Anketa pacijenta (anamneza)

Video: Auskultatsiya.Propedevtika Internal Medicine

istorija (Grčki anamneza -. Memorija) - skup podataka dobijenih medicinski pregled od strane istraživanje subjekta i (ili) pojedinaca koji ga poznaju.

Na prvom sastanku s pacijentom moraju pažljivo slušati njegove priče o osjećajima doživljavaju ih (žalbe), čuti njegovo mišljenje o uzroku, vrijeme nastanka bolesti i prvi znaci to. Zatim saznati somatske bolesti, koja je pretrpela ispitanik prije i koji imaju u ovom trenutku, pokušavajući da sazna uvjete života i rada.

Priča o pacijenta i njegove odgovore na pitanja će omogućiti doktor da razmatra žalbu, da podesite vrijeme nastanka subjektivne senzacije i njihov razvoj, uticaj različitih tačaka u njihovom razvoju i za (uključujući predtretman), prethodne bolesti, kao i utjecaj faktora okoline na tijelu subjekta. Posebno je potrebno saznati faktore koji bi mogli imati negativan učinak na organizam u cjelini, a posebno na denticije sistema. Istorijski podaci i subjektivnih simptoma (žalbe) omogućavaju doktora da pažljivog proučavanja njihovog seta uzorne "koordinate" bolesti.

Senzacije (žalbe) pacijenta. Sposobnost da se pažljivo sluša pacijenta, s naglaskom na "core" iz njegovog ugla, osjećanja i sjećanje pominjana žalbu, je velika umjetnost. Pregled metoda osećanja i pritužbe pacijenta određuje nisu pasivni sluha njegov račun i ispravna specifikacija moment pravovremeno (nakon predstavljanja glavnih pritužbi) preuzima inicijativu pitanja intervjua koje postavlja namjerno. To je neophodno, jer je prvi put u kliniku ortopedskih pacijenata stomatologije govori o svojim osjećanjima i patnje, po pravilu, obratite pažnju na osjećaj nije u potpunosti otkrivanja bolesti, a ponekad i nevažne za njega.

Set pacijenata, prva priča, različitog stepena pouzdanosti podataka o bolesti kao pomoć u identifikaciji pitanja, odgovore na kojem će se naknadne ambulantno ili laboratorijskih istraživanja razjasniti točnost i valjanost žalbe pacijenta i liječnika nastao iz pretpostavke ili odbiti tu hipotezu. Najčešći pritužbe bola senzacija u raznim organima stomatoloških sistema, nedostatak zuba, poteškoća u žvakanje i umor, krvarenje desni, suha usta, promjene u zubima, ili ukočenost, diskoloracije zuba.

bol - subjektivni bolno senzacija koja se javlja kao posljedica izlaganja jakom ili oštećenje podražaja koji izazivaju organski ili funkcionalni poremećaji u tkivima tijela. Bol se često javlja u toku zapaljenja (akutne ili hronične) povrede. Bol može biti akutna, odjednom, stalno raste, pulsira, suzenje.

Tupa bol karakterizira postepeno početak, suptilno povećanje intenziteta i upornost početni nivo. Spaljivanje može pripisati do najniže senzacije bola intenziteta.

Bol treba razjasniti. Doktor tokom razgovora sa pacijentom sazna lokaciju i vrijeme nastanka tih senzacija, prirodu i intenzitet njihovih manifestacija, što je uzrok bolova ili dobitak, kada je smanjena i ispao od (ili ispao) bol.

Na primjer, prigovor pacijenta boli kad jede, i teškoće u žvakanje čini da je potrebno da se razjasni vremena ovih senzacija, njihove lokacije, razlog uzrokuju bol: faktor temperatura, ili doba pritisak žvakanja. Nakon naknadne ispitivanje uzroka ovih senzacija. Bol i posljedično poteškoće u žvakanja, a ponekad i nemoguće obrok može biti zbog akutne ili hronične upale pulpe, parodontalne.

pulpe upala - akutne pulpitis - javlja ne samo kao rezultat komplikacija netretirane ili karijesa, ali i zbog nepravilne pripreme sa zub biti krunisan. Pulpitis može razviti kao rezultat nekroze tvrdih zubnih tkiva pod rastsementirovavsheysya umjetni krunu. U fazi koja je razvila parodontitis - hronični upalni proces može doći do tzv retrogradni pulpitis. U nekim slučajevima, pulpitis može biti zrači bol, a pacijent može ukazivati na potpuno drugačiji zub, pa čak i na druge vilice zuba. pulpitnogo bol prirodi javljaju ponekad kad papillitis - upala interdentalne papile, koja može da se razvija u hronične povrede pogrešno Seals ili umjetnih kruna, u odsustvu aproksimalnih kontakata, što dovodi do hronične traume papile bolusa. Papillitis nastaje kao posljedica ozljede ili baze dio kopče nepravilno proizvedenim proteza.

nadražaj bol može biti uzrokovana traumom ili loše napravio skida i ne skida proteza također je lokaliziran. Bol, pečenje, peckanje, bockanje difuzni karakter kada se koristi proteza može dovesti od mehaničkih traume ili biti alergijske reakcije na osnovni materijal, poremećaj tkiva protetski krevet razmene toplote, gastro-intestinalnog trakta.

Iste prirode na jeziku bola posmatrati u glossalgia (etiologija je nejasno). Takve senzacije javljaju u prisustvu u usnoj šupljini raznih metalnih legura. Na primjer, mostovi izrađeni od nehrđajućeg čelika, ukoliko se odnosi na heterogene metala, jer, osim lem na kruni je jedna legura čelika, a srednji dio - s druge strane. Zbog toga, ljudi koji su osjetljivi na niz elemenata u tragovima koje su dio takvih umjetnih udova i prodoran od njih u pljuvački (aktivno elektrolit), ili microcurrent, može doći do takve osjećaje. Stoga, bol u određenom organu, tkivo može biti uzrokovan različitih razloga, drugačiji mehanizam bola, su različite bolesti. Sve to zahtijeva jasan nalaz u pojedinih bolesnika.

Slušajući pritužbe, kao što su bol u temporomandibularnog zgloba, potrebno razjasniti lokalizaciju njih ako su u jednom ili dva spojeva, priroda i intenzitet boli (kidanja, ubadanje, lupanje, itd), koji su razlozi i vrijeme nastanka ili ojačaju (razgovor, žvakanje, zevanja), bez obzira da li zračenje bola, od kojih su uklonjeni ili smanjeni. Također je važno da saznamo koja je prethodila pojava bola (hlađenje, trauma, kruta unos hrane, vađenje zuba, i bilo protetski i t. D.). Potrebno je procijeniti opće stanje predmeta: posebno, da li reume, ako je tako, u koje vreme, šta spojevi su pogođeni.

Povijesti prisutan bolesti. U vrijeme intervjua trebate da biste dobili podatke o porijeklu i razvoju bolesti. Za tu svrhu, po pravilu, upitani sljedeće pitanje: kada u skladu sa početka pacijenta bolesti? Kako je počelo, a iz kojih razloga? Kako je prije dolaska kod doktora? Da li postoje tretman? Njegovu djelotvornost. Saznajte u detaljno prvih znakova bolesti.

Potrebno je da se zapitamo da li da ukloni ispitanik zuba, kada i iz kojih razloga. Dokazano je da je uklanjanje zuba (zuba) često je polazište u razvoju bolesti denticije. U nekim slučajevima, ove bolesti razvijaju brzo i javlja se akutno, u drugima - polako, bez subjektivne senzacije, a samo doktor naći na ispitivanju o bilo bolesti. Kada isti tip anatomskih situacija u dužem vremenskom periodu nakon operacije (vađenje zuba) bez subjektivnih simptoma i patoloških pojava ne može da se razvija. Očigledno, u ovim slučajevima su važni kompenzacijske mogućnosti stomatoloških sistema i sveukupno zdravlje" tijelo.

U nekim slučajevima, kada pitanje pacijent ne uspostavi da `pogoršanje stomatološke sistema dogodila u periodu opšte bolesti ili odmah nakon prebacivanja to. Vađenje kod ljudi s bolestima kao što su dijabetes, peptički ulkus bolest, reumatizam, ateroskleroze, bolesti jetre i dr., Dovodi do brzog razvoja ili pogoršanje postojeće patologije denticije.

Uz pravilnu i pažljivo ispitivanje može se utvrditi da nakon uklanjanja bolesne izgled zuba ponekad napomenuti između zuba, rotacija zuba, pokretljivost ili bol grupa zuba nalazi još dalje od dijela gdje su uklonjeni zuba. Takođe je veoma važno poruka predmet koji nakon uklanjanja jedne od zuba ni subjektivne senzacije nije bilo, dok je nelagodnost u području prednjih zuba nakon uklanjanja drugog zuba, bilo je blago jaz između njih, a jedan od njih je postao mobile. Ova poruka omogućuje doktoru da predloži tekućeg restrukturiranja u denticije, uzrokovane uklanjanje zuba ili bolesti drugih organa ili na drugi način patološki proces u većini denticije.

Vrijedan je da se utvrdi uzroke vađenje zuba: proces karijesa i njenih komplikacija, ili pokretljivosti zuba. To čini doktor u prvom stepenu da provede studiju proučavanja efekata uklanjanja, u drugom slučaju, kako biste utvrdili uzrok mobilnosti zuba. zuba vađenje stvari zbog svoje mobilnosti čini liječnika da gura nekoliko pretpostavki o prisustvu brojnih parodontnih bolesti (traumatski slojevi sa ukupno bolesti tijela, koja se manifestuje u dentalnoj). Sve pretpostavke liječnik treba navesti u dalja istraživanja, te da je jedan od njih za autentičnost.

život povijest.

povijest Život je "biografija medicinskog pacijenta." Ima veliki značaj za razumijevanje uzroka i uslova za razvoj ove bolesti, pronalaženje migrirana i pratećih bolesti, priroda i djelotvornosti prethodnog kao somatske i stomatološki tretman.

Mjesto rođenja i života, naime, prirodni uslovi (višak ili manjak fluorida u vodi za piće), može dovesti do razvoja karijesne lezije. Dispepsija tijekom kalcifikacije zuba može uzrokovati klinastih ili patološka abrazija u formirana denticije. Podaci o ishrani tokom rasta čeljusti i razvoja (npr, hranjenje, hronični administracija mekih, pire hrane u periodu od mlijeka i mješovite denticije) pomoći shvatiti uzrok različitih abnormalnosti u formiranju stomatološke sistema (malformacije).

Važnu ulogu u nastanku nekih bolesti (fokalna paradentoze, tartar, gingivitis) igra lik žvakanje hrane. Na strani uobičajenih žvakanja (žvakanja fiksno funkcionalni centar) mogu razviti fokalne parodontitisa, i tartar taloži na suprotnoj strani, kao što je ovaj dio nije samo-čišćenje zubi.

Industrijski opasnosti, kao što je rad u kiselom trgovine, rudnika uglja, može dovesti do razvoja patološke abrazije. Osim toga, rad kiseline je nepoželjno korištenje nehrđajućeg čelika dentalne proteze. U akril proizvodnih radnika poštovati dermatoze, oni imaju isti moguće reakcije netolerancije akrilnih proteze osnovnih materijala.

Važna tačka u anketi pacijenta je kako bi se rasvijetlila bolesti koje se prenose i dostupnost somatskih bolesti u ovom trenutku, jer oni mogu promovirati razvoj patoloških procesa u dentalnoj i određuju odabir medicinske taktika u ortopedskoj tretmana.

Nakon niza zaraznih bolesti (npr reuma, reumatoidni artritis), temporomandibularnog zgloba uništenje poštuju, koji u kombinaciji sa defektima u stomatološkoj lukovima može pogoršati destruktivnih procesa. U ovom tipično subjektivnih smetnji kao što su bol u zglobovima i kriza za bilo pokreta mandibule, gdje se pojavljuju osećaj bola sami ili istovremeno s bol u drugim zglobovima.

Bolesti kardiovaskularnog sistema (infarkt miokarda, angina pektoris, cerebralna krvarenja) nalažu koristiti umjesto fiksnih proteza skida kako bi se uklonili takve traumatske faktor neurovaskularne sistema disekcija više zubi. Ako je doktor odlučio da fiksnih restauracije, nakon savjetovanja i dobijanja dozvole interniste doktor, disekcija treba izvršiti uz korištenje anestezije. Treba imati na umu da je za prijem ne treba više od 3-4 zuba tretira.

U prisustvu reumatoidnog artritisa, pijelonefritis, glomerulonefritis, hronične intoksikacije nepoznate etiologije potrebno pažljivo procijeniti stanje okoloverhushechnyh tkanine, kvalitetu liječenja korijena zuba. U slučajevima utvrđivanja razrjeđivanje lezija nije pogodna za liječenje, zubi se ne može koristiti u ortopedskoj tretmana i da se ukloni kao potencijalni fokus hronične infekcije.

Astme pacijenata koji su se prijavili za protetsko zbrinjavanje, je kontraindikacija za korištenje utisak materijali imaju oštar miris. U ovih bolesnika ne može proizvesti direktno Reline proteza u ustima. Disekcija zuba treba provoditi na konstantnoj vlage prepariruemogo zuba i alat. Treba imati na umu da su mirisi i prašina u obradi zuba može dovesti do napada astme.

Tako, lekar na osnovu medicinske povijesti i subjektivne senzacije pacijenta dolazi do određene pretpostavke o prirodi bolesti (akutna upala, hronični, itd), au nekim slučajevima uključuje neki oblik bolesti, etiološki trenutak.

U ovoj fazi, doktor radi brojne pretpostavke. Ove pretpostavke, ili tzv dijagnostičke radne hipoteze, promovirati svrsishodan dalja istraživanja i dobiti sveobuhvatne podatke o bolesti.

U procesu provođenja objektivne studije ljekar treba da pojasni sve što je rezultiralo njegovom pretpostavke. Nemoguće je da se definitivno zaustaviti na bilo pretpostavka. Naprotiv, početne pretpostavke mogu biti znatno promijenjen, pa čak i potpuno biti odbačena. U dalja istraživanja doktor se seli u nove hipoteze, više pouzdan, jer je veliki broj činjenica.

protetske stomatologije
Uredio dopisni član Akademije medicinskih nauka, profesor V.N.Kopeykina profesor M.Z.Mirgazizova

Udio u društvenim mrežama:

Povezani