Istraživanje, inspekcije

anketa pacijent Ona igra važnu ulogu u dijagnozi. Često praćeno cilj studija je verifikacija već uspostavljena na osnovu istraživanja suštine bolesti.

Istraživanje omogućava da prouči pritužbe pacijenta, postavite vrijeme nastanka subjektivne senzacije i slijed njihovog razvoja, faktori koje prethode bolesti. Potonji uključuju ukupne organizam bolesti, kao i lokalne promjene u usnoj šupljini (vađenje zuba pacijenta, protetski, upalnih bolesti maksilofacijalne područja, itd.)

Važno je saznati što je to uobičajeno žvakanja strane i na osnovu toga objasniti kliničku sliku VCHNS bolesti utvrditi vremensko dinamike bolesti, događaji koji su prethodili nastanku zajedničkih simptoma, pored bolesti, priroda prethodno provedenih tretmana i njegovu djelotvornost.

Bol u bolesti javlja VCHNS i povećava sa manjim pokretima čeljusti, razgovor, žvakanje. U bolesnika s akutnim artritisom poštovati tetanusa. Kod hroničnog artritisa ograničeno kretanje mandibule, pacijenti žale na "nejasan" govor, koji je teško zanimanje čini. Mišićno-zglobnih disfunkcija karakterizira brzo zamaranje i bol u žvakanja mišići za žvakanje navika na jednoj strani. Na strani postoji bol u žvakanju mišićima i zglobovima, a na drugoj - zajednički buke.
Poteškoća u otvaranju usta ujutro kada postoje hronični artritis, teško artritis, mišićno-zglobne disfunkcije, bruksizam.

Razne žalbe u slučajevima kada je bolest prethodila ortopedskim mjere: zamjena proteze, priprema veliki broj zuba, fiksiranje krunice, mostovi. Uočeno je bol u vilici i žvakanja mišići, hramove, glave (vrat, kruna), vrat, submandibularnoj područje, uho i drugi. Pacijenti pokušavaju pronaći udoban položaj na zatvaranju vilice, i pokazati svojim lekarom. Dakle, kada je pretjerane disekcija bočnih zuba na obje strane donje vilice je na pogodnom položaju malo razdvojene od donje vilice naprijed, dok prebacivanje vilicu leđa nelagodu odmah ponovo pojaviti.

Često pacijenti navode da je pojava bolova u zglobovima prethodi nelagodnost kada žvakanja i zajedničkih šuma (buke trenja je kriza, osjećaj neugodno u žvačnog mišića). Ako su zube na stranu naduvaju okluzija proteza može biti žalbe nemogućnost prednjim zubima grize nit, zubi kucanje prilikom žvakanja.

Istraživanje je često teško zbog neuravnotežene psihu pacijenta, fokusirajući se na stanje bolesti, konstantan osjećaj straha, anksioznost, tearfulness ili agresivnost, depresija ili "eksplozivnost".

Neki autori smatraju da je to primarni mentalni poremećaj koji uzrokuje disfunkcije žvačnih mišića i tolerancije (stabilnost) na okluzalnom narusheniyam- prema drugima, psihu bolesnika sa srednje kao rezultat kršenja okluzije, temporomandibularnog zgloba bolesti. Ne isključuje utjecaj općeg odnosa (mentalna bolest) i lokalne (promjeni dentogenih i maksilofacijalne sistem) faktora.

U prisustvu istovremene bolesti treba da konsultuju odgovarajućeg specijaliste (neurologa, endokrinologa, stomatonevrolog, gastroenterolog i DR.

Inspekcija donjeg lica prilikom zatvaranja čeljusti u centric okluzija položaju, na fiziološki ostatak mandibule i otvaranje usta pomaže maksimalno raseljavanje skup mandibule u vertikalnom, poprečnom i sagitalnoj pravcima.

Raseljavanje mandibule u vertikalnom smjeru kada se gleda sa lica otkrivena u frontalnom profila u poprečnom smjeru - frontalni, sagitalnoj - u profilu. Postoji direktna veza bočnih raseljavanja donje vilice i asimetrija lica sa TMZ disfunkcije. Pomicanjem mandibule u vertikalnom pravcu određuje visina lica donje vilice prilikom zatvaranja centralnu poziciju u okluzija i donje vilice slane sama. Normalno donje visine okluzalnom lica je manji nego u slane samo u prosjeku 2-3 mm (iznos interocclusal jaz).

Fiziološki ostatak mandibule - to je položaj vilice kada žvakanja i mišići lica su opušteni, glava je u vertikalnom položaju, studija raduje denticije otvoren.

Raspon aplikacija za donji mjerenje vilice u stanju fiziološke ostatak iskrivljuje brojke, jer je pritisak dalekovoda na mekim tkivima je drugačija. Preklapanjem linija ne omogućava kontrolu položaja fiziološke ostatak uglovima usta, usne i mišiće lica. Da bi se poboljšala točnost mjerenja se preporučuje da koristite čeljusti sa skalom podjele 0,1 mm i šiljatim krajevima biti uspostavljena između označenog tačke na koži na obje strane usta proreza, ili za mjerenje udaljenosti između premolara vilice samo u slanog (Sl. 3.1). Prividni skraćenje donje kartica ne uvijek poklapaju sa rezultatima mjerenja i može biti zbog raseljavanja mandibule pozadi protruzije gornje usne, i smanjenje težine genijalne nazolabijalne brazde.

Treba napomenuti da je visina donjeg dijela lica na fiziološki ostatak mandibule zavisi ton žvačnog mišića, koji je određen od strane države stomatološke sistema. Smanjenjem visine okluzalnom se smanjuje, a visina donjeg lica u slanog sam mandibule [Ramfjord S., Jasen M., 1992- Carlsson G., Magnus-sin T. 2000]. Stoga, prilikom određivanja interalveolar potrebu udaljenost koristiti krute plastike blokova ugristi blok ploče Bite uređaja.
U studiji asimetrije lica, uzmite u obzir sljedeće:


• Ako je u "starom" okklyuziiimeyuschayasya asimetrija lica "nestaje" u otvorena usta, postoji patologija okluzije;
• Ako otvorite usta asimetrija "ne nestane", osoba, postoje morfološke promjene čeljusti i temporomandibularnog zgloba (ankylosis, temporomandibularnog ograničenje pokretljivosti zglobova, s jedne strane, skraćujući grane donje vilice, tumori, itd ..).

Simptomi bruksizam: Periodično kontrakcije i ispupčen žvačnih mišića u blizini uglova donje vilice, široko lice.

Amplituda i karakter pokreta mandibule. Na maksimalnom razmaku otvaranja usta između oštrice od gornjih i donjih sjekutića normalno do 50 mm. Ako je otvaranje usta manje od 20 mm, može biti neurogeni (sa trigeminalna neuralgija), i miogene arthrogenic (akutni artritis, pogoršanje artroza, bol u zglobovima disfunkcija sindrom, vlaknaste ankylosis) porijekla. Otvaranje usta više od 50 mm je uočena na zajedničkim zglobova.

Amplituda pokreta strane i ispred vilice normalno oko 7 mm.

Da proučava prirodu usta otvaranja liniji između gornjeg sjekutića trag na donjem sjekutića i gledati kretanje rezultira znak. Normalno, ovaj pokret ide u ravnoj liniji bez bočnog odstupanja. Cik-cak raseljavanje mandibule javlja sa odstupanjem kretanja u pravcu gdje postoji ograničenje zajedničkog kretanja (na primjer, prednji disk dislokacije sa repozicija). Kada uporni ograničenje kretanja postoji stabilan pomak mandibule prema otvaranju usta do kraja (vlaknaste ankylosis). Odstupanje od rezanja tačke povratka u medijalni avion prilikom otvaranja usta zove deviatsiey- isto krivično djelo, ali ni u jednom trenutku povratka u medijalnom ravni - defleksiey. Dok ograničavanje otvaranje usta je osjećaj važnosti doktora ruke kada pokušava povećati amplitudu otvaranja usta, ako su skraćene mišiće, postoji "meke" oschuschenie- skratiti ako postoji kapsula ili kost promjene - "tvrdih" oschuschenie- otporne prirode pasivnog otvaranja usta ukazuje na prednji disk dislokacija bez repozicioniranje.

V.A.Hvatova
klinički Gnatologija