, retroperitonealna opsežna krvarenja i oštećenja okolne organe (jetra, slezina, crijevnih petlja). Mnogo manje povredu bubrega praćeno povećanim pritiskom arterijski (9 djece), a na osnovu ishemije bubrežnog tkiva zbog pucanja ili kompresije hranjenja plovila.

Glavni simptomi su otvoreni oštećenje bubrega ukupno hematurija, perirenalnim hematom i odliva urina iz rane (pouzdan znak oštećenja bubrega, ali može biti blaga izraženije i javlja se samo u nekoliko sati). Za određivanje uree u uzorku pražnjenja rana po mogućnosti vrši sa brom (brom rješenje na refluks impregnirane zavoje početi da se brzo izdvojiti urina azot mjehurića). Osim toga, možete unijeti intravenske indigo karmin i pratiti njegovo pojavljivanje iz rane lumbalnom. Kada prodire u trbuhu rana curi mokraća mjehura uzrokuje peritonitis.

Predstojeći oštećenja bubrega - najopasniji. Oni su uvijek zaražena, i mokraćnih infiltracija retroperitonealna masti u pratnji urosepsa. Impregnacija tkanina paranephritis urina može biti komplikovano, posebno u prisustvu stranog tijela. Često rane od metka na bubrege prekine formiranja mokraćnih fistule, koje je teško liječiti. Ožiljaka okolopochechkoy vlakana dovodi do stvaranja traumatskog hidronefroza, kao rezultat kompresije uretera.

Dijagnoza ozljede bubrega kod djece nije uvijek lako.

Mokrenja P. dječak, 3 godine. Traume levog bubrega sa bešike tamponadom krvnih ugrušaka. funkcija levi bubreg nije dostupna. Popunjavanje defekta u bešici zbog punjenja krvlju

X-ray pregled je najpouzdaniji metod otkrivanja oštećenja bubrega. Na običnom film trbušne konture oštećeni bubrezi se ne može vidjeti, nije utvrđena i psoas, pokriven perirenalnim hematom. Osim toga, tu je često skolioze konveksnost na zdrav način. Ako dozvolite stanje djeteta, morate izvesti izlučivanje urografija (AE Zvyagintsev et al., 1971- AP Erokhin et al., 1971- Schiller et al., 1972).

Nakon uvođenja kontrastnog sredstva zaljubljena bubrega ne mogu otkriti u radiogram. Ako proboj krvarenje može odrediti okrugli punjenje defekt bešike zbog "tamponada" svoj krvnih ugrušaka. Više ograničen oštećenja bubrega na radiografijama dijagnosticirati film "traumatska amputacija" zdjelice i čaše ili pruge kontrastnog sredstva u perirenalnim masti.

Urografija omogućava da se utvrdi prisutnost i funkcionalni status tijela suprotno, što je važno za kasnije hirurške intervencije, od slučajeva opisanih u uklanjanju jednog bubrega (LM Iwashko, 1957- AG Karavane, IV Danilov, 1967).

AG Karavane, IV Danilov (1967) pruža nadzor ukloniti samo oštećena bubrega.

Pacijent T., 10 godina, prebačen je u bolnicu nakon pada sa bicikla. Uskoro je bilo povraćanje i uriniranje krvi. U bolnici. Njegovo stanje je grob. 37.2 temperature. Pulse 100 otkucaja u 1 minuti, krvni pritisak 75/0 mmHg. Art. Abdominalni palpaciju napeta i oštra bol na desnoj strani. Kroz pozitivne simptom Schethina-Blumberg. Kateterizacija - urin krvlju. Dijagnozu "akutnog abdomena" nakon povrede. Rupture desnog bubrega. Unutrašnjeg krvarenja. Operacija - laparotomija. Trbušnu mala količina krvi. Ako je revizija otkrila retroperitonealna hematom na desnoj strani. Masnice na mezenterijuma. Utvrđene jaz desni bubreg.

Liniji abdominalni rez sašivena na gumene cijevi. Made desnom lumbotomy. Iz kutija 500 ml bubrega ukloniti i ugrušci krvi nefrektomiju. Rana se ušije čvrsto. Dan nakon operacije se pogoršali. Opet svezhetsitratnaya transfuzije krvi. Stanje je ostao grob. Pacijent često klistiranje i tokom creva, prema njenim riječima, postoji mokrenje. Na 4. dan nakon operacije došlo je do puffy lice, tahikardija, delirijum. Kada nije pronađeno mjehura kateterizacija urina. Na 5. dan sumnja akutno zatajenje bubrega. Pacijent je prebačen u bubrega centar. Tokom konsultacija skrenuo pažnju Ive protruzija leve regiona lumbalni, oticanje lica i tijela, bol u levoj polovini trbuha. Sumnja subcapsular rupture levi bubreg i retroperitonealna hematom na lijevoj strani. Operacija se izvodi. Tokom rada otkrivena nerazvijenim lijevo 4X3 bubrega cm, u obliku pojedinačnih malih tanke kriške i ureter. Da iznevjeriti drenažu bubrega. Nakon toga, pacijent uočena anurija, uree u krvi 448.5 mg%, K 9.25 mEq / l. Održana hemodijalize. Na 13. dan nakon dogodila operacije smrti.

Panel: nema desnog bubrega, levi bubreg nekroze štedi imaju bezoblične komada 1X2,2X3 veličine cm, nepovezane, težine 20 g uretera u vezi s jednim od komada..

Ovo zapažanje dozvoljeno tri greške: 1) istraživačka laparotomija koji je otkrio prekid desnog bubrega, zar ne bi provjeriti prisustvo levi bubreg: 2) u nedostatku jasne informacije o prisutnosti urina višestruke transfuzije krovi- 3) u postoperativnom periodu nije utvrđen praćenje urina.

Glavna greška hirurga poslovala je da su u omogućavajući opšte stanje pacijenta ne vrši izlučivanje urografija.

Cystochromoscopy i retrogradne pijelografija kod djece sa sumnjom na povredu bubrega se malo koristi, zbog potrebe za opću anesteziju. Izlučivanje urografija mora biti dopunjen skannirovaniem bubrega, posebno u slučajevima sumnje na povredu vaskularne peteljke, ali ovaj drugi način nije uvijek na raspolaganju, jer zahtijeva posebnu opremu.

X-ray pregled djece s otvorenim oštećenje bubrega treba slijediti iste principe kao privatne. Od posebnog značaja je istraživanje radiografija, što omogućava da se identifikuju strana tijela, i izlučivanje urografije.

diferencijalna dijagnoza

Oštećenje bubrega sa povredom razliku Intraperitonealni organa, što nije lak zadatak, jer su često zajedno. O break bubrega pokazuje oticanje u lumbalnom i hematurije. U nekim slučajevima, X-ray studija kontrasta bubrega čini potpuno jasno, ali često izbjeći unutar peritoneumskoj krvarenje resort ili laparoskopija proceduru "pipaju kateter". Ponekad je ispravna dijagnoza je uspostavljena samo tokom suđenja laparotomije.

tretman

Pacijenta za koje se sumnja bubrega jaz mora biti u bolnici. Tretman potkožnih bubrežne ozljede ovisi o podacima iz ankete. Opravdano je budnim čekanja, što nam je sva djeca sa izolovanim povredu bubrega. U većini slučajeva to je moguće izliječiti povrede konzervativno zatvoren.

Pacijent P., 12 godina, primljen u kliniku dječije hirurgije 13/1 1971 za akutnu bol u lumbalnom na lijevoj i na lijevoj polovini trbuha, bolno mokrenje, hematurija. Iz istorije znamo da je 3 dana dječak jahanje na sankama, pogodila trbuh stabla. Svest nije izgubljena. Odmah nakon ozljede abdominalni bol u lumbalnom području, često nagon za mokrenjem, crvena krv u mokraći.

Na prijemu opšte stanje umjerene težine. Pale kože. Belly u činu disanja nije uključen, palpacija oštro bolne i napete na lijevoj strani. Odmah izabere pozitivan simptom Pasternatskogo.

Analiza urina: specifičnu težinu od 1021, 0,84% proteina, bez šećera, crvenih krvnih zrnaca pokrivaju cijeli vidno polje. A test krvi bez promjene. Izlučivanje urografija otkrio neujednačen punjenja kontrastnog sredstva zdjelice i pehari levi bubreg. Desnog bubrega i uretera jasno oblikovana. Cystochromoscopy: indigo stajao na desnoj strani u 4. minuti lijevo - nakon 12 nježna stream.

Klinička dijagnoza: subcapsular rupture levi bubreg.

Provedena konzervativno liječenje (mirovanje, hladne na lumbalnom, transfuzije krvi i plazme). Stanje poboljšalo. Bol je nestala nakon 14 dana. Normalizovana prolaz urina lijeve ureter, hematurija zaustavljen. 8/11 1971 ispuštaju u zadovoljavajućem stanju.

Mi smo radili samo 9 težim slučajevima, čitav laparotomija je izvršena, zbog sumnje da je u kombinaciji oštećenja trbušne šupljine i retroperitonealna prostora. Indikacije za hitnu operaciju su opasna po život bubrega krvarenje, retroperitonealna hematom ili povećanje uroplania kombinaciji i oštećenja.

Kada se pojave otvorenog bubrega traume hirurškog indikacija liječenja mnogo češće (u kombinaciji rane i obilno krvarenje iz rane).

Preoperativna priprema uključuje anti-šok događaj - zagrijavanje, sredstva protiv bolova, transfuzije i krvne plazme. Nakon stabilizacije općeg stanja i razjašnjavanja istraživanja dijagnozu odlučuje o prirodi i obimu operacije. Operacija se izvodi u općoj anesteziji s endotrahealna opuštanje tip depolarizujuće akcije i transfuzije zaštitne krvi.

Kirurških tehnika u izolovanim bubrežna oštećenja zatvoren. Poziciju na zdravu stranu, na valjak koso lumbalnom rez ekstraperitonealne otkriti oštećenje bubrega. Prazan perirenalnim hematom i procijeniti stanje organizma. Naknadna toku rada zavisi od stepena oštećenja bubrega. Neophodno je da se zalaže za sparing operaciju. Prekidi parenhima i karlice sašivena ketgut a zatim odvodi perirenalno prostor cijevi i tamponi. Odrežite komadiće tijela su uklonjene, razbijeni polova resecira. Bubrežna oštećenja tamponiruyut slomljeni komad psoas mišića, koji ima hemostatskih efekt i promoviše ozdravljenje bubrežne ozljede.

Razdvajanje uretera, uz održavanje napajanja bubrega nije indikacija za nefrektomiju. U ovom slučaju, kontinuitet se smanjuje urinarnog trakta, zatim odvođenje mokraće ili pielostomii nefrotoksičnosti.

Uz značajna oštećenja bubrega ili odvajanje peteljke je nefrektomiju.

Nakon izlaganja bubrega u prisustvu krvarenja mora odmah ruku grab i zahvati krvarenje plovila i sigurno vezati bubrežne peteljke nekoliko svile ligature. Onda tražiti uretera izolovana segmentu i distalne zavoj što je moguće za jedan ili dva ketgut ligatura (prevencija urinarnog refluksa u prisustvu fistula). Nakon clipping Ureteralni pupoljak je uklonjen zajedno sa drobljenje i prekinuta segmentima.

Rana temeljito isprazniti pad i gumenih cijevi i sašivena. Završni radovi u rad, potrebno je pažljivo revidirati bubrega krevet, jer mogu postojati razmak od abnormalnih segmenta tijelo koje će ostati u ranu.

Nefrektomiju se vrši tek nakon hirurg je zadovoljan u prisustvu drugog funkcioniranja bubrega. U ovom slučaju, to nije dovoljno palpaciju ispitivanja. Jedina pouzdana metoda ispitivanja može biti izlučivanje urografija.

AG karavani i IV David (1970) uočen mladić od 17 godina, koji je u dobi od 14 godina je bio ranjen desni bubreg. Hematurija brzo nestala, ali je bilo ponavljaju napadi jake bolove i desne polovine abdomena. Sumnja desnog hidronefroza. Pri pregledu otkrio uvećane desni bubreg. U analizi urina leukocita preko cijelog vidnog polja. U retrogradne pijelografija levi bubreg nije određeno, uretera završava slepo na nivou L. Proizvedeno jednostrano lumbotomy. Otvaranje abdomena i hirurg levi bubreg je navodno izabrali (ispostavilo se da je to slezina). Desnog bubrega bio tankih zidova bag (32x22 cm) ispunjena 3 litre gnojnog urina. Made nefrektomiju.

U naredna 3 dana pacijenta urina nije dodijeljena. Napravljen je ponovio kateterizacija lijevog uretera, posljednjih dalje slijepo završava nisu izvršene zdjelice. Dijagnoza: anurija. U vezi sa povećanjem azotemije su indikacije za decapsulation i pnelostomii lijevo. Tokom levom lumbotomy uspostavljena odsustvo levi bubreg, ureter je počeo oko paušalni masti slično. Operativni rana zašivena čvrsto. Pacijent je prebačen u Moskvu, gdje je imao transplantaciju bubrega je izvedena. 4 mjeseca nakon stanje bubrega transplantacija pacijenta je zadovoljavajuća.

Dijelimo sa autorima smatra da je u ovom slučaju dozvoljeno grubi dijagnostičke greška: nisu izvršene izlučivanje urografija (zadovoljan samo anterogradnog, desno-nefropnelografiey). Pogrešno cystochromoscopy podataka i retrogradne pijelografija ostavio ruku su evaluirani. S obzirom na greške na operacijskom stolu zbog abnormalnog razvoja bubrega, smatramo da je potrebno da bi lično zapažanje.

Pacijent Z., 13 godina, prebačen je u bolnicu kolima hitne pomoći 22 / XI 1970, u 11 časova sa pritužbama bolovi u trbuhu, opšta slabost. 45 minuta prije dječak pao i udario u desnu stranu kamena. Odmah sam osjetio oštru bol u desnoj polovini abdomena. Svijest se nije izgubio, nije bilo povraćanje. Kada primite teškom stanju. Na temperaturi od 37, blijedo. Periodično nemiran. U pluća vezikularnom dah. Srce zvuci su prigušeni, impuls 72 otkucaja u minuti 1, slabo punjenje i napetosti. Krvni tlak 110/70 mm Hg. Art. Jezik suha. Belly u činu disanja se ne bavi, to je određena napetost mišića prednjeg trbušnog zida, pozitivni simptom Shchetkina-Blumberg. Simptom Pasternatskogo oštro pozitivno pravo. Spor peristaltiku. Jetre tupost je pohranjena. Hb -72 jedinice., Leningrad-30 000, zaostala dušika. - 22 mg%.

Bruto hematurija, albuminurije. Hemoglobina u urinu 20 jedinica. Dijagnoza: tupe abdominalne traume. Subcapsular rupture desnog bubrega? Šok I stepena.

Nakon antišok i hemostaze aktivnosti koje običan radiografiju trbuha: slobodnog plina se nalazi, pravo konture bubrega nije definirana. Označena zakrivljenost kičme lijevo. Nakon događaja je stanje djeteta je donekle popravila. Hemodinamskih podataka tokom posmatranja ostao stabilan. U nadi da će spasiti oštećene bubrega odlučio na neposredne operacije napustiti. Nastavak transfuzije, hemostatik, detoksikaciju i antibakterijski terapija. Sistematski vrši posmatranje hemodinamskih parametara. Sutradan na palpaciju abdomena na desnoj strani je određen prema čvrsto elastične konzistencije bolan obrazovanje, velik kao šaka. Postepeno, veličina ove formacije tumora povećan i 25/1970 X1 donjeg pola je bilo na nivou pupka. Simptom glasanje Guyon postao pozitivan. 267X1 1970 je cystochromoscopy: Pravo funkcija nije dostupna na oznaku 15-ak minuta, s lijeve strane - 4 plus 3,5 minuta. IVP: Leva funkcija bubrega je normalno, pravo u 60. minutu pojedinačnih spotovi kontrasta u projekciji bubrega. Krv leukocitoza, ubrzana sedimentacija eritrocita, lijevo pomak formule, hipohromna anemije. U budućnosti, stanje djeteta je ostao stabilan. Odlučeno je da se pripremite za operaciju za zatvorenu hidronefroza, što je rezultat, po svemu sudeći, ožiljci pyeloureteral segmentu. 17 / X11 1970 ponovo je IVP. Na području desnog bubrega otkrila homogenu sjeni velikih dimenzija, na vrhu koji su utvrđeni jedva vidljive mrlje kontrasta na nivou XI rebra.

27x1 1971 relyumbotomiya - gornji geminefrureterektomiya. Priprema: Hidronefroza modificirani gornji segment udvostručio veličinu bubrega 8 x 4 x 6 cm u dužini od uretera 3.5cm Histološki :. Atrofija parenhim bubrega, izražena pojava pijelonefritis.

Postoperativni period je bio jednoličan oporavka.

Ovaj primjer još jednom potvrđuje poteškoće ne samo dijagnosticiranje dooperatsnonnoy dvostruko ruptura bubrega, ali i tokom rada. Analizirajući greške, to je moguće da je došlo do abnormalnog rupture organa na fetalni groove i naglo smanjenom funkcijom i razgraničenje proces ljepilo gornjeg segmenta dvostrukog bubrega nije dozvoljeno dijagnosticirati prisutnost drugi segment oštećene bubrega.

rad opreme na otvorenom oštećen bubreg

hirurški principi su slični onima obavljaju potkožnog šteta. Karakteristika operacije je potreba da se uklone stranih tijela iz retroperitoneumu. Osim toga, potrebno je pažljivo i opsežno odvodi perirenalnim masnim gumene cijevi koji uklanjaju postepeno smanjenje ispuštanja iz njih. Lyumbotomicheskuyu rana je sašivena oko kanalizaciju.

rad opreme u kombinaciji povrede

Proizvesti medijana laparotomija, pregled trbušne šupljine i mjere (jetra šivanjem rana splenektomiju i t. D.), a zatim uvid u stanja peritoneum zadnje. U prisustvu retroperitonealna hematoma peritoneuma je otvoren i pregledan. Nakon odgovarajućeg intervencije (vidi. Gore) stražnji list ušivana peritoneum, a perirenalnim prostor se odvodi kroz poseban rez u lumbalnom. Rana je sašivena čvrsto retroperitonealna šupljine. S velikim oštećenja bubrega, zahtijeva rekonstruktivne intervencija, bolje je da se u ranu abdomena i proizvode lumbotomy. Ekstraperitonealne pristup mnogo jednostavnije da pregleda oštećene bubrega i obavljaju sve potrebne manipulacije, a zatim ispraznite ga i šupljine perirenalno prostora.

postoperativni tretman

Postoperativni tretman se provodi antibioticima širokog spektra i nitrofurana, sa hemostatskih svrhu transfuzije krvi, plazme i aminocaproic kiseline. Potrebnu količinu tečnosti primio pacijenta parenteralne injekcije. Svakodnevno zavoje omogućuju da prate smanjenje ispuštanja i postupno uklanjanje kanalizaciju. Da biste uklonili infiltracija rane i mokraćnih fistule pokazuje fizioterapija. Može se odmah počelo nakon prestanka bruto hematurija, a na prvom je poželjno dati male doze UHF (za 6-7 minuta na bubrege), zatim elektroforeza sa novocaine i kalijum jodid, i na duže piurije - sa furadoninom. U roku od tri tjedna, dijete mora biti u skladu s odmora u krevetu.

Konzervativni tretman oštećenja bubrega

Ako konzervativna upravljanje djece sa oštećenja bubrega krevet režim pokazao tri tjedna (do prestanka hematurija) moguće sekundarne krvarenja. Pacijenti bi trebalo da dobije kalcijev klorid (u obliku injekcija i gutanjem) i transfuzije krvi i plazme koja doprinosi brzom prestanka hematurije. Prvi 10-12 dana nužno intramuskularne antibioticima širokog spektra. Pogoršanje opšteg stanja, povećanje hematurija, simptomi unutrašnje krvarenje ili pojava retroperitonealna pruga su indikacija za hiruršku intervenciju. Nakon pražnjenja, dijete mora biti pod nadzorom urolog. Prikazano periodične urin, a deformacije bubrega šupljina u 2-6 mjeseca, rendgenski pregled urinarnog trakta treba ponoviti.

Dugoročne rezultate liječenja potkožnog ozljede bubrega imaju dobru djecu. Nekoliko mjeseci nakon izlaska iz testova u bolnici urina normalizovan. Funkcija pogođenih bubrega je obnovljena, i nestaje urograms deformacije spoju kup sistemu. U težim period oporavka povreda se produžava od 6 mjeseci do 1 godine.

GA Bairov, NL Kusch

Udio u društvenim mrežama:

Povezani